متى يمكن لمريض السكر أن يفطر في رمضان

متى يمكن لمريض السكر أن يفطر في رمضان؟

قد يجيز الإسلام في بعض الحالات الإفطار في شهر رمضان وهذا يشمل مرضى السكري؛ تجنبًا لتفاقم حالتهم الصحية، ويقوم مقدم الرعاية المختص بتحديد مدى حاجة المريض إلى كسر صيامه، وكما يقوم بتقديم مجموعة من التوصيات الواجب على مريض السكري اتباعها، ومن أهم الأمثلة على تلك التوصيات ما يأتي:[١]

• مراقبة معدلات السكر في الدم باستمرار.
• مراجعة الطبيب إذا ظهرت أي مضاعفات مثل ضعف الرؤية أو أمراض القلب أو الكلى، فقد يوصي بكسر الصيام.
• تناول الأدوية الموصوفة بمواعيدها المحددة، وإذا شعر المريض بنقصان السكر في الدم، فقد يوصيه طبيبه بالإفطار.

يفضل الكثير من مرضى السكري إتمام الصيام في شهر رمضان، وقد يوصي الطبيب المختص بعدم الصيام في بعض الحالات؛ تجنبًا لتفاقم حالتهم الصحية أثناء الصيام.[٢]

مخاطر الصيام على مريض السكر

كيف تتغير المعدلات الطبيعية للسكر في الدم خلال شهر رمضان؟ في حال كان الصيام آمن لمرضى السكري، فإنهم كذلك معرضين للإصابة بانخفاض المعدلات الطبيعية للسكر في الدم بشكلٍ كبير أثناء الصيام، وخاصةً إذ قام المريض بأخذ الأدوية التي تسهم في انخفاض السكر في الدم، وقد يؤدي ذلك إلى ظهور أعراض جانبية على المريض أثناء الصيام ومنها:[٣]

• النعاس.
• الارتعاش.
• سرعة الانفعال.
• الإغماء.
• الصداع.

يوصى المريض بالمتابعة الدورية مع طبيبه في شهر رمضان، وخاصةً إذا تعرض لنوبات انخفاض السكر أثناء الصيام أو إذا تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات أثناء الإفطار والتي تزيد من السكر في الدم بشكلٍ كبير.[٤]

انخفاض السكر

ما أهم النصائح الواجب على المريض اتباعها خلال رمضان؟ قد يسمح غالبية الأطباء لمرضاهم بالصيام وخاصةً مرضى السكري من النوع الثاني، ولكن عليهم اتباع توجيهات الطبيب والالتزام بالأدوية الموصوفة والبرامج الغذائية الصحية، وقد يتعرض البعض منهم إلى مخاطر أثناء الصيام تؤدي إلى حدوث انخفاض في المعدلات الطبيعية للسكر في الدم، لذلك من الضروري توعية المريض بما يأتي:[٥]

• مراقبة الجلوكوز في الدم على فترات من اليوم؛ لتجنب حدوث نقص في السكر أثناء الصيام أو ارتفاعه أثناء الليل.
• الالتزام باستخدام الإنسولين سريع المفعول الموصوف لمرضى السكري من النوع الأول.

يجب على مرضى السكري الراغبين في صيام شهر رمضان أن يكون لديهم الوعي الكافي؛ للتقليل من مخاطر تغيرات المعدلات الطبيعية للسكر في الدم.[٦]

الحماض الكيتوني لمرضى السكري

ما سبب حدوث هذه الحالة؟ من أحد مضاعفات مرض السكري هو ارتفاع مستويات إنتاج الجسم للأحماض التي تدعي الكيتونات، إذ يحدث ذلك عندما لا يستطيع الجسم إنتاج كميات كافية من الإنسولين ويبدأ الجسم بتكسير الدهون كمصدر بديل للطاقة،[٧] وتم إجراء دراسة عام 2019 م من قبل العالم أنس بشية وعلماء آخرون في مركز بحث السكري والممارسة السريرية في مدينة الشيخ خليفة الطبية في أبو ظبي، فيها تم تقرير حدوث الحماض الكيتوني السكري خلال صيام شهر رمضان، وكانت حيثيات الدراسة كما يأتي:[٨]

• تمت المقارنة بين فرص حدوث الحماض الكيتوني السكري خلال شهر الصيام والأشهر الأخرى.
• تم تضمين 283 مريضًا في الدراسة.
• تم الكشف عن حدوث 432 نوبة من الحماض الكيتوني السكري بين المرضى.
• وتعرض 231 مريضًا بداء السكري من النوع الأول إلى حدوث 370 نوبة.

وكنتيجة للدراسة “لوحظ أن حدوث نوبات الحماض الكيتوني السكري بين المرضى المصابين في شهر رمضان يقارب تعرضهم إلى هذه النوبات خلال الأشهر الأخرى”.[٩]

نقصان السكر في الدم يؤدي إلى بدء تكسير الدهون وزيادة إنتاج أحماض الكيتون، فيشعر مريض السكري بمزيد من العطش والضعف العام، لذلك لا بد من المتابعة الدورية مع الطبيب للتأكد من المعدلات الطبيعية للسكر في الدم.[١٠]

نصائح لمرضى السكري عند الصيام

ما أهمية اتباع برامج صحية يومية أثناء شهر رمضان؟ قد يؤثر الصيام على صحة بعض مرضى السكري لذلك قد يوصيهم الطبيب في بعض الحالات بكسر الصيام، وإذا رغب المريض بإتمام صيام اليوم الرمضاني، فيترتب عليه اتباع مجموعة من النصائح من قبل طبيبه،[١١]ومن أهم تلك التوصيات ما يأتي:[١٢]

• الابتعاد عن تناول الأطعمة عالية الكربوهيدرات على الإفطار أو السحور.
• قياس مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام.
• شرب كميات مناسبة من الماء.
• تجنب الإفراط في الأكل.

قد يُعفى مرضى السكري من الصيام بناءً على توجيهات الطبيب، ولكن في حال كان الصيام مناسب لهم، ينبغي عليهم اتباع أنظمة صحية خلال شهر رمضان؛ تجنبًا لحدوث مضاعفات صحية.[١٣]

تنظيم الأدوية

ما هي الأسس المتبعة في اختيار أدوية السكري في رمضان؟ إن إجراء تنظيم للأدوية التي يتم استخدامها في رمضان من أهم الإجراءات الوقاية التي يمكن من خلالها تجنب حدوث مضاعفات لدى مرضى السكري، وعادةً يقوم الطبيب المختص باستخدام أدوية معينة منها الفموية أو من خلال استخدام الإنسولين العادي وذلك من خلال الأسس الآتية:[١٤]

• استخدام الميتفورمين يعد آمنًا أثناء الصيام؛ لأنه يقلل من احتمال حدوث نقصان السكر في الدم.
• استخدام الأدوية التي تزيد من حساسية الإنسولين مثل روزيجليتازون وبيوجليتازون آمنًا ولا يحتاج الطبيب إلى تعديل الجرعات المستخدمة؛ لعدم وجود خطر للإصابة بنقصان السكر في الدم.
• فعالية الأدوية المحفزة للإنسولين مثل ريباجلينيد وناتيجلينيد تكون لمدة زمنية قصيرة.
• الهدف من استخدام الإنسولين هو الحفاظ على المستويات الطبيعية له خلال الصيام والتغلب على مقاومة الإنسولين.

يحدد الطبيب المختص استخدام الأدوية الفموية أو للأنسولين العادي للمريض خلال شهر رمضان، فغالبًا قد تسبب بعض الأدوية الفموية نقصان السكر في الدم بينما أدوية أخرى لا تسبب ذلك ولا تؤدي إلى حدوث مضاعفات أثناء الصيام.[١٥]

تناول السحور والإفطار الصحي

ما أهم البرامج الغذائية الصحية لمرضى السكري؟ إذا أكد الطبيب على مأمونية الصيام لمريض السكري، فيترتب عليه الالتزام بتوجيهات طبيبه باتباع نظام غذائي صحي أثناء فترة الإفطار، وبذلك يتم تجنب العديد من المضاعفات التي قد تصيب المريض،[١٦] ومن أهم الأطعمة التي تساعد في السيطرة على مستويات السكر ما يأتي:[١٧]

الالتزام باتباع أنظمة غذائية صحية ومتوازنة لمرضى السكري يسهم في الحفاظ على نسبة السكر الطبيعية في الدم والتقليل من حدوث المضاعفات.[١٨]

شرب الماء

ما أسباب نقصان السوائل في رمضان؟ يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى الجفاف، لذلك يُوصى مرضى السكري بالمداومة على شرب كميات مناسبة من الماء، إذ يساعد على التخلص من الجلوكوز الزائد عن طريق البول،[١٩] وخلال شهر رمضان يفقد الجسم كميات من الماء بسبب قلة شرب السوائل وفقدانه عن طريق التعرق، لذلك لا بد من تعويض النقص في كميات الماء والسوائل خلال فترات الإفطار.[٢٠]

بمجرد كسر الصيام والإفطار يجب البدء بإعادة ترطيب الجسم والحصول على كميات وافرة من السوائل؛ لتعويض النقص أثناء الصيام ولتجنب حدوث الجفاف.[٢١]

حكم فطر مريض السكر في رمضان

يجوز لمريض السكر الفطر في مضان إذا كان الصيام يزيد من مرضه ويؤخر الشفاء منه، كما يمكن للمريض الذي يحتاج إلى تناول الأدوية أو أنواع من الأطعمة والأشربة في نهار رمضان أن يفطر ويمتنع عن الصيام، لأنَّ الله تعالى يقول في كتابه العزيز: {فَمَن كَانَ مِنكُم مَّرِيضًا أَوْ عَلَىٰ سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِّنْ أَيَّامٍ أُخَرَ ۚ وَعَلَى الَّذِينَ يُطِيقُونَهُ فِدْيَةٌ طَعَامُ مِسْكِينٍ ۖ فَمَن تَطَوَّعَ خَيْرًا فَهُوَ خَيْرٌ لَّه}،[٢٢] وقد جاء في الحديث عن رسول الله صلى الله عليه وسلم: “إنَّ اللهَ يُحِبُّ أنْ تؤتى رُخصُه كما يُحِبُّ أنْ تؤتى عزائمُه”.[٢٣][٢٤]

المراجع[+]

1. ↑ “ramadan and diabetes”, www.diabetes.org.uk, Retrieved 21/3/2021. Edited.
2. ↑ “ramadan and diabetes”, www.diabetes.org.uk, Retrieved 21/3/2021. Edited.
3. ↑ “Can You Fast If You Have Diabetes?”, www.webmd.com, Retrieved 21/3/2021. Edited.
4. ↑ “Can You Fast If You Have Diabetes?”, www.webmd.com, Retrieved 21/3/2021. Edited.
5. ↑ “Diabetic emergencies including hypoglycemia during Ramadan”, www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 21/3/2021. Edited.
6. ↑ “Diabetic emergencies including hypoglycemia during Ramadan”, www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 21/3/2021. Edited.
7. ↑ “Diabetic ketoacidosis”, www.mayoclinic.org, Retrieved 21/3/2021. Edited.
8. ↑ “The incidence of diabetic ketoacidosis during Ramadan fasting: A 10-year single-centre retrospective study”, www.researchgate.net, Retrieved 21/3/2021. Edited.
9. ↑ “The incidence of diabetic ketoacidosis during Ramadan fasting: A 10-year single-centre retrospective study”, www.researchgate.net, Retrieved 21/3/2021. Edited.
10. ↑ “Diabetic ketoacidosis”, www.mayoclinic.org, Retrieved 21/3/2021. Edited.
11. ↑ “fasting and diabetes”, www.diabetes.org.uk, Retrieved 21/3/2021. Edited.
12. ↑ “Diabetes and Ramadan: 5 Tips for Fasting Safely”, www.virtahealth.com, Retrieved 21/3/2021. Edited.
13. ↑ “fasting and diabetes”, www.diabetes.org.uk, Retrieved 21/3/2021. Edited.
14. ↑ “Recommendations for Management of Diabetes During Ramadan”, care.diabetesjournals.org, Retrieved 21/3/2021. Edited.
15. ↑ “Recommendations for Management of Diabetes During Ramadan”, care.diabetesjournals.org, Retrieved 21/3/2021. Edited.
16. ↑ “Can You Fast If You Have Diabetes?”, www.webmd.com, Retrieved 21/3/2021. Edited.
17. ↑ “The 16 Best Foods to Control Diabetes”, www.healthline.com, Retrieved 21/3/2021. Edited.
18. ↑ “The 16 Best Foods to Control Diabetes”, www.healthline.com, Retrieved 21/3/2021. Edited.
19. ↑ “What Can I Drink If I Have Diabetes?”, www.healthline.com, Retrieved 21/3/2021. Edited.
20. ↑ “A healthy Ramadan”, www.nutrition.org.uk, Retrieved 21/3/2021. Edited.
21. ↑ “A healthy Ramadan”, www.nutrition.org.uk, Retrieved 21/3/2021. Edited.
22. ↑ سورة البقرة، آية:184
23. ↑ رواه ابن حبان، في صحيح ابن حبان، عن عبد الله بن عباس، الصفحة أو الرقم:354، أخرجه في صحيح.
24. ↑ محمد صالح المنجد، كتاب موقع الإسلام سؤال وجواب، صفحة 2854.