أعراض نقص تروية عضلة القلب

أعراض نقص تروية عضلة القلب

إن الداء القلبي الإقفاري أو مرض نقص تروية القلب يحدث جرّاء ضعفِ تدفق الدم المحمّل بالأوكسجين عبر الشرايين التاجيّة لعضلةِ القلب، وذلك بدورهِ يسبب تسارعًا في ضربات القلب، تعرّقًا مفرطًا وشعورًا بالألم ضمن الجزء العلويّ من الجسد، وقد يترافق الأمر بضيق التنفسِ، الغثيان والقيء، ولكنّ أكثر أعراض الداء القلبي الإقفاريّ شيوعًا ما يسمّى بالذبحة الصدرية؛ وتتمثل بألمِ وضغطٍ حادث في منطقة الصدر،[١] ولا يتمّ عادةً تشخيص نقص التروية القلبية عند ثلث المرضى قبل الإصابة بالنوبة القلبية، فعندما يكون نقص التروية حادًا ومستمرًا يؤدي ذلك لموت الخلايا العضلية القلبية وتناقص القدرة الانقباضية، وللذبحةِ الصدرية أنواع عدّة، يختلفُ كلّ منها بالأعراض الخاصة به،[٢] ويمكن بيانها على النسق الآتي:

الذبحة الصدرية المستقرة

هل يسبّب صعود الدرج ظهور أعراض الذبحة الصدرية؟ تحدث الذبحة الصدرية المستقرة عندما تحتاج عضلة القلب إلى دم أكثر من المتوافر، وتظهر هذه الحاجة أثناء القيام بالنشاط البدني أوالتعرّض لحدثٍ عاطفيّ، وإذ تسمح الشرايين القلبية لكمية معينة من الدم بالوصول إلى القلب أثناء فترة الراحة، وعندما يبذل الشخص مجهودًا كصعودِ الدرج فإن القلب يعمل بجهدٍ أكبر وبالتالي سيحتاج كمية أكبر من الأوكسجين، وحين لا تكون كمية الدم الكافية متوفرةً سيؤدي لظهور أعراض الذبحة الصدرية المستقرة،[٣] والتي تشمل:

• الألم والانزعاج ضمن الصدر، والذي له صفات معينة من ضمنها:[٣]
  • تميل نوبات الألم لأن تكون متكررة ومتشابهة فيما بينها.
  • يمتّد حدوث نوبات الآلام وقتًا قصيرًا لا يتجاوز 5 دقائق.
  • قد يزول الألم عند التوقف عن الجهد البدنيّ.
  • قد ينتشر الألم إلى الذراعين، الظهر أو المناطق الأخرى.
• صعوبة التنفس.[٤]
• التعرق البارد.[٤]
• الشعور بالامتلاء، عسر الهضم، أو الاختناق.[٤]
• الغثيان والقيء.[٤]
• الدوخة.[٤]
• القلق.[٤]     
• تسارع دقات القلب، وعدم انتظامها .[٤]

في حال ظهور الأعراض والعلامات السابقة واستمرارها لمدة تزيد عن 5 دقائق يجب طلب الرعاية الطبية الفورية، فقد يكون الأمر دلالةً لحدوث نوبة قلبية،[٤] وقد تشمل المسبّبات المحتملة للذبحة الصدرية المستقرة:[٣]

• الإجهاد العاطفي.
• التعرض لدرجات حرارة شديدة البرودة.
• الوجبات الثقيلة.
• التدخين.

تحدث الذبحة الصدرية المستقرة عندما لا تكفي كمية الدم الواردة للخلايا أثناء بذل جهد ما، وذلك يؤدي لظهور أعراض كمثل الألم الصدري، القلق، بالإضافة للتعرق وصعوبة التنفس.

الذبحة الصدرية غير المستقرة (حالة طبية طارئة)

هل نقص التروية خطير؟ يعدّ انسداد الشريان التاجي الناتج عن تراكم لويحات التصلب العصيدي السبب الأكثر شيوعًا لحدوث الذبحة الصدرية غير المستقرة، وينتج هذا التصلب جراء تراكم مواد دهنية على طول جدران الشرايين، وذلك يسبب بدوره تضيقًا للشرايين فتصبح أقل مرونةً، وقد تعدّ الذبحة الصدرية غير المستقرةِ علامة تحذيرية لإمكانية حدوث نوبة قلبية بوقتٍ قريبٍ،[٥]وتعدّ الألم الصدري أبرز أعراض الذبحة الصدرية الغير مستقرة، وبحيث يمتلك الألم صفات مميزة، أهمها الآتي:[٦]

• ظهوره بشكل مفاجئ وازدياد في السوء خلال فترة زمنية قصيرة.
• يدوم لمدةٍ تزيد عن 15-20 دقيقة.
• يحدث بدون سبب على سبيل المثال أثناء النوم أو الجلوس بوضعية هادئة.
• لا يستجيب على دواء النتروجليسرين الذي كان فعالًا سابقًا في تخفيف الألم الصدري.
• يحدث فيه انخفاض لضغط الدم أو ضيق في التنفس بشكل غير معتاد.

قد يرتبط نقص التروية بحدوث الألم ضمن الذبحة الصدرية غير المستقرة، وإذ يتصف الألم بحدوثه عند مستويات أقل من الجهد أو أثناء الراحة، وقد يترافق مع الشعور بالانزعاج والتعرق.

الذبحة المخالفة للمعتاد (ذبحة برنزميتال)

هل تعدّ انسدادات الشريان التاجيّ السبب الرئيس لذبحة برنزميتال؟ لا تحدث الذبحة الصدرية بشكل دائم بسبّب الانسدادات الحادثة ضمن الشريان التاجي، وحيث يمكن أن تحدث بسبّب تشنج مفاجئ في أحد الشرايين التاجية، وتسمى عندئذٍ هذه الحالة بذبحة برنزميتال أو الذبحة المخالفة للمعتاد، وأهمّ المعلومات المتعلقة بها ضمن الآتي:[٧]

• يمكن أن تؤدي ذبحة برنزميتال لحدوث النوبة القلبية، وعدم انتظام دقات القلب.
• تحدث هذه الذبحة عند النساء أكثر من الرجال، وبنسبٍ أعلى لدى صغار السن.
• قد يكون التدخين عاملًا رئيسًا في إثارة ذبحة برنزميتال، وذلك لكون التبغ مرتبطًا بتشنج الشرايين.
• يمكن أن يسهم تناول الكوكايين أو الأمفيتامينات بحدوث ذبحة برنزميتال.
• تحدث ذبحة برنزميتال في فترة الراحة، وغالبًا بين منتصف الليل والصباح الباكر، أي في الأوقات الأكثر هدوءًا ضمن اليوم.

ولكنّ، يمكن علاج هذه الذبحة بشكل فعال للغاية، إذا تمّ تشخيصها بشكل صحيح وملاحظة أعراضها بوقت مبكّر، وغالبًا ما ترتبط الذبحة المخالفةِ للمعتاد بعدّة أعراض تذكر ضمن التعداد الآتي:[٧]

• الشعور بالألم الصدري، ولهذا الألم صفاتٌ منها الآتي:
  • لا يمكن تمييز الألم الصدري لذبحة برنزميتال عن الألم الحاصل خلال ذبحة الصدر المستقرة.
  • غالبًا ما يستمر ألم ذبحة برنزميتال مدة 15 دقيقة أو أكثر.
• الإحساس بضغط ممارسٍ على الصدر.
• الشعور بالامتلاء.
• ضيق التنفس.
• الغثيان.
• التعرق.
• تغير خفقان القلب.

تحدث ذبحة برنزميتال بسبّب تشنج في الشرايين الإكليلية، وتتصف بأعراض مشابهة لأعراض الذبحة الصدرية المستقرة، ولكنّها غالبًا ما تحدث بعد التدخين أو الأوقاتِ الهادئة ضمن اليوم.

الذبحة الصدرية عند النساء

هل تختلف مسببات الذبحة الصدرية بين الجنسين؟ غالبًا ما يكون سبب حدوث الذبحة الصدرية عند الرجال مرتبطًا بانسداد الشرايين التاجية الرئيسة، وتعرف هذه الحالة باسم مرض الشريان التاجي الانسدادي أو الداء القلبي الإكليلي، وبينما تصاب النساء بانسداد الشرايين الصغيرة جدًا والتي تتفرع  من الشرايين التاجية، ويُشار إلى سبب الذبحات الصدرية عندهنّ باسم مرض الأوعية الدموية الدقيقة، ويحدث هذا المرض بشكل أساسي لدى النساء الأصغر سنًا، وبنسبة 50% من النساء اللواتي يعانينّ من أعراض ذبحة صدرية تتطلب الخضوع للقسطرة القلبية،[٨] وأمّا أهمّ الأعراض التي قد ترافق الذبحة الصدرية عند النساء الآتي:[٩]

• الألم الصدري، والذي يتصف بكونه مشابهِ للطعن.
• عدم الشعور بالراحة عند تحريك الرقبة، الفك أو الظهر.
• الغثيان.
• ضيق التنفس.
• آلام البطن.

تلخص أستاذة أمراض القلب وصحة السكان في الولايات المتحدة جينيفر ميريس الأمر قائلةً، “عندما تمرض النساء فإنّهن يملن لتجاهل المرض، ولكن يجب توضيح حقيقة أنّ النساء معرضات للإصابة بأمراض القلب، وذلك يتطلب التعرف على علاماتها، وبالأخص كون 80% من أمراض القلب يمكن الوقاية منها”.[١٠]

متى تزور الطبيب؟

تتطلّب أعراض ذبحةِ الصدرية في أصلها زيارة الطبيب والمتابعة الدائمة، ولكن في حال استمر الألم الصدري لأكثر من عدة دقائق ولم يزل عندّ أخذ قسطٍ من الراحة، فقد يكون ذلك علامة للإصابة بالنوبة القلبية، وهذا بدورهِ يتطلب الذهاب للمشفى وطلب الرعاية الطبية الفورية،[١١] ومن أهمّ الأعراض التي تستوجب طلب الرعاية الطبية أيضًا:[١٢]

• حدوث ألم صدري مستجدٍ وغير مبرر، وله صفة أو أكثر من الصفات الآتية:
  • عدم تغير شدت الألم بعد مضي 5 دقائق من تناول دواء النتروجليسرين.
  • عدم زاول الألم بعد تناول 3 جرعات من دواء النتروجليسرين.
  • ازدياد شدة الألم الصدري مع مرور الوقت.    
• تغيّر انتظام ضربات القلب، أي يمكن أن توصف بحدوث:
  • بطء معدل ضربات القلب لأقل من 60 نبضة في الدقيقة.
  • زيادة معدل ضربات القلب لأكثر من 120 نبضة في الدقيقة.
• ظهور أعراض الذبحة الصدرية أثناء الراحة.
• حدوث الإغماء أو الشعور بالدوار.
• وجود مشكلة في تناول الأدوية القلبية.

يجب مراجعة الطبيب عند حدوث ألم صدري مفاجئ ولا يزول بالراحة أو عند حدوث الإغماء المترافق مع وجود اضطراب في معدل ضربات القلب.

المراجع[+]

1. ↑ ” Myocardial Ischemia”, clevelandclinic, Retrieved 6/1/2021. Edited.
2. ↑ “Myocardial Ischemia – Nuclear Medicine and Risk Stratification “, www.emedicine.medscape.com, Retrieved 8/1/2021. Edited.
3. ^ أ ب ت “Angina Pectoris (Stable Angina)”, heart, Retrieved 29/12/2020. Edited.
4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د “Myocardial Ischemia “, my.clevelandclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
5. ↑ “Unstable angina”, medlineplus, Retrieved 6/1/2021. Edited.
6. ↑ “Unstable angina”, medlineplus, Retrieved 29/12/2020. Edited.
7. ^ أ ب “Understanding Prinzmetal Angina “, verywellhealth, Retrieved 29/12/2020. Edited.
8. ↑ “Angina in Women Can Be Different Than Men”, heart, Retrieved 29/12/2020. Edited.
9. ↑ “Angina”, mayoclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
10. ↑ “Angina in Women Can Be Different Than Men”, heart, Retrieved 29/12/2020. Edited.
11. ↑ “Angina”, mayoclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
12. ↑ “Unstable angina”, medlineplus, Retrieved 29/12/2020. Edited.