ما هي عملية القلب المفتوح؟
ما هي عملية القلب المفتوح؟ وما هي دواعي القيام بها وكيفية حدوثها، تتعلق جراحة القلب بجميع عمليات القلب والأوعية الدموية الصدرية.
إن قرار إجراء العملية ليس تافهاً أبدًا ويتطلب أن يكون المريض قد فهم تمامًا الإجراء الخاص بالعملية وتوازن الفوائد والمخاطر لها.
ما هي عملية القلب المفتوح؟
يتساءل العديد من الأشخاص ما هي عملية القلب المفتوح وكيفية إجراء هذه الجراحة، وهي:
- هي إجراء جراحي، يتضمن فتح إحدى غرف قلب المريض، وهي من أعنف العمليات الجراحية وأخطرها بسبب طريقة إجرائها.
- يفتح الجراح صدر المريض للوصول إلى القلب والصمام المشكل.
- بالطبع سيكون المريض تحت التخدير الكلي.
- في معظم الإجراءات، يتم إيقاف القلب مؤقتًا ويتم وضع المصاب في مجازة قلبية رئوية.
- يمكن إجراء بعض العمليات بقلب ينبض، سيقرر الجراح نوع الإجراء الأنسب لاحتياجات المريض الخاصة.
ما هي دواعي إجراء جراحة القلب المفتوح؟
يشار إلى إجراء القلب المفتوح لجميع المرضى الذين يعانون من:
- مشكلة في القلب والذين تعتبر الجراحة هي العلاج الوحيد الممكن لهم.
- بشكل خاص عندما يكون من الضروري إصلاح أو تغيير صمام القلب.
- أثناء جراحة المجازة التاجية، أثناء جراحة الأبهر أو حتى أثناء أي نوع آخر من جراحة القلب.
- يتم تقديم جراحة القلب المفتوح فقط للمرضى عندما تعتقد الفرق الطبية أن المخاطر الجراحية المرتبطة بالإجراء أقل من مخاطر عدم القيام بأي شيء أو ترك العلاج الطبي يعمل.
أنواع أسباب عمليات القلب المفتوح
ما هي عملية القلب المفتوح وما هي أسبابها، تتعد الأسباب للقيام بها حسب المشكلة القلبية لكل مريض، منها:
جراحة القلب عند الولادة
عيوب القلب الخلقية هي تشوهات في بنية القلب التي تحدث أثناء عملية تكوين الجنين أو الجنين، حيث أن:
- يمكن أن يكون تضيق قطر الوعاء الدموي أو الصمام.
- أو اتصال غير طبيعي بين الجزء الأيسر والجزء الأيمن من القلب (تحويلات من اليسار إلى اليمين).
- أو خلل يؤدي إلى اختلاط الدم غير المؤكسج (الأزرق) بالدم المؤكسج (الأحمر).
- بعض التشوهات خطيرة والبعض الآخر ليس كذلك، حيث يتطلب البعض جراحة طارئة لحديثي الولادة.
- في بعض الحالات، قد يتم تأجيل التدخل التصحيحي (في مرحلة المراهقة أو حتى مرحلة البلوغ) بينما قد يكبر أشخاص آخرون ويعيشون بشكل طبيعي مع حالة شاذة.
جراحة القلب الطارئة
بعد حادث القلب والأوعية الدموية وعند دخول المريض للطوارئ قد يحدث الآتي:
- تتطلب بعض الأمراض تدخلاً عاجلاً، هذا هو الحال مع احتشاء عضلة القلب في مرحلته الحادة.
- عندما تظهر العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب قبل أقل من 90 دقيقة.
- يقوم الأطباء تصوير الأوعية التاجية بهدف إجراء رأب الوعاء الذي يهدف إلى توسيع جدران الشريان المسدود باستخدام بالون.
- أنبوب (يتم إدخاله في الشريان من خلال قسطرة).
- عادة ما يكون الرأب الوعائي مصحوبًا بوضع دعامة، جهاز صغير على شكل أنبوب أو زنبرك معدني.
- يوضع في الشريان لإبقائه مفتوحًا، يمنع التضييق أو الانسداد من إعادة التكوين، وبالتالي يساعد على استعادة تدفق الدم الفعال.
- في حالة احتشاء عضلة القلب، إذا مر أكثر من 90 دقيقة بعد ظهور الأعراض، فسيقوم الأطباء بإجراء تحلل الخثرة بدلاً من ذلك، وهذا حقن دواء لفتح الشريان المسدود.
جراحة القلب عندما يتفاقم المرض
قد تكون المعاناة من عيب في الصمام (الأبهر أو التاجي) مثل القصور التاجي (الصمام ينتج عنه ارتجاع الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر)، وهو كالتالي:
- يُظهر تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب أن وظيفته قد تدهورت.
- من الضروري بعد ذلك التفكير في العملية، إذا لم تعد الأدوية كافية.
- سيتمكن الجراح في بعض الأحيان من إصلاح الصمام أثناء عملية القلب المفتوح أو تركيب طرف اصطناعي ميكانيكي أو بيولوجي إذا تعذر إصلاح الصمام.
- في حالات القصور التاجي، في المراحل الأكثر تقدمًا، قد يتم تقديم جراحة المجازة التاجية.
- يتم إزالة قطعة من الأوعية الدموية من الساق (الوريد) والصدر (شريان الثدي)، ونادرًا ما يتم استئصالها من الذراع (الشريان الكعبري).
- تطعيمها لإنشاء مسار ري جديد للقلب يتجاوز الجزء الضيق، هو إجراء مفتوح للصدر.
- يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير العام، وعادةً ما يتم تقديمه للأشخاص الذين تضيق أو تجلط (انسداد) الشرايين المتعددة.
- أو الذين يقع انسدادهم في مكان يصعب الوصول إليه لوضع الدعامة.
جراحة القلب والتدابير الوقائية التداخلية
قد يحدث نوبات من تسرع القلب البطيني، وتم تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم لتجنب النوبات التي تتسارع فيها ضربات القلب، لكن يمكن حلها بطريقة أخرى، وهي:
- يتم تزويد المريض بمزيل الرجفان الآلي القابل للزرع (ICD).
- هو جهاز مزروع تحت الجلد متصل بالقلب بواسطة مسبار واحد أو اثنين.
- الغرض منه هو القدرة على إيقاف التسارعات القلبية الكبيرة الناتجة عن تسرع القلب البطيني أو الرجفان الأذيني.
- على سبيل المثال، يمكن أن تسبب هذه الأمراض بالفعل سكتة قلبية إذا لم يتم إيقافها بسرعة.
- يمكن تقديم جهاز إزالة الرجفان الآلي القابل للزرع للمرضى الذين يعانون.
- من عدم انتظام ضربات القلب الحاد، مع وجود خطر تكرار لا تتحكم فيه الأدوية.
- أو للمرضى الذين لا يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ولكنهم يعانون.
- من أمراض القلب مع وجود مخاطر عالية لحدوث هذه الاضطرابات.
- تتمثل أمراض القلب هذه في (احتشاء عضلة القلب واسع النطاق، بعض الأمراض الوراثية، قصور القلب مع توسع القلب).
زراعة قلب طبيعي أو صناعي
تتمثل هذه في زراعة قلب شخص حديث الوفاة ووضعه مكان قلب الشخص المصاب بعد إزالته.
وذلك بعد فشل جميع الحلول المطروحة لمساعدة هذا المريض، والصناعي هو جهاز يوضع مكان البطينين للقيام بدورهم.
كيف تجري العملية وكيفية الاستعداد لها؟
تجرى العملية عالية الدقة عن طريق عدة متطلبات أولية ثم البدأ في الإجراء المسبب للعملية، وهي:
- يتم تجهيز المريض بوجود في المستشفى قبل إجراء العملية بفترة جيدة قد تصل ليوم كامل.
- يتم إعطائه محلول مطهر للاغتسال به للتأكد من تعقيم الجسم من كافة أنواع الميكروبات والجراثيم.
- إذا كان المريض مذكر فسيتم الطلب منه حلاقة الشعر الموجود بمنطقة الصدر وهي منطقة إجراء الجراحة.
- بعد قياس ضغط الدم للمريض والاطمئنان على استقرار حالته يتم تخديره.
- يتم وضع المريض في حالة انخفاض حرارة الجسم أو توصيله بمضخة تساعد على الحفاظ على الدورة الدموية بشكل مصطنع.
- يتطلب إجراء القلب المفتوح أولاً تفريغ الدم من القلب.
- للقيام بذلك، تقوم الفرق الطبية بإيقاف الدورة الدموية عن طريق عرقلة الوريد الأجوف (الأوردة المسؤولة عن نقل الدم إلى القلب).
- ذلك للتعويض عن نقص الأوكسجين في الجسم عن طريق الدورة الدموية الطبيعية.
- يمكن للجراحين أخيرًا إجراء جراحة القلب المفتوح، اعتمادًا على الإجراء الذي يتم إجراؤه.
- يمكن أن تستغرق جراحة القلب المفتوح أقل من 3 ساعات أو أكثر من 8 ساعات.
لا يفوتك قراءة: عمليات القلب المفتوح لكبار السن
ما بعد العملية
يتم إجراء عملية القلب المفتوح تحت التخدير العام، أي لا يشعر المريض بأي ألم أثناء العملية، لكن ماذا يحدث بعد الإفاقة:
- عندما يستيقظ المريض، قد يشعر بألم في الصدر من فتحة عظمة القص.
- قد تكون هذه الآلام أكثر أو أقل حدة حسب المريض.
- يتم وصف العلاج الطبي المناسب للمريض (المسكنات، الحقن، المواد الأفيونية، إلخ).
- عادةً ما يتم إدخال المريض الذي يخضع لعملية قلب مفتوح إلى المستشفى لعدة أيام في العناية الجراحية المركزة.
ما هي مضاعفات جراحة القلب المفتوح؟
يمثل أي إجراء للقلب المفتوح مخاطر عديدة وهامة من حدوث مضاعفات، بما في ذلك:
- ضعف البطين.
- احتشاء عضلة القلب.
- انخفاض ضغط الدم.
- المضاعفات العصبية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- مشاكل الدم.
- المضاعفات الرئوية.
- المضاعفات المعدية والتمثيل الغذائي وغيرها الكثير.
- إلى هذه المضاعفات لجراحة القلب المفتوح، يجب إضافة تلك المتعلقة بالحالة الصحية العامة للمريض وتلك المتعلقة بالتخدير العام.
ما هي عواقب ما بعد الجراحة لإجراء القلب المفتوح؟
قد يخاف البعض من الآثار الجانبية لما بعد عملية القلب المفتوح أكثر من خوفهم من وقت إجراء العملية، والعواقب هي:
- يستمر التعافي بعد الجراحة من جراحة القلب المفتوح لعدة أشهر.
- يشمل الجزء الأول في وحدة العناية المركزة بالمنشأة الصحية، ثم في الوحدة المتخصصة قبل العودة إلى المنزل.
- أي مريض خضع لعملية قلب مفتوح يستفيد من المراقبة المنتظمة.
- يتم وصف العلاج الطبي المناسب له (بما في ذلك مضادات التخثر) وكذلك إعادة تأهيل القلب.
- وذلك اعتمادًا على نتائج اختبار الإجهاد، قد يُسمح للمريض باستئناف النشاط البدني المعتدل.
وأخيرًا، علمنا ما هي عملية القلب المفتوح وما هي أسباب القيام بها وأنواعها، كل ما يحدث بها هو من تدابير الله عز وجل، لكن علينا الاهتمام بصحتنا والابتعاد عن الأكلات الدهنية الكثيرة والكوليسترول وإتباع نظام غذائي صحي.
