أسباب لون البراز الأصفر الباهت

أسباب لون البراز الأصفر الباهت

ما دلالة لون البراز فيما يتعلق بصحة الشخص؟ يتحدث الدكتور سي غريغوري ألبرز اختصاصي الجهاز الهضمي،”بأنّ لون وشكل البراز يمكن من خلالهم تحديد الحالة الصحية للشخص، فالبراز الشاحب والباهت يشير إلى وجود مشكلة ما في المرارة أو البنكرياس أو الكبد“،[١] كما أنّ لون البراز يتأثر بتناول الشخص لبعض الأطعمة والأدوية التي تسبب الدهون الزائدة، وبالتالي جعل البراز ضخمًا مصفرًا ذو مظهرٍ زيتي أو دهني مصاحبٍ لرائحة كريهة، مع أهمية معرفة أنّ هذه ليست الأسباب الوحيدة وأن الطبيب هو الوحيد المخول لتشخيص الحالة وتحديد السبب وراء لون البراز الأصفر الباهت.[٢]

تتواجد أسباب عديدة للون البراز الأصفر الباهت، ومع ذلك يعد الطبيب المختص هو المسؤول الوحيد عن تشخيص الحالة المرضية وعلاجها.

نوعية الغذاء

ما تأثير كثرة تناول الجزر على لون البراز؟ نادرًا ما يشير لون البراز إلى حالة معوية خطيرة، بينما يتأثر لون البراز بدرجةٍ كبيرةٍ بما يتناوله الشخص من أطعمة، حيث إنه عندما تنتقل الأصباغ الصفراوية عبر الجهاز الهضمي، تحدث مجموعة من التغييرات الكيميائية بواسطة الإنزيمات،[٣]ومن ضمن هذه الأطعمة التي تسبب ذلك ما يأتي:[٤]

وبالتالي يسبب تناول الشخص للكثير من الأطعمة الغنية بالدهون أو الجلوتين، أو اتباع نظام غذائي يومي يحتوي على صبغات الطعام الصفراء، إلى إحداث مجموعة من التغييرات التي تطرأ على لون وشكل البراز، والتي تشمل ما يأتي:[٤]

• ظهور براز أصفر ذو رائحة كريهة.
• حدوث اضطرابات في المعدة.

تسبب نوعية الغذاء التي يقوم بتناولها الشخص بكثرة، حدوث بعض التغييرات التي تجعل من لون البراز أصفر ذو رائحة كريهة.

التوتر

هل توجد علاقة بين التوتر ومعدل الهضم لدى الشخص؟ يمكن لكل من عوامل التوتر Stress والقلق Anxiety التي تصيب الشخص في بعض الأحيان، أن يكون لها تأثيرات جسدية عدة، بما في ذلك تسريع معدل عملية الهضم، وبالتالي ينتج عن ذلك عدم قدرة الجسم على امتصاص العناصر الغذائية التي توجد في الأطعمة بشكلٍ جيد، مما يزيد من ظهور البراز باللون الأصفر ويترافق معه الإسهال[٤].

يمكن للتوتر أن يؤثر على عملية الهضم، مما يقلل من امتصاص العناصر الغذائية، والتسبب بأعراض الإسهال وتغير لون البراز إلى الأصفر.

مرض السيلياك

هل يؤثر مرض السيلياك على الأمعاء الدقيقة؟ ينتج عن مرض السيلياك Coeliac disease أو ما يعرف بالداء البطني، بسبب عدم مقدرة الجسم على التعامل مع بروتين الجلوتين، لذلك عندما يقوم الشخص بتناول الأطعمة المحتوية على الجلوتين كالخبز والمعكرونة والبسكويت، فإنّ الأمعاء لن تعمل بالطريقة التي ينبغي لها، مما يظهر لون البراز أصفر،[٥] كما أنّ الجهاز المناعي يتفاعل بشكل غير طبيعي مع الجلوتين، لينتج عنه مجموعة من الاضطرابات الهضمية التي تصيب الأشخاص من جميع الأعمار ومن كلا الجنسين، والتي تشمل الآتي:[٦]

يسبب مرض السيلياك عدم مقدرة الجسم على التعامل مع الجلوتين المتواجد في بعض الأطعمة، والذي ينتج عنه براز بلون أصفر.

التهاب الكبد الكحولي

ما العلاقة بين شرب الكحول والإصابة بالتهاب الكبد الكحولي؟ يمكن لبعض الأمراض المتعلقة بالكبد التسبب بالبراز الشاحب أو ذو اللون الأصفر،[٧] كالالتهاب الكبد الكحولي Alcoholic hepatitis الذي يحدث لدى الأشخاص الذين يكثرون من شرب الخمر على مدى سنوات طويلة، ومع ذلك يمكن أن يحدث هذا المرض لدى الأشخاص الذين يشربون الكحول بشكلٍ معتدل، وبالتالي يقوم الجسم بتحطيم الكحول، مما يؤدي إلى إطلاق مواد كيميائية شديدة السمية تسبب الأعراض الآتية:[٨]

• اصفرار الجلد وبياض العينين المتمثل باليرقان.
• الإصابة بتلف الكبد الشديد ومن ثم الوفاة.

ينتج عن بعض أمراض الكبد كالتهاب الكبد الكحولي، إطلاق بعض المواد الكيميائية السامة، التي ينتج عنها اصفرار لون البراز.

التشمع الصفراوي

هل يؤثر التشمع الصفراوي على الذاكرة؟ يعرف التشمع الصفراوي الأولي Primary Biliary Cirrhosis بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي، الذي يعد مرضًا مزمنًا يؤدي إلى إتلاف القنوات الصفراوية، مما ينتج عن ذلك تراكم الصفراء في الكبد، وحدوث ندبات وتليف الكبد، كما يُعتقد أنّ التشمع الصفراوي أحد أمراض المناعة الذاتية، التي ينتج عنها مهاجمة خلايا الدم البيضاء للخلايا السليمة في القنوات الصفراوية بدلاً من المواد الضارة كالجراثيم، والتي تصيب النساء بكثرة والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 30 و 60 سنة،[٩] لذلك فإنها تسبب ظهور البول الداكن والبراز الباهت، بالإضافة إلى الأعراض الآتية:[١٠]

• اصفرار الجلد وبياض العينين.
• تراكم السوائل في كل من البطن والساقين والكاحلين والقدمين.
• تكوين رواسب دهنية صغيرة الحجم على الجلد، لاسيما حول العينين.
• الإصابة بالنزيف والكدمات بسهولة.
• حدوث مشاكل في الذاكرة والتركيز.

ينتج عن مرض التشمع الصفراوي تراكم الصفراء في الكبد، والذي يحدث كإحدى أمراض المناعة الذاتية، لينتج عنه بول داكن وبراز باهت.

عيب خلقي منذ الولادة

ماذا يصاحب رتق القناة الصفراوية؟ يمكن للأسباب الصحية كتواجد عيب خلقي يولد به بعض الأشخاص ويتمثل بمشكلة ما في الجهاز الصفراوي، أن ينتج عنه البراز الأصفر الباهت،[٧] لذلك تم إجراء مراجعة لحالة رتق القناة الصفراوية Biliary atresia في بيئة طب الأسرة بإحدى الجامعات عام 2015م في كندا، لمساعدة الآباء ومقدمي الرعاية الصحية على التعرف على البراز الشاحب إحدى العلامات المبكرة على رتق القناة الصفراوية، لتكون مجريات المراجعة كالآتي:[١١]

• تمت رؤية طفل خلال الأشهر الثلاثة الأولى بكونه حديث ولادة، من قبل 3 ممرضات و 3 أطباء قبل إجراء التشخيص العلاجي لحالته الصحية.
• عانى الطفل من أعراض رتق القناة الصفراوية، المتمثلة بارتفاع بسيط في مستوى البيليروبين، بالإضافة إلى البراز الشاحب اللون.
• تمّ تأخير تشخيص حالة الطفل، لعدم كفاية الفحوصات والأعراض المرضية، ومع ذلك كان لتنفيذ اختبار مخططات ألوان البراز كجزء من رعاية الأطفال حديثي الولادة الروتينية دور مهم في تحديد سبب البراز الباهت الذي يعود إلى رتق القناة الصفراوية.

ينتج عن بعض العيوب الخلقية عند الولادة، حدوث مشاكل معينة في الجهاز الصفراوي، والذي ينتج عنه ظهور البراز بلونٍ شاحب.

الخراجات

هل يمكن ظهور الخراجات في الدماغ؟ يمكن للخراجات cysts أن تسبب ظهور البراز الأصفر الباهت من خلال سدّ القناة الصفراوية،[٧] فالخراجات تكون عبارة عن كبسولات تتشكل في الجلد أو داخل الجسم، حيث تحتوي على مواد سائلة أو شبه صلبة،[١٢] تسبب مجموعة من الأعراض اعتمادًا على نوعها وموقعها، لتشمل على ما يأتي:[١٣]

• الخراجات المتواجدة في الكلى أو الكبد، قد لا تسبب أي أعراض مطلقًا، والتي يمكن كشفها بواسطة التصوير بالأشعة.
• إذا تواجدت الخراجات في الدماغ، فيمكن أن يتسبب ذلك بحدوث الصداع.
• يمكن أن تسبب الخراجات المتواجدة في الثدي، بعض الألم.

تقوم الخراجات بسدّ القناة الصفراوية، وبالتالي التسبب بظهور البراز الأصفر الباهت، الذي قد يصاحبه بعض الأعراض المرضية.

حصى المرارة

ضمن أي الاضطرابات المرضية يصنف فقر الدم المنجلي؟ يمكن لحصى المرارة Gallstones أن تسبب ترسبات الكالسيوم في المرارة، وبالتالي حدوث انسداد القنوات الصفراوية، لينتج عنها البراز الأصفر الباهت،[٧] حيث تتكون حصوات المرارة عندما تتصلب العصارة الصفراوية المخزنة في المرارة لتتحول بعدها إلى مادة تشبه الحجر، نتيجة تواجد الكثير من الكوليسترول أو الأملاح الصفراوية أو البيليروبين، وبالتالي قد ينتج عنها الأعراض الآتية: [١٤]

• الغثيان والقيء.
• ألم في الكتف اليمين.
• القشعريرة.
• انتفاخ البطن.

تسبب حصى المرارة حدوث ترسبات الكالسيوم في المرارة، وبالتالي انسداد القنوات الصفراوية، وظهور البراز بلونٍ أصفرٍ باهت.

التهاب الكبد أ ، ب ، أو ج

ما هي طرق انتقال مرض التهاب الكبد؟ يمكن لأمراض الكبد المعدية كالتهاب الكبد Hepatitis أ أو ب أو ج، أن تسبب نقصًا في الصفراء، لينتج عنها ظهور البراز بلونٍ أصفرٍ باهت،[٧] فالتهاب الكبد ينتج عن فيروسات التهاب الكبد، كما يمكن له أن يحدث بسبب عوامل عدة كالعدوى والمواد السامة كالكحول وأمراض المناعة الذاتية، حيث تشمل الأساليب الشائعة لانتقال هذه الفيروسات من خلال تلقي الدم أو عن طريق الاتصال الجنسي، لينتج عن ذلك أعراض تشمل الآتي:[١٥]

• اليرقان.
• البول الداكن.
• التعب الشديد.
• الغثيان.
• القيء.
• آلام البطن.

ينتج عن مرض التهاب الكبد نقص في كمية العصارة الصفراوية المسماة بالصفراء، وبالتالي ينتج عن ذلك ظهور البراز بلونٍ أصفرٍ باهت.

العدوى

كيف يتم انتقال عدوى الجيارديات؟ يصيب عدوى الجيارديات Giardiasis الجهاز الهضمي، الذي يتضمن المعدة والأمعاء، حيث إنه يعدّ أكثر أسباب الإسهال في الولايات المتحدة، ويرجع السبب في هذه العدوى طفيلي الجيارديا المجهري الذي يعلق نفسه على بطانة الأمعاء الدقيقة ليتداخل مع امتصاص الجسم لكل من الدهون والكربوهيدرات، والذي ينتقل من خلال الماء أو الطعام الملوث ببراز شخص لديه العدوى، ليصيب الأطفال على وجه الخصوص،[١٦] مما ينتج عنه البراز الباهت،[١٧] ذو اللون الأصفر الفاتح، الذي يصاحبه ظهور الأعراض الآتية:[١٨]

• آلام المعدة.
• الصداع.
• تورم المعدة.
• القيء.
• الحمى.

ينتج عن عدوى الجيارديات، إصابة الجهاز الهضمي، والتأثير على امتصاص الجسم لكل من الدهون والكربوهيدرات، مما ينتج عن ذلك لون البراز الأصفر الباهت.

التهاب القنوات الصفراوية

ما تأثير التهاب القنوات الصفراوية على ضغط الدم؟ يحدث التهاب القنوات الصفراوية Cholangitis نتيجة عدوى بكتيرية، كما قد يُصاب به بعض الأشخاص كجزء من أمراض المناعة الذاتية، حيث تتسبب العدوى في تراكم الضغط في نظام القناة الصفراوية، وبالتالي انتشار العدوى إلى أعضاء الجسم أخرى بواسطة مجرى الدم، مما يسبب ظهور البراز بلون الطين مع تواجد الأعراض الآتية:[١٩]

ينتج التهاب القنوات الصفراوية بسبب عدوى قد تنتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم، لتظهر البراز بلونٍ أصفر طيني.

الآثار الجانبية للأدوية

ما تأثير تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على لون البراز؟ يمكن أن يسبب الإفراط في استخدام وتناول بعض الأدوية بجرعاتٍ علاجيةٍ كبيرة, ولفتراتٍ زمنية طويلة حدوث التهاب الكبد الناجم عن الأدوية، وبالتالي ظهور البراز بلونٍ أصفر باهت، ومن ضمن هذه الأدوية ما يأتي:[٧]

توجد مجموعة من الأدوية التي قد يسبب تناولها في بعض الأحيان كأدوية تنظيم النسل ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ظهور البراز بلونٍ أصفر باهت.

تضيقات في الأمعاء

أين يمكن تواجد الألم المصاحب للتضيقات في الأمعاء؟ تؤدي التضيقات في الأمعاء إلى منع تدفق الصفراء، لينتج عنها براز أصفر باهت اللون،[٧] كما يحدث تضيق القناة الصفراوية Biliary Stricture عندما يصعب على الصفراء المرور من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، وبالتالي صعوبة هضم الأطعمة الدهنية، لينتج عن ذلك الأعراض الآتية:[٢٠]

• ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
• قشعريرة وحمى.
• الإصابة باليرقان.
• تواجد الحكة.
• الغثيان أو القيء.

ينتج عن التضيقات في الأمعاء، منع تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، وبالتالي صعوبة هضم الأطعمة الدهنية، ليظهر البراز بلونٍ أصفر باهت.

الأورام

أي السرطانات يسبب اصفرار لون البراز؟ يمكن للأورام أن تمنع تدفق الصفراء، لتظهر البراز بلونٍ أصفر باهت،[٧] ذو رائحةٍ كريهةٍ، مصاحبٍ لأعرض الإسهال، حيث إنّه قد يحدث ذلك نتيجة إصابة الشخص بسرطان البنكرياس، الذي قد ينتج بسبب مجموعة من العوامل التي تتضمن الآتي:[١٧]

• تواجد بعض العوائق في الجهاز الصفراوي.
• عدم وجود إنزيمات هضم الدهون في البنكرياس.

يمكن لمجموعة من الأورام، بالإضافة إلى سرطان البنكرياس التسبب بمشاكل في إنزيمات هضم الدهون، ليظهر البراز بلونٍ باهتٍ مصفر.

أسباب لون البراز الأصفر الباهت لدى الرضع

ما أسباب البراز الأصفر للرضع؟ تحدث الدكتور جوزيف جويسزكس أخصائي الأطفال في الرعاية الأولية في جامعة هارفارد، “بأنّ الأطفال حديثي الولادة غالبًا ما يبدأ لديهم حركات أمعاء متكررة بعد كل وجبة تقريبًا، لينتج عن ذلك شكل براز أسود قطراني ومن ثم يتحول بعد ذلك إلى نسيج أصفر، وهذا الأمر الطبيعي الذي يجب أن يحدث في غضون الأيام القليلة الأولى من حياة الطفل الرضيع “،[٢١] لذلك فإنّ أفضل لون للبراز للرضع هو الأصفر الشبيه بالخردل.[٢٢]

يحدث لون البراز الأصفر الباهت عند الأطفال حديثي الولادة، كنتيجة لحركة الأمعاء المتكررة بعد كل وجبة طعام يتغذى عليها، والذي يعد أمرًا طبيعيًا.

أعراض مرافقة للون البراز الأصفر الباهت تستوجب مراجعة الطبيب

متى يجب التوجه إلى الطبيب فيما يتعلق بلون البراز الأصفر؟ عادةً ما يكون لون البراز الأصفر ناتج بسبب التغيرات الغذائية، ومع ذلك في حال إذا استمر تغير اللون لعدة أيام أو تواجدت علامات وأعراض أخرى مصاحبة لذلك، فيجب حينئذٍ مراجعة الطبيب المختص على الفور، ومن ضمن هذه الأعراض التي تستوجب زيارة الطبيب ما يأتي:[٢٢]

• الحمى.
• التقيؤ.
• وجع البطن.
• براز مليء بالصديد.
• عدم القدرة على التبول.
• صعوبة التنفس.
• فقدان الوعي.
• الارتباك أو التغيرات العقلية.

توجد مجموعة من الأعراض المصاحبة للون البراز الأصفر، كصعوبة التنفس والتغييرات العقلية، التي مراجعة الطبيب المختص بشكلٍ عاجل.

كيف يتم تشخيص السبب وراء البراز الأصفر الباهت؟

ما هي اختبارات كشف الأمراض المتعلقة بلون البراز؟ توجد مجموعة من الفحوصات والاختبارات المهمة التي يقوم بها الطبيب المختص، من أجل التشخيص الدقيق لجميع الأسباب الممكنة وراء ظاهرة البراز الأصفر الباهت، والتي تستدعي فحص أجزاء محددة من جسم المريض للتأكد من دقة إجراءات التشخيص المختلفة.[٢٣]

توجد مجموعة من اختبارات التشخيص التي يقوم بها الطبيب المختص، للكشف عن جميع أسباب اصفرار لون البراز وجعله باهتًا.

اختبارات وظائف الكبد

ما وظيفة الكبد؟ يتم إجراء اختبارات وظائفالكبد لاكتشاف الأمراض التي تصيبه، حيث يعمل الكبد على استقلاب الأدوية والمواد الضارة بالجسم ومن ثم إزالة جميع السموم، بالإضافة إلى نقل الصفراء عبر القنوات مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الدهون،[٢٤]كما تتضمن اختبارات وظائف الكبد ما يأتي:[٢٣]

• التصوير المقطعي المحوسب للكبد يكشف عن فعالية القنوات الصفراوية التي تؤثر على لون البراز.
• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بواسطة الرنين المغناطيسي، من أجل التقاط صور مفصلة ودقيقة للنظام الصفراوي.

تعمل اختبارات وظائف الكبد على مراقبة القنوات الصفراوية التي قد تكون مسؤولة عن أحداث تغير في لون البراز إلى الأصفر.

اختبار الموجات فوق الصوتية للبطن

ماذا ينتج عن الموجات فوق الصوتية؟ يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن آمنًا، حيث يتم استخدام مسبار صغير يطلق عليه محول الطاقة وهلامًا يوضع على طبقة الجلد مباشرةً، لتنتقل هذه الموجات عالية التردد من المسبار عبر الهلام إلى الجسم، ومن ثم يستخدم الكمبيوتر تلك الموجات الصوتية لإنشاء صورة، تظهر أعضاء الجسم الداخلية،[٢٥] ورسمها، وبالتالي تساعد على تشخيص أسباب اصفرار لون البراز.[٢٣]

يعد اختبار الموجات فوق الصوتية وسيلة آمنة، لإنشاء صورة للأعضاء الداخلية للجسم، من أجل تشخيص سبب اصفرار لون البراز.

فحوصات الدم لكشف العدوى

هل تحتاج تحاليل الدم قيام الشخص بالصيام؟ تقوم تحاليل الدم بالتحقق من الالتهابات واليرقان المسببات لاصفرار لون البراز،[٢٣] حيث إنّ اختبارات الدم لا تتطلب استعدادات خاص ة، ولكنها قد تحتاج في بعض الأحيان إلى صيام الشخص لمدة 8 إلى 12 ساعة قبل الاختبار، ليستخدمها الأطباء من أجل تشخيص الأمراض والمشاكل الطبية المختلفة المسببة لاصفرار لون البراز.[٢٦]

تساعد فحوصات الدم في التحقق من وجود التهابات أو يرقان أو أي أمراض أخرى متعلقة باصفرار لون البراز.

تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP)

بماذا يفيد تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار؟ يستخدم هذا الاختبار لتشخيص وعلاج مشاكل كل من الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس، من خلال آلية عمله وبكونه يجمع بين كل من الأشعة السينية واستخدام المنظار، الذي يستطيع الكشف عن أسباب الأمراض الآتية:[٢٧]

• ألم البطن غير المبرر.
• اصفرار الجلد والعينين، المتمثل باليرقان.

يستخدم اختبار تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار من أجل التقاط صور مفصلة للنظام الصفراوي، الذي يكشف عن سبب تغير لون البراز.

المراجع[+]

1. ↑ “The scoop on poop: what’s healthy, what’s not?”, ucihealth, Retrieved 10/12/2020. Edited.
2. ↑ “Yellow Stool”, healthgrades, Retrieved 10/12/2020. Edited.
3. ↑ “Stool color: When to worry”, mayoclinic, Retrieved 10/12/2020. Edited.
4. ^ أ ب ت “What causes yellow stool?”, medicalnewstoday, Retrieved 10/12/2020. Edited.
5. ↑ “Stool Colors”, webmd, Retrieved 10/12/2020. Edited.
6. ↑ “Coeliac Disease”, coeliac, Retrieved 10/12/2020. Edited.
7. ^ أ ب ت ث ج ح خ د “How to Know When Pale or Clay-Colored Stool May Be a Problem”, verywellhealth, Retrieved 10/12/2020. Edited.
8. ↑ “Alcoholic hepatitis”, mayoclinic, Retrieved 10/12/2020. Edited.
9. ↑ “Primary Biliary Cirrhosis”, columbiasurgery, Retrieved 10/12/2020. Edited.
10. ↑ “Primary biliary cholangitis (primary biliary cirrhosis)”, nhs, Retrieved 10/12/2020. Edited.
11. ↑ “Biliary atresia”, ncbi, Retrieved 10/12/2020. Edited.
12. ↑ “Cysts (Overview)”, harvard, Retrieved 10/12/2020. Edited.
13. ↑ “What to know about cysts”, medicalnewstoday, Retrieved 10/12/2020. Edited.
14. ↑ “Gallstones”, hopkinsmedicine, Retrieved 10/12/2020. Edited.
15. ↑ “Hepatitis”, who, Retrieved 10/12/2020. Edited.
16. ↑ “Giardiasis”, kidshealth, Retrieved 10/12/2020. Edited.
17. ^ أ ب “Pale Stool & Diet”, livestrong, Retrieved 10/12/2020. Edited.
18. ↑ “Pale stool: Causes and treatments”, medicalnewstoday, Retrieved 10/12/2020. Edited.
19. ↑ “Cholangitis”, hopkinsmedicine, Retrieved 10/12/2020. Edited.
20. ↑ “Biliary Stricture”, clevelandclinic, Retrieved 10/12/2020. Edited.
21. ↑ “The Scoop on Infant Poop: Is That Normal?”, chop, Retrieved 10/12/2020. Edited.
22. ^ أ ب “What causes yellow stool?”, medicalnewstoday, Retrieved 10/12/2020. Edited.
23. ^ أ ب ت ث “Pale Stools: Possible Causes and When to Seek Help”, healthline, Retrieved 10/12/2020. Edited.
24. ↑ “Liver function tests”, labtestsonline, Retrieved 10/12/2020. Edited.
25. ↑ “Ultrasound – Abdomen”, radiologyinfo, Retrieved 10/12/2020. Edited.
26. ↑ “Blood Tests”, nih, Retrieved 10/12/2020. Edited.
27. ↑ “Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP)”, hopkinsmedicine, Retrieved 10/12/2020. Edited.