أعراض التهاب الشريان الصدغي

التهاب الشريان الصدغي

التهاب الشّريان ذو الخلايا العملاقة أو التهاب الشّريان الصُّدْغِيّ هو التهابٌ في بطانة الشّرايين، وفي معظم الأحيان يؤثر هذا الالتهاب على الشّرايين في الرّأس وخاصةً تلك الموجودة في الصُّدغين، ولهذا السبب يُسمى التهاب الشّريان ذو الخلايا العملاقة بالتهاب الشّريان الصُّدْغِيّ في بعض الأحيان، ويُسبب التهاب الشّريان الصُّدْغِيّ ألمًا في الرأس على شكل صُداع، وألمًا في فروة الرأس عند لمسها أو الضّغط عليها، وآلامً في الفك إضافةً إلى مشاكل الرُّؤية الّتي قد تؤدي إلى العمى إذا لم تُعالَج الحالة، يتِّم علاج أعراض التهاب الشّريان الصُّدْغِي بشكل فوريّ بالستيرويدات القشريّ “الكورتيكوستيرويد”، ويبدأ التحسُّن خلال أيَّام من بدء العلاج، وقد يُسهم العلاج في منع فُقدان البصر، ولكن تظًّل الانتكاسات واردة حتى مع العلاج.[١]

أعراض التهاب الشريان الصدغي

تُسبِّب الإصابة بالتهاب الشّريان الصُّدْغِيّ انتفاخ “توَرُّم” في الشّرايين الكبيرة ومتوسطة الحجم، مما يُبطئ تدفُّق الدَّم خلال الشّرايين، فتسبّب الحالة العديد من الأعراض، مثل الصُّداع وآلامًا في الوجه والمفاصل، ويُعَّد الصُّداع المستمر والألم النَّابِض في أحد جانبيّ الرأس أو كلاهما من أكثر الأعراض شيوعًا، وتشمل الأعراض الأُخرى لالتهاب الشّريان الصُّدْغِيّ ما يأتي:[٢]

• الإجهاد.[٢]
• الحمَّى.[٢]
• ألم في الفك، ويزداد سوءًا بعد المضغ.[٢]
• مشاكل في الرُّؤية، مثل ازدواجية الرّؤية أو الرُّؤية الضبابية، أو فُقدان البصر المؤقت وقد يتبع ذلك فقدان دائم للبصر إذا لم يتِّم التعامل مع الحالة.[٢]
• ألم في عضلات الأطراف العلويّة، أو عضلات الأكتاف، والوركين وعضلات الفخذين العلويّة، وأسفل الظهر والأرداف.[٢]
• فقدان الشهية أو الوزن.[٢]
• السُّعال.[٣]
• التهاب الحلق.[٣]
• ألم في اللِّسان.[٣]

يرتبط التهاب الشّريان الصُّدْغِيّ بحالة تُسمى ألم العضلات الرّوماتيزميّ، وهي حالة التهابيّة تؤثر على الكتفين، وحزام الورك، والرَّقبة، ويؤدي ذلك إلى تصلُّب وألم شديد، وهو أكثر شيوعًا من التهاب الشّريان الصُّدْغِيّ، ولكن 30% من مرضى التهاب الشّريان الصُّدْغِيّ مصابون بألم العضلات الرّوماتيزميّ.[٢]

أسباب التهاب الشريان الصدغي

يُعتَبَر التهاب الشّريان الصُّدْغِيّ من أمراض المناعة الذّاتيّة، حيث يُهاجِم جهاز المناعة الأنسجة السّليمة في الجسم عن طريق الخطأ، وتُهاجم الخلايا المناعيّة في التهاب الشّريان الصُّدْغِيّ الشّرايين الكبيرة في الجسم وتسبب التهابها، ولا يعرف الأطبّاء السبب الذي يُحفِّز جهاز المناعة، ولكن من الأسباب التي قد تزيد فُرَص الإصابة عند الشّخص ما يأتي:[٣]

• الجنس، قد تزيد فرصة الإصابة إذا كان الجنس أنثى.
• العمر، قد تزيد فرصة الإصابة عند الأشخاص الّذين تجاوزوا الخمسين.
• العرق، تزيد فرصة الإصابة عند الأشخاص من أصل أوروبي خاصةً الدُّول الاسندفانية؛ كالنرويح، السويد، الدينمارك أو فنلندا.

تشخيص التهاب الشريان الصدغي

من الصّعب تشخيص التهاب الشّريان الصُّدْغِيّ وذلك لأن أعراضه الأوّلية مشابهة لأعراض حالات أُخرى شائعة، ولذلك يبدأ الأطبّاء باستثناء الحالات الأخرى المحتملة للأعراض، كما يُسأَل المريض عن التاريخ الطّبيّ والأعراض الّتي يُعانيها، ويُجري الطّبيب فحصًا سريريًا شاملًا مع إعطاء العناية الخاص ّة للشرايين الصُّدغيّة، حيث يُصبح أحد هذه الشّرايين أو كلاهما حسّاسًا للألم، بالإضافة لضعف النّبض في الشّريان المُصاب وظهوره كالحبل المشدود، ويتم تشخيص الحالة بطريقتين وهما:[٤]

• فحوصات الدّم: تُساعد فحوصات الدّم في تحديد قابليّة الجسم للإصابة بالتهاب الشّريان الصُّدْغِيّ، حيث يُجرى فحص ترسيب الكريات الحمراء وهو فحص يحدد سرعة ركود كريات الدّم الحمراء إلى القاع عند وضعها في أنبوب، وغالبًا ما تُكون سرعة الترسُّب عالية لدى الأشخاص الذين يعانون من الحالات الالتهابية، كما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الشّريان الصُّدْغِيّ من فقر الدّم أو انخفاض في عدد الكريات الحمراء، ولكن هذه الأعراض غير دقيقة حيث يمكن للإصابة بحالات وأمراض أخرى تسبيبها[٤]، بالإضافة لفحص البروتين التفاعُليّ C وهو اختبار يقيس مادّة تُنتَج بواسطة الكبد عند وجود التهاب.[١]
• الخزعة: يتم التشخيص الحثيث للحالة بأخذ خزعة من الشّريان الصُّدْغِيّ، حيث يتّم تخدير المريض موضعيًا، وبعدها تتم إزالة جزء صغير من الشّريان الصُّدْغِيّ الموجود في فروة الرّأس، ويُوضَع تحت المجهر للحصول على علامات الالتهاب، هذه العملية آمنة دائمًا، وتسبب قليل من الألم، وهي قد تسبب ندبة صغيرة وغير ملحوظة.[٤]

مضاعفات التهاب الشريان الصدغي

لا يُمكن إهمال العلاج في حالة التهاب الشّريان الصُّدْغِي، حيث تُعتبَر هذه الحالة من الحالات الخطيرة الواجب متابعتها وعلاجها بشكل صحيح وفي أسرع وقت، وتُساعد متابعة الحالة في منع التطوُّرات الناجمة عن الإصابة، وتشمل مضاعفات المرض الخطيرة ما ياتي:[١]

• العمى: يسبب نقص الترويّة الدمويّة للعين فقدانًا مفاجئًا ومؤلمًا للبصر في أحد العينين أو كليهما، وفي أغلب الأحيان يكون فُقدان البصر دائمًا.
• تمدُّد الأوعيّة الدَّمويّة الأبهريّة: يُقصّد بتمدُّد الأوعيّة الدّمويّة، انتفاخ الجزء الأضعف من الوعاء الدّمويّ الموجود في الشّريان الرّئيسيّ الكبير أي الشّريان الأبهريّ الذي يمُّر من منتصف الصَّدر والبطن، وقد يؤدي هذا الانتفاخ إلى انفجار الأوعيّة الدّمويّة الأبهريّة متسببةً بنزيف داخليّ مُهدّد لحياة المريض.
• السكتّة الدّماغية: وهي أحد المضاعفات غير الشّائعة لالتهاب الشّريان الصُّدْغِيّ.

علاج التهاب الشريان الصدغي

يشمل العلاج الرئيسي لالتهاب الشّريان الصُّدْغِيّ تناول جرعات عالية من أدوية الكورتيكوستيرويدات، ولأن هذه الأدوية تساعد في الوقايّة من فقدان البصر فقد يبدأ الطبيب العلاج قبل ظهور نتائج التّشخيص النّهائي للخزعة، ويبدأ الشُّعور بالتّحسُّن بعد عدة أيام من بدء العلاج، وفي حال فُقِدَ البصر قبل البدء بعلاج الكورتيكوستيرويدات، فإنه من المرجّح أن يتحسّن البصر، ومع ذلك قد يلجأ الأطبّاء لتعويص إصابة العين المتضررّة عن طريق استخدام بعض التغييرات البصريّة، وتتراوح المدّة الزّمنية للعلاج ما بين سنة أو سنتين أو أكثر، يستمر تناول الدواء مع تخفيض تدريجيّ في الجرعة بعد الشّهر الأول للوصول للجرعة المناسبة للسّيطرة على الحالة.[٥]

وخلال فترة تخفيض الجرعة قد تُعاوِد الأعراض للظهور خاصةً الصُّداع، ويُصاب بعض الاشخاص بأعراض ألم العضلات الرّوماتيزميّ خلال هذه الفترة أيضًا، ويمكن علاج الأعراض بزيادة جرعة الكورتيكوستيرويد زيادة طفيفة، ويمكن للطبيب وصف دواء مثبِّط للمناعة يُسمى ميثوتريكسات، ويجب الانتباه إلى ما تسببه الكورتيكوستيريدات من آثارٍ جانبيّةٍ خطيرةٍ، مثل هشاشة العظام، وارتفاع ضغط الدّم، وضعف العضلات، وللحماية من هذه الأعراض يُجري الطبيب فحصًا لكثافة العظام، وارتفاع ضغط الدّم، وقد يَصِف مكمّلات الكالسيوم وفيتامين D وغيرها من الأدويّة للوقاية من فقدان العظام.[٥]

المراجع[+]

1. ^ أ ب ت “Giant cell arteritis”, www.mayoclinic.org, Retrieved 4-12-2019. Edited.
2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د “Temporal Arteritis”, my.clevelandclinic.org, Retrieved 4-12-2019. Edited.
3. ^ أ ب ت ث “Giant Cell Arteritis (Temporal Arteritis)”, www.webmd.com, Retrieved 4-12-2019. Edited.
4. ^ أ ب ت “Giant Cell Arteritis”, www.hopkinsvasculitis.org, Retrieved 4-12-2019. Edited.
5. ^ أ ب “Giant cell arteritis”, www.drugs.com, Retrieved 4-12-2019. Edited.