أسباب ارتفاع وظائف الكلى

أسباب ارتفاع وظائف الكلى

يعتمد تشخيص كفاءة وظائف الكلى على نسب هرمون الكرياتينين، بحيث تشير الزيادة في نسبته أو انخفاضها إلى أنّ الكليتين لا تعملان بشكل طبيعي، وهنالك العديد من الأسباب المحتملة لذلك كالجفاف، التهاب كبيبات الكلى، داء السكري، ارتفاع ضغط الدم، انسداد المسالك البولية والفشل الكلوي، ولا يقتصر ارتفاع وظائف الكلى على الأسباب السابقة فقط، ووجود أحد هذه الأسباب لا يعني حتمًا حدوث الارتفاع، ويبقى الطبيب هو الوحيد المسؤول عن تشخيص الحالة المرضية وتحديد سببها ثمّ علاجها، كما سيتناول هذا المقال أهمّ أسباب ارتفاع وظائف الكلى والتفصيلات المتعلقة بها.[١]

الفشل الكلوي المزمن

هل من الممكن أن يصاب الشخص بالفشل الكلوي المزمن فجأةً؟ تبدأ الإجابة بتعريف الداء الكلوي المزمن Chronic kidney disease؛ والذي يعنى به حدوث ضرر مستمرٍ ولا رجعة فيه ضمن النسيج الكلوي، مما يقلل قدرة الكلى على القيام بالوظائف الأساسيّة والمؤثرة على الجسم بأكمله، وأهمّ هذه الوظائف الآتي:[٢]

• الحفاظ على توازن المعادن والشوارد في الجسم كالكالسيوم، الصوديوم والبوتاسيوم.
• إنتاج كريات الدم الحمراء.
• الحفاظ على التوازن الدقيق لمستويات الحمض والقاعدة للأُس الهيدروجيني في الدم.
• إخراج الفضلات القابلة للذوبان في الماء من الجسم.

ويصنف كلٌّ من ارتفاع ضغط الدم وداء السكري ضمن المسببات الرئيسة لحدوث الفشل الكلوي المزمن، وإذ تحتوي كل كلية على حوالي مليون وحدة ترشيحية صغيرة تدعى الواحدة منها بالنفرون، وفي حال حدوث تلف في هذه النفرونات يحدث القصور الكلوي المزمن، ويخضع تلف النفرونات لعدّة آلياتٍ مرضيّةٍ منها الآتي:[٢]

• يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم لحدوث تلف في الأوعية الدموية ضمن الكلى، القلب والدماغ، وبما أنّ الكلية غنيةٌ بالأوعية الدموية فإنّ وجود أمراض تؤثر على الأوعية الدموية سيؤهل بشكل كبير لحدوث الداء الكلوي المزمن.

• يمكن لأمراض المناعة الذاتيّة كمرض الذئبة أن يتسبّب بتلف الأوعية الدموية في الكلية، كما يمكن أن تؤدي هذه الأمراض لتكوين أجسام مضادة تهاجم أنسجة الكلية مؤدية لحدوث الداء الكلوي المزمن.
• تندرج الإصابة بداء الكلى المتعددة الكيسات الوراثيّ أو التهاب الكبيبات الكلوية ضمن الآليات المرضية التي من شأنها أن تُحْدث الفشل الكلوي المزمن.

الفشل الكلوي المزمن مرض لا رجعةَ ضمنه، كما ترتفع فيه نسب الكرياتينين بسبب ضعف كفاءة الكلى.

مرض السكري

هل لمرض السكّري علاقة مباشرةٌ بارتفاع وظائف الكلى؟ في الحقيقة، يعدّ اعتلال الكلية السكري Diabetic Nephropathy السبب الأول لحدوث القصور الكلوي المزمن، ويعد المصابون معرضين بشكلٍ أكبر من غيرهم لتداعيات الإصابة، ويرجع السبب لكون مرضى السكري مصابين بحالات طبية أخرى كارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، التهابات المثانة وتصلب الشرايين، وهذا كلّه يسهم في زيادة فرص الحدوث.[٣]

وتكمن آلية حدوث ارتفاع وظائف الكلى حين يسبب مرض السكّري تلفًا ضمن كتل الأوعية الدموية المسؤولة عن تنقية الدم من الشوائب داخل الكلى،[٤] ويختلف توقيت إصابة الشخص بالقصور الكلوي حسب نوع داء السكري لديه، حيث إنّه في النادر ما يبدأ المرض في السنوات العشر الأولى من تشخيص مرض السكري من النمط الأول، وبالمقابل قد يعاني بعض مرضى سكري من النمط الثاني قصورًا كلويًا يكتشف لحظة تشخيص داء السكري لديهم، وغالبًا لا توجد أية أعراض للاعتلال الكلوي السكري المبكر، ومع تدهور وظائف الكلى قد يحدث واحد أو أكثر من الأعراض الآتية:[٥]

• التورم في اليدين، القدمين والوجه.
• صعوبة النوم والتركيز.
• ضعف الشهية.
• الغثيان.
• جفاف الجلد الشديد.
• الشذوذ في معدل ضربات القلب بسبب زيادة البوتاسيوم في الدم.
• حدوث حالة اليوريميا نتيجة تراكم الفضلات في الجسم.

يؤثر داء السكري على الكلية محدثًا فيها ضررًا ينتهي بحدوث القصور الكلوي المزمن، ويتفاوت التأثير بحسب نوع داء السكّري لدى المصاب.

انسداد الكلى

هل من الممكن أن يسبب الطعام أو الأدوية انسدادًا للكلى؟ يجدر القول بأن حدوث هذا الانسداد يعزى لعدم تدفق البول عبر الحالب أو الإحليل، وبالتالي لا يصل البول للمثانة بل يرتدّ نحو الكلى، وذلك يؤدي لحدوث تورم أو انسداد في إحدى الكليتين أو كليهما، أي ارتفاعٍ في وظائف الكلى ونسب الكرياتينين، ويمكن أن تؤثر هذه الحالة على الرجال والنساء ضمن أي عمر، وكما قد تحدث للجنين أثناء فترة الحمل، ويحدث انسداد الكلى بسبب مجموعة من الأسباب، أهمها الآتي:[٦]

• التعرض للإصابات مثل الكسور الحوضية.
• الورم المنتشر في مناطق الكليتين، المثانة، الرحم والقولون.
• الإصابة بحصيات الكلى السادة للحالب.
• الخثرات الدموية.
• حدوث اضطراب في الأعصاب المسؤولة عن التحكم بالمثانة.
• تضخم البروستات وهو سبب شائع لحدوث انسداد الكلى عند الرجال.
• زيادة وزن الجنين مما يضغط على الحالبين عند النساء الحوامل.

لإجابة سؤال ارتفاع إنزيمات الكلى هل هو خطير، لا بدّ من إيضاح التدرج الحاصل في هذا الارتفاع، إذ يمكن أن تكون بداية انسداد الكلى سريعة وحادة للغاية أو تدريجية وبطيئة، ويشعر الشخص بالألم في الجانب الأوسط من الجسم أو من ناحية الخصر، كما أنّ مستوى الألم وموقعه يختلف من شخص لآخر بحسب موقع الانسداد ومدى حدوثه ضمن كلية واحدةٍ أو اثنتين، ويمكن ملاحظة حدوث تغير في عادات التبول كمؤشرٍ لحدوث انسداد الحالب، ويذكر التعداد الآتي هذه التغيرات التي قد تحدث:[٦]

• الصعوبة في التبول.
• التدفق البطيء للبول.
• حدوث حالة البُوال الليلي nocturia، نتيجة الرغبة المتكررة للتبول.
• الشعور بعدم الإفراغ الكامل للمثانة.
• ملاحظة وجود دم في البول.

ويمكن أن يؤدي انسداد الكلى إلى تكوين كمية إضافية من البول في الكلية، ممّا يُضْعف قدرة الكلية على العمل ويؤدي في النهاية لحدوث ارتفاع في أرقام الكرياتينين، ويسمى المصطلح الطبي لهذه الحالة من احتباس السوائل داخل الكلى بموه الكلية Hydronephrosis.[٧]

تؤدي الكثير من العوامل لانسداد الكلى، وهي حالةٌ قد تحدث ضمن أي مرحلةٍ عمريةٍ، ولها عدّة مضاعفاتٍ تؤثر في المقام الأول على عادات التبول، لكون الكلى جزءًا من الجهاز البولي.

تناول أدوية معينة

هل تسبب أدوية دون غيرها ارتفاع وظائف الكلى؟ تصنف الكلى عضوًا أساسيًا يحتاجه الجسم لتنظيم البيئة خارج الخلوية، بالإضافة لإزالة السموم ومستقلبات الأدوية، ولكنّ التعرض المستمر للأدوية أو الزيادة في جرعها قد يسبب تسممًا ضمن الكلى وارتفاعًا في وظائفها، ويمكن تقييم مدى السمية الحاصلة ضمنها بإجراء فحوصات الدم البسيطة كاختبار نيتروجين اليوريا في الدم أو معدل الترشيح الكلوي،[٨] ومن الأمثلة على الأدوية التي تسبّب ارتفاعًا مؤقتًا في وظائف الكلى الآتي:[٩]

• المضادات الحيوية مثل التريميثوبريم.
• حاصرات H2 مثل السيميتيدين.

وبحسب دراسة نشرت عام 2015 لكل من المختصين Fatemeh Ghane Shahrbaf – Farahnak Assadi فإن “نسبة الإصابة بقصور الكلى الحاد الناتج عن استخدام الأدوية يبلغ مقدار 60%، كما تزداد فرص الإصابة ضمن فئة الرضّع والأطفال حديثي السن، ويعد إجراء الفحوصات للكشف المبكر عن الآثار السلبية للأدوية بالغ الأهمية، وذلك لمنع تطور الأمر وحدوث الفشل الكلوي التام”.[١٠]

الجفاف

هل للجفاف علاقةٌ مباشرةٌ بالفشل الكلوي؟ يبلغ الماء نسبة 60-70% من وزن الجسم، ويحدث الجفاف عندما يفقد الشخص كمية زائدة من الماء تبعًا لحدوث كلّ من الإسهال، القيء، التعرق أو الفقد عبر البول كما يحدث في مرض السكري غير المضبوط، وفي هذه الحال يمكن أن يتسبب الأمر بواحد أو أكثر من المشاكل الآتية:[١١]

• تراكم الفضلات والأحماض في الجسم، وقد تنسد الأنابيب الكلوية ببروتينات العضلات ممّا يسبّب اارتفاعًا في وظائف الكلى.
• تكون الحصيات الكلوية، بحيث تتشكل هذه الحصيات بسهولة عند وجود كمية ماء قليلةٍ، مما يتيح للبلورات المكونة للحصى الالتصاق ببعضها.
• حدوث التهاب المسالك البولية، إذ يسهم الماء بانتشار المضادات الحيوية المستخدمة في حالات التهاب المجاري البولية، فلا تذوب هذه المضادات بكفاءةٍ عند حدوث الجفاف.
• تراكم الجراثيم، بحيث يؤدي الماء لإنتاج المزيد من البول لطرح الجراثيم خارج الجسم، وفي حالة الجفاف تقل كمية البول مؤديةً لتجمّع الجراثيم.

يؤثر الجفاف على وظيفة الكلية محدثا تراكمًا للفضلات، وزيادة في نسبة تكون الحصيات وفرص حدوث التهاب المسالك البولية، وهذا بالمحصل يؤدي لحدوث انسداد والتهاب في الأنابيب الكلوية وارتفاعٍ في وظائف الكلى.

زيادة استهلاك البروتين

هل تعدّ زيادة استهلاك البروتين مفيدةً للكلى؟ يتمّ داخل الجسم تحويل الغذاء لطاقةٍ، أو بناء مركباتٍ عضوية تسهم في صحّة الجسم، وذلك اعتمادًا على مدخلاته من الغذاء ونشاطاته اليوميّة،[١٢] أمّا التخلص من نواتج عمليات الأيض فيتم داخل الكلى، وحين تزداد هذه النواتج كمًّا، فإن ذلك يسبب زيادة في عمل الكلى.[١٣]

وبالنسبة لمعظم الأشخاص الأصحاء فإن اتباع نظام غذائي غني بالبروتين لا يعد ضارًا، وخاصةً عند اتباعه لمدةٍ قصيرة، إذ تساعد هذه الحميات على إنقاص الوزن عبر إشعار الشخص بالشبع، ولكن الأمر لا يخلو من عدّة آثار ناتجة عن هذا الاستهلاك الوافر للبروتينات، وتتضمن الآثار الآتي:[١٣]

• حدوث نقص في العناصر التغذوية، إذ تقل الحصّة اليومية من الكربوهيدرات، وقد يتسبّب الأمر برائحة فم كريهة، الصداع والإمساك.
• حدوث مشكلة في التخلص من نواتج عمليات الأيض المتعلقة بالبروتين، وذلك لارتفاع نسبها مما يشكل زيادة في وظائف الكلى، أي ارتفاع الكرياتينين.

يؤدي الاستهلاك المفرط للبروتين إلى زيادة في عمل الكلى، وذلك للتخلص من نواتج عمليات الأيض، مما يؤدي في النهاية لحدوث الأذية الكلوية.

هل يعد ارتفاع وظائف الكلى خطيرًا ومتى يجب الذهاب إلى الطبيب؟

يتم تصنيف الداء الكلوي المزمن ضمن خمس درجات تبعًا لشدة المرض، بحيث تشير الدرجة الأولى لمرض خفيف معتدلٍ، بينما تشير الدرجة الخامسة إلى داء شديد يحتاج المصاب عندها لغسيل أو زرع الكلى، وكما يحاول الأطباء ضبط المشاكل التي تؤدي لإحداث ضررٍ للكلية، بالإضافة إلى تنظيم الأمور المرافقة لحدوث القصور الكلوي والتي منها الآتي:[١٤]

• استعادة تركيز الشوارد وخاص ة البوتاسيوم، وذلك نظرًا لأنّ الكمية المناسبة من البوتاسيوم ضروريةٌ لتنظيم عمل القلب.
• تنظيم الضغط الدموي، إذ يؤدي القصور الكلوي إلى اضطرابات في قراءات الضغط الدموي.
• الوقاية من فقر الدم، بحيث تتمحور مسؤولية الكلية في إنتاج هرموناتٍ تشارك في تكوين كريات الدم الحمراء.

ومن المؤكد أن الوقت الأفضل لرؤية طبيب أمراض الكلى يمكن أن يختلف تبعًا لحالة المريض ووضعه الصحي، وينصح بإجراء الفحوصات الدورية والبدء باستشارة الطبيب عند انخفاض معدل الترشيح الكلوي Glomerular filtration rate، إذ أثبتت الدراسات أن المرضى الذين يتم إحالتهم بشكل متأخر لطبيب أمراض الكلى أكثر عرضة للوفاة أو الخضوع للغسيل الكلوي.[١٥]

قد يترافق القصور الكلوي المزمن باضطرابات خطيرة في الجسم، ممّا يوجب زيارة الطبيب لتجنب حدوثها أو تفاقمها، وإذ قد تقي الاستشارة المبكرة لطبيب الكلى من الوصول للمرحلة الأخيرة من مرض الكلى والمتضمنة للغسيل الكلوي أو حدوث الوفاة.

المراجع[+]

1. ↑ “Symptoms of High Creatinine Levels”, healthline, 2020-10-27. Edited.
2. ^ أ ب “Chronic Kidney Disease”, healthline, 2020-10-27. Edited.
3. ↑ “Diabetic Nephropathy”, www.webmd.com, Retrieved 2020-11-04. Edited.
4. ↑ “Diabetic nephropathy”, www.mayoclinic.org, Retrieved 2020-11-13. Edited.
5. ↑ “Diabetic Nephropathy”, webmd, 2020-10-28. Edited.
6. ^ أ ب “Obstructive Uropathy”, healthline, 2020-10-27. Edited.
7. ↑ “What is the normal range for a creatinine blood test?”, medicalnewstoday, 2020-10-27. Edited.
8. ↑ “Drug-Induced Nephrotoxicity and Its Biomarkers”, ncbi.nlm.nih, 2020-10-28. Edited.
9. ↑ “What is the normal range for a creatinine blood test?”, medicalnewstoday, 2020-10-28. Edited.
10. ↑ “Drug-induced renal disorders”, www.researchgate.net, Retrieved 2020-11-08. Edited.
11. ↑ “Can Dehydration Affect Your Kidneys? “, kidney, 2020-10-28. Edited.
12. ↑ “Metabolism”, www.britannica.com, Retrieved 2020-11-13. Edited.
13. ^ أ ب “Are high-protein diets safe for weight loss?”, mayoclinic, 2020-10-28. Edited.
14. ↑ ” When to See a Kidney Doctor “, verywellhealth, 2020-10-28. Edited.
15. ↑ “When to See a Kidney Doctor”, www.verywellhealth.com, Retrieved 2020-11-09. Edited.