الصيام لمرضى السكري في رمضان

الصيام لمرضى السكري في رمضان

يرتبط مرض السكّري بانتظامِ المدخولِ الغذائيّ وكمية هرمون الإنسولين، والذي ينظم بدوره نسبَ سكّر الدم، وكلّ هذهِ العواملِ قد تتأثر جرّاء الصيامِ، حيث إن الصيامَ لمرضى السكري في رمضانَ لا بدّ أن يتمّ تحت إشرافٍ طبّي، إذ يبيّن الطبيب للمصابِ مدى قدرته على الصيام وينظم أدويته ووجباته، وبالرغمِ من أنّ هناكَ اختلافاتٍ بين نوعيّ مرض السكّري الرئيسين، لكنّ الصيام ممكن لهما، وذلك عند تنظيمِ الأمر ومحاولةِ ضبط المرض لتلافي حدوث أي تبعاتٍ.[١]

متى يمكن لمريض السكري أن يصوم؟

قد تختلف قدرة كلّ من مريض السكّر من النوعِ الأول عن مريض السكّر من النوعِ الثاني، حيث إن داء السكري من النوعِ الأولِ يرتبط بحدوثِ الجفافِ والحماض الكيتوني السكّري عند الصيامِ، وبنسبةٍ أكبر مما لدى النوعِ الثاني،[٢] ولكن يمكن للمصابين بالسكّري وضمن أي النوع أن يقوموا بالصيامِ وفقًا للحالات الآتية:

• يمكن لمرضى السكري من النوعِ الأول أن يصوموا في حالِ كانت نسب سكّر الدمِ مضبوطة خلال الشهرين الفائتين.[١]
• عندما لا يسبب الصيام تبعاتٍ أو مضاعفاتٍ تؤثر على صحّة المصابِ بالسكّري، ويمكن الصيام بالتغلب على هذا الأمر، بتنظيم كل من؛ الجرعات الدوائية والنظام التغذوي.[٣]
• عندما لا يكون المصابون بالسكّري عرضةً لتلفِ العينين أو الكليتين جرّاء تبعاتِ الصيامِ.[٤]
• عندما لا يكون المصابون بالسكّري كبارًا في السنّ أو أطفالًا صغارًا، وتضاف لهذه الفئات النساء المصاباتِ بسّكر الحمل، حيث قد يسبب الصيام تعبًا شديدًا لهم.[٤]

ولمعرفة متى يمكن لمريض السكر أن يفطر في رمضان يمكنك قراءة المقال.

هل يستطيع مريض السكري الإفطار في شهر رمضان؟

هناك بعض الحالاتِ التي تستوجب الإفطار، وهي حالات متعلقةٌ بعدمِ انتظامِ نسب سكّر الدمِ، وتحدث عادةً جرّاء تغيّر عاداتِ الطعام وأنواعه بالإضافة لتغير جرعات الأدوية ومواعيد أخذها، فهنا قد يحدث اضطرابات لدى المريضِ، وهذا يؤدي لعدمِ تحكمهِ التامِ بتبعات مرضهِ، وهناك العديد من الحالات المتعلقة بمريض السكّري،[٥] والتي قد يوصى الطبيب ضمنها بالإفطار، وهي ممثلة الآتي:

• اضطربات معدّلات سكر الدم، وذلك وفقًا للآتي:[٥]
  • انخفاض معدل سكّر الدم حتّى يصل لأقل من 72 ملغم/ ديسلتر.
  • ارتفاع معدل سكر الدم حتّى يصل لأكثر من 290 ملغم/ ديسلتر.

• ظهور علامات تشير إلى نوبةِ هبوط سكّر الدمِ.[٥]
• ظهور علامات تشير إلى الجفافِ الشديد، وتتمثل بكل من:[٥]
  • الإحساس بالوهن والدوخة.
  • الشعور بالاضطراب والشواش.

• في حالِ دخول المصاب بداء السكّري إلى المشفى ضمن 6 شهورٍ السابقة، وذلك بسبب ارتفاعٍ أو انخفاضٍ شديدٍ لسكّر الدم.[٦]
• في حالِ فاقم الصيام من تبعات مرض السكّري، كالإصابة بالقدمِ السكّرية أو التسبب بإحداث التهاب للصائم.[٦]
• قد يوصي الطبيب المرأة الحامل والمصابة بسكّري الحملِ بالإفطار، وذلك بالأخص إن تعارض الصيام مع تغذية الجنين.[٦]

المضاعفات التي قد تحدث لمريض السكري في رمضان

إن ساعات الصيامِ الطويلة قد تتسبب بحدوثِ انخفاضٍ في سكّر الدم، وبالأخص إن قام مريض السكّري بأداء نشاطات أثناء فترة الصيام، فهذا قد يسبب هبوط مستويات سكّر الدم، وعلى النقيضِ من ذلك، فقد يقلل بعض المصابين بمرض السكّري من جرعاتهم الدوائية أو يقبلون على تناول الحلويات والأطعمة الدسمةِ، وهذا يعرضهم لارتفاع مستوياتِ سكّر الدمِ، ويفاقم من احتماليةِ دخولهم للمشفى.[٧]

فرط هبوط السكر

ما علاقة فرط هبوط السكر بخفقان القلب؟ يُعد فرط هبوط السكر من الأمور التي توجب الإفطار، وذلك لتلقي العلاج اللازم في أسرع وقت، حيث ينصح بالإفطار في حال كانت مستويات السكر في الدم أقل من 72 ملغمٍ/ديسيلتر، وعادًة ما يتم علاج هذه الحالة بواسطة إعطاء الشخص بعض الحلوى، أو كوب من عصير الفاكهة، وينصح بتناول وجبة خفيفة بعد علاج هذا الهبوطِ،[٦] ومن الجدير بالذكر، أن الشخص الذي يعاني من فرط هبوط السكر ستظهر عليهِ مجموعة من الأعراض، ومنها:[٥]

يعدّ فرط هبوط السكر من موجبات الإفطار، حيث إن هذه الحالة تتطلب تناول الطعامِ لاستعادة ضبط مستويات سكر الدم.

فرط ارتفاع السكر

هل يمكن أن يسبب فرط السكر في الدم تلفًا في الأعصاب؟ يتمثل فرط ارتفاع السكّر بوصول نسبة السكر في الدم لأكثر من 290 ملغمٍ/ ديسيلتر، وهي حالةٌ تستوجب الإفطار، وذلك لتناول الأدوية المخفضة لهذه النسبةِ وتلافي أي تبعاتٍ للفرطِ ارتفاع السكّر، حيث قد يسبب الأمر تلف الأعصاب والأوعية الدموية، وكما قد يؤثر على وظائف الأعضاء الجسدية، وفيما يأتي أهم أعراض ارتفاع سكر الدم:[٦]

غيبوبة السكر

تُعد غيبوبة السكري من مضاعفات مرضِ السكري، وتحدث جرّاء الاضطرابات الممتدةِ في نسبِ سكر الدم، حيث يصبح المصاب بغيبوبة السكّر فاقدًا للوعي وغير قادرٍ على الاستجابة للمؤثرات المحيطة به، وترتبط هذه الحالة عادةً بمرضى النوع الأول من السكّري، إذ قد تحدث جرّاء الإفراط في جرعة الإنسولين، وبالتالي انخفاض مستويات سكر الدمِ لديهم وصولًا لحدوث الغيبوبةِ،[٨] وإذ غيبوبة السكر حدثٌ قد يتعرض له أي مصابٍ بداء السكري تبعًا للصيام، وفيما يأتي أهم أسباب غيبوبة السكّر:[٨]

• ضمن مرضى السكري من النوع الثاني، فقد يحدث ارتفاع في مستويات سكر الدمِ، أي قد تصل لأكثر من 600 ملغمٍ/ ديسيلتر، ويجدر التنبيه لكون هذه الحالةِ تحدث أيضًا ضمن النوع الأول لداء السكري، ولكن بنسبٍ أقلّ.

• ضمن مرضى السكري من النوع الأول، فقد تحدث حالة تسمى بالحماض الكيتوني السكّري، حيث تنخفض مستويات سكّر الدمِ لأقل من 250 ملغمٍ/ ديسلتر، وهذا يجعل الجسم يعتمد على الأحماض الدهنية بدلًا من الغلوكوز كمصدر للطاقة، وهذا يؤدي لفرط الكيتون في الدم والبول، وهذا الفرط يؤدي لاضطراب في وظائف الأعضاء.

الجفاف

هل يمكن أن يسبب الجفاف جفاف العين؟ تميل الكليتان إلى التخلصِ من سكّر الدمِ عبر طرحه في البول، وتتم هذه الحالة عند حدوث ارتفاع سكّر الدم، وهذا بدورهِ يؤدي لفقدان الكثير من السوائل في الجسم، فينتهي الأمر بالجفاف، وكما أنّ الجفاف قد يحدث تبًعا لعدم وجود كمية كافية من السوائل في الجسم أو التعرضِ للطقسِ الشديد، وفيما يأتي أهم أعراض الجفاف:[٩]

نصائح لجعل الصيام أسهل لمريض السكري

هل يجب إجراء فترة تجريبية للصيام قبل شهر رمضان؟ عادًة ما ينصح بإجراء فترة تجريبية للصيام قبل بدء شهر رمضان، وذلك لتحديد المشاكل المحتمل حدوثها ومناقشتها مع الطبيب، وفيما يأتي نصائح لجعل الصيام أسهل لمريض السكري:[٦]

• استشارة الطبيب المختص قبل اتخاذ قرار الصيام، وذلك لتنظيم كلّ من الآتي:
  • إرشاد المصاب للإجراءات الواجب اتباعها عند الشعورِ بأعراض انخفاض سكّر الدم.
  • القيامِ بتعديل جرعات الأدوية بما يتوافق مع وجباتِ المريض في شهر رمضان.

• الحرص على الحصول على كمية كافية من السوائل، وذلك لتجنب الجفاف.
• الابتعاد عن المشروبات التي تحتوي على الكافيين، والمتمثلةِ بالقهوة والشاي، وذلك لأنها مدرة للبول وقد تزيد من احتمالية الإصابة بالجفاف.
• الإقبال على تناول الكربوهيدرات النشوية ضمن وجبتي الإفطار والسحور، وذلك لكونها تفرز الطاقة ببطء، فتلا تسبب ارتفاعًا مفاجئًا في سكّر الدم.
• يوصى بالحرصِ على شرب كوب صغير من العصائر الطبيعية الخالية من السكر.

• يجدر التقليل من كمية الدهون المشبعة في النظام الغذائي للصائمِ المصاب بالسكّري.
• استخدام طرق الطهي الصحية والمتمثلةِ بالشوي، وكما يجب تقليل الزيوت المهدرجةِ والمستخدمة للقلي.
• الابتعاد قدر الإمكان عن الأطعمة التي تحتوي نسبة عالية من الأملاح، والمتمثلةِ بالمخللات.
• اتباع نصائح للتخفيف من أعراض ترك التدخين في رمضان، حيث إن التدخين مرتبط بخطر الإصابة بأمراض القلب لدى مرضى السكّري.
• الحرص على حملِ أدوية السكّر على الدوام، وبالأخصّ إن تم تناول الإفطار خارج المنزلِ.

• عليك ألا تفوت وجبة السحور، فهي تدعم قدرة مريض السكر على إتمام الصيامِ بنشاطٍ وقوّة.
• تجدر مراقبة مستويات السكّر على الدوام أثناء الصيام، ويتم الأمر بفحصِ مستويات السكّر بجهاز القياس كلّ فترةٍ.
• يوصى بممارسة الرياضة المناسبة لمرضى السكّري، فهذا يبقي مستويات الجلوكوز تحت السيطرة، ويمكن أداء ذلك في الفترة ما بين الإفطار والسحور.[١٠]
• يجب عدم التأخرِ في الإفطار إن استدعى الأمر ذلك، وبالأخصِ عند العشور بأعراض ارتفاع أو انخفاضِ سكّر الدم، وحين تعرض الصائم للجفاف وتبعاته.[١٠]
• الحرص على حمل أي قطعة من السكر، وذلك لكسر الصيام في حال مواجهة أي من أعراض انخفاض السكر.[١٠]

ينصح باتباع تعليمات الطبيب فيما يتعلق بالصيام والنصائح الواجب اتباعها، ولمزيد من هذه النصائح، يمكنك قراءة المقال الآتي: نصائح لمرضى السكري في رمضان.

هل الصيام يرفع السكر أم يخفضه؟

هل ينصح بتخطي وجبة السحور لمرضى السكري؟ تُعد وجبتا السحور والإفطار من الوجبات الرئيسة في شهر رمضان، وعادًة ما ينصح بتقسيم الوجبات إلى ثلاث وجبات بدلًا من وجبة إفطار دسمة، وحسب ما تقول أخصائية التغذية عزة الجنيبي في مستشفى كليفلاند في أبوظبي، “حاول تناول وجبة السحور في وقت متأخر قدر الإمكان، سيساعد هذا في منع حدوث نقص السكر في الدم ويمنح الشخص الطاقة للحفاظ على قوته طوال اليوم”.[١٠]

ومن الجدير بالذكر أن تأثير الصيام على الجسم يبدأ بعد 8 ساعات من الوجبة الأخيرة، فعندئذٍ يبدأ الجسم بالحصول على الطاقة بواسطة تحطيمِ الجلوكوز والدهون، وهذا قد يسبب بدورهِ ارتفاع نسب سكّر الدم، وكما يحدث هذا الارتفاع عندما ينتج الجسم الغلوكوز ضمن الكبدِ، أما بالنسبة لمرضى السكري الذين يتلقون علاج الإنسولين، فسيبدأ الجسم لديهم باستخدام الجلوكوز أكثر من الطبيعي، وهذا ما سيزيد من خطر نقص السكر في الدم.[١٠]

قد يسبب الصيام ارتفاع أو انخفاض في مستويات السكر في الدم، وذلك تبعًا لمدى انتظام حالة المريضِ.

تأثير الجوع على مريض السكر

يعد الجوع حالةً يحتاج تفصيلها لنظرةٍ تتجاوز المدخول الغذائي أو عدد ساعات الصيامِ، حيث يخضع الجوع للتحكم الهرموني داخل الجسم، إذ تتغير مستويات الهرمونات المرتبطِة بالجوع أو الشبع حسب مدّة الصيام، ويتمثل تأثير الجوع على مريض السكّر بكل من الآتي:[١١]

• هرمون الجوع: عادةً ما يزداد إفراز هرمون الجريلين عند البدءِ بالصيامِ، ويبلغ هذا الإفراز أقصى نسبهِ بين اليوم 1-2 من الصيام، ومن ثمّ تنخفض نسب هذا الهرمونِ، وبهذا يقلّ إحساس مريض السكر بالجوعِ مع الاستمرار بالصيام.
• هرمون الشبع: قد يثبط الصيام من هرمون اللبتين، وهو الهرمون المسؤول عن الشعور بالشبع، ولكن هذا التثبيط مرتبطٌ بمدى اتباع نظامٍ غذائي لمرضى السكر، أي المدخول اليومي من السعرات الحرارية، وبالإضافة لمقدار الحصول على نومٍ جيد أثناء شهر رمضان.

قد يسبب الجوع انخفاض في مستويات السكر في الدم، والذي قد يتطلب الإفطار.

فوائد الصيام لمرضى السكري

هل يمكن أن يساعد الصيام على خسارة الوزن؟ يُعد الصيام إحدى الطرق المفيدة لخسارة الوزن، ويعتمد ذلك على طول مدة الصيام، إذ إن الجسم سيقوم باستخدام مصادر الجلوكوز المخزنة في الجسم كمصدر للطاقة في بدايةِ الصيامِ، وأمّا بعد ذلك فسيلجأ لاستخدام الدهون كمصدر آخر للطاقة، وهذا الأمر قد يؤدي على المدى الطويل إلى فقدان الوزن، ويقدم فائدةً لمرضى السكري المصابين بالسمنةِ،[١٢] وفي الآتي فوائد أخرى يقدمها الصيام لمرضى السكري، وهي:[١٣]

• قد يساعد الصيام في علاج الكوليسترول المرتفع.
• قد يقلل الصيام من تعرض مريض السكّر للالتهاب.
• قد يسهم الصيام بالتقليل من مقاومة الإنسولين.
• يسهم الصيام في ضبطِ معدل السكر التراكمي، وهو مقياس لمدى انتظام السكر في 2-3 الشهور الفائتة.
• إن الصيام يضبط مستويات سكّر الدمِ، وبهذا يكون أثر الصيامِ على صحة القلبِ إيجابيًا.
• قد يخفض الصيامِ من عدد الجرعاتِ التي يحتاجها مريض السكر أو عدد مرات تناول العلاجِ.

هل من أطعمة تفيد مرضى السكر في رمضان؟ لمعرفة ذلك اقرأ المقال الآتي: أطعمة مناسبة لمرضى ارتفاع السكر في الدم في رمضان

المراجع[+]

1. ^ أ ب “Fasting guidance for people with diabetes”, www.hamad.qa, Retrieved 10/3/2021. Edited.
2. ↑ “diabetes discoveries practice”, www.niddk.nih.gov, Retrieved 4/3/2021. Edited.
3. ↑ “Advice for diabetics fasting during Ramadan”, www.hamad.qa, Retrieved 3/3/2021. Edited.
4. ^ أ ب “guide to diabetes”, www.diabetes.org.uk, Retrieved 3/3/2021. Edited.
5. ^ أ ب ت ث ج “​​​Diabetes and Ramadan: 9 Tips for Safe Fasting”, www.healthxchange.sg, Retrieved 10/3/2021. Edited.
6. ^ أ ب ت ث ج ح “Ramadan and Diabetes:”, www.mcb.org.uk, Retrieved 10/3/2021. Edited.
7. ↑ “Recommendations for Management of Diabetes During Ramadan”, care.diabetesjournals.org, Retrieved 10/3/2021. Edited.
8. ^ أ ب “Diabetic Coma”, https://my.clevelandclinic.org/, Retrieved 2/3/2021. Edited.
9. ↑ “Dehydration and Diabetes”, www.diabetes.co.uk, Retrieved 3/3/2021. Edited.
10. ^ أ ب ت ث ج “Important tips for people with diabetes in the Holy Month”, /www.clevelandclinicabudhabi.ae, Retrieved 1/3/2021. Edited.
11. ↑ “Fasting may change the body’s hunger response – here’s what to do about it”, www.diabetes.co.uk, Retrieved 10/3/2021. Edited.
12. ↑ “fasting and diabetes”, www.diabetes.org.uk, Retrieved 1/3/2021. Edited.
13. ↑ “Can You Fast If You Have Diabetes?”, /www.webmd.com, Retrieved 1/3/2021. Edited.