أسباب وعلاج انسداد الوريد البابي

الوريد البابي

الوريد البابي الكبدي هو عبارة عن وعاء دموي يقوم بنقل الدم من الطحال والجهاز الهضمي إلى الكبد، ويبلغ طول هذا الوعاء حوالي 7 إلى 10 سم، ويتكون هذا الوعاء نتيجة التقاء الأوردة المساريقية و أوردة الطحال العليا في خلف المنطقة العليا من حافة رأس البنكرياس، وفي معظم البشر ينقسم الوريد البابي إلى أوردة يمنى ويسرى قبل أن يدخل الكبد ومن ثم يتفرع الوريد اليمني إلى أوردة أمامية وفوقية، ويعمل هذا الوريد على ايصال ما نسبته 75% من كمية الدم المتدفقة للكبد، ولا يقوم الوريد البابي بصب هذا الدم في القلب وإنما يعمل على نقل العناصر الغذائية والمعادن من الجهاز الهضمي والطحال وإلى الكبد، وسيتم الحديث في هذا المقال عن أسباب وعلاج انسداد الوريد البابي وأعراضه المختلفة.[١]

انسداد الوريد البابي

انسداد الوريد البابي هو حدوث إغلاق أو عرقلة في تدفق الدم في هذا الوريد نتيجة وجود خثرة أو تجلط دموي في هذا الوريد، ووظيفة هذا الوريد هي نقل الدم من الأمعاء والطحال وإلى الكبد، وعند حدوث إغلاق في هذا الوريد، سيقل تدفق الدم من هذه الأعضاء باتجاه الكبد، وانسداد الوريد البابي هي حالة يمكن أن تهدد حياة الشخص، وسيتم التطرق لموضوع أسباب وعلاج انسداد الوريد البابي لاحقًا.[٢]

أعراض انسداد الوريد البابي

يعتمد ظهور أعراض انسداد الوريد البابي تبعًا لحالة هذا الانسداد، إذا كان من النوع الحاد أو المزمن، وذلك لأن أعراض الانسداد الحاد يمكن عدم القدرة على الكشف عنها وهذه الأعراض هي كالآتي[٣]:

• أعراض الانسداد الحاد: تشمل أعراض الانسداد الحاد على الشعور بالألم في الربع الأيمن العلوي من البطن، ويكون مصاحبًا للغثيان أو الحرارة، بدء ظهور السوائل في البطن أو الإستسقاء، وحدوث نقص التروة للأمعاء بسبب تطور الجلطة التي أغلقت هذا الوريد، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع الضغط الوريدي البابي، وحدوث نزيف في بعض الأحيان من دوالي القدم، ويمكن أن يؤدي كل ذلك إلى ارتفاع الضغط بشكل عام وسيتم التطرق لاحقًا للحديث عن أسباب وعلاج انسداد الوريد البابي لتفادي حدوث هذه المشاكل.
• أعراض الانسداد المزمن: غالبًا ما تظهر الأعراض لهذا الانسداد نتيجة ارتفاع ضغط الدم البابي، وهذه الأعراض تشمل على النزيف من الدوالي والذي قد يحدث بعد 4 سنوات من حدوث الجلطة في الوريد البابي، وفرصة تجمع السوائل في البطن أو الإستسقاء تكون أقل وذلك الحال أيضًا بالنسبة لاعتلال الدماغ الكبدي إلا اذا كان المريض يعاني من تليف الكبد في السابق، في حال وجود تليف مُسْبَق في الكبد مع قصور في وظائف الكبد فذلك يمكن أن يؤدي إلى إلى اعتلال الدماغ الكبدي وظهور وتجمع سوائل في البطن مما يزيد من حالة المريض سوءًا وسيتم الحديث أسباب وعلاج انسداد الوريد البابي.
• وجود الأورام: في حال ترافق وجود أورام في البطن أثرت على الوريد البابي وأدت لإغلاقه، فمن النادر أن تكون الأعراض ظهورًا في هذه الحالة هي النزيف من الدوالي، وذلك لأن هؤلاء المرضى لا يعيشون لفترة طويلة بالقدر الكافي لظهور أعراض زيادة ضغط الوريد البابي وتسببه بكل هذه الأعراض، وغالبًا ما يصاب هاؤلاء المرضى بتجمع مفاجئ للسوائل في البطن، فقدان الشهية وخسارة الوزن، وسيتم الحديث لاحقًا عن أسباب وعلاج انسداد الوريد البابي.

أسباب وعلاج انسداد الوريد البابي

تتشكل الجلطات في الجسم بشكل عام عند حصول مشاكل في تدفق الدم خلاله، وأسباب حدوث إغلاق في الوريد البابي غير معروفة لحد الآن ولكن هناك بعض عوامل الخطورة التي يمكن أن تؤدي لذلك وهي[٢]:

• التهاب البنكرياس والتهاب الزائدة الدودية.
• حدوث عدوى من من منطقة الحبل السري عند الرضع وحديثي الولادة.
• زيادة عدد خلايا الدام الحمراء.
• الإصابة بالسرطان.
• استخدام وسائل منع الحمل التي تؤخذ عن طريق الفم.
• أمراض الكبد المختلفة مثل تليف الكبد أو حدوث ضرر للكبد نتيجة اصابة معينة.
• من أسباب حدوث انسداد الوريد البابي، الحمل أو الخضوع لعملية جراحية وذلك لأن هذه الحالات تزيد من خطر الإصابة بالتجلط.

علاج انسداد الوريد البابي

الهدف الأساسي من علاج انسداد الوريد البابي هو علاج أعراض المريض ومنع تشكُل جلطات أُخرى، ومنع حدوث نقص تروية للدوالي وهناك العديد من الطرق التي تستخدم لعلاج هذه الحالة وهي كالآتي:[٤]

• مضادات التخثر: ويتم استخدام هذه الأدوية في علاج الإغلاق الحاد في الوريد البابي مع عدم وجود تليف في الكبد أو أي ورم خبيث، ومن هذه الأدوية الوارفارين أو الهيبارين، ويتم أيضًا استخدام هذه الأدوية في علاج الإنسداد الذي لا يؤدي إلى ظهور أي أعراض والذي يشمل مشاكل في الدوالي ووجود المريض في حالة تزيد من خطر إصابته بالتجلط.[٤]
• العمل الجراحي: ويتم اللجوء إلى العمل الجراحي في المرضى اللذين يعانون من تليف الكبد، وذلك لأن هذا المرض يزيد احتمالية الإصابة بانسداد الوريد البابي بشكل كبير، ويتم تشخيصه في هؤلاء المرضى عن طريق الصدفة، ويجب أخذ عدة عوامل بعين الاعتبار عند علاج هذه الحالات منها، حِدة الجلطة، احتمالية النزيف، وجود أي أمراض وراثية تؤدي إلى تجلط الدم، فيبدأ علاج هاؤلاء المرضى باستخدام مضادات التخثر.[٤]
• المضادات الحيوية: ويتم استخدام المضادات الحيوية في حال كان سبب انسداد الوريد البابي هو عدوى السرة أو التهاب الزائدة الدودية.[٥]
• حاصرات بيتا والنترات: ويتم استخدمها للمساعدة في خفض ضغط الوريد البابي والذي يقلل من خطر الإصابة بنزيف في الدوالي المريئية، ويستخدم أحيانًا الأوكتريوتيد والذي يعمل على تقليل تدفق الدم إلى الكبد وبالتالي المساعدة في تقليل أو خفض الضغط، وبذلك تم توضيح أسباب وعلاج انسداد الوريد البابي.[٥]

فيديو عن أسباب انسداد الوريد البابي الكبدي وعلاجه

في هذا الفيديو يتحدث أخصائي الجهاز الهضمي والكبد الدكتور إيهاب شحادة عن أسباب انسداد الوريد البابي الكبدي وعلاجه.[٦]

المراجع[+]

1. ↑ “Portal vein”, www.healthline.com, Retrieved 27-11-2019. Edited.
2. ^ أ ب “Portal Vein Thrombosis”, www.healthline.com, Retrieved 27-11-2019. Edited.
3. ↑ “Portal Vein Obstruction Clinical Presentation”, www.emedicine.medscape.com, Retrieved 27-11-2019. Edited.
4. ^ أ ب ت “how-is-portal-vein-thrombosis-treated”, www.epainassist.com, Retrieved 27-11-2019. Edited.
5. ^ أ ب “Is Portal Vein Thrombosis Life Threatening?”, www.epainassist.com, Retrieved 27-11-2019. Edited.
6. ↑ “أسباب انسداد الوريد البابي الكبدي وعلاجه”, youtube.com, Retrieved 06-02-2020.