علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال

علاج نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال

ما هو الأندروجين؟ يحدث انخفاض أو نقص هرمون التستوستيرون Testosterone deficiency، عندما لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من هذا الهرمون، والذي يعدّ الأندروجين الرئيس في أجسام الرجال؛ فهو في غاية الأهمية لكل من التغيرات الجسدية خلال فترة البلوغ، بالإضافة إلى دوره فيما يتعلق بصحة العظام، والعضلات والدافع الجنسي، ويجب مراجعة الطبيب لتحديد العلاج المناسب لحالة نقص هرمون التستوستيرون.[١]

العلاج ببدائل التستوستيرون

هل يمكنني إجراء اختبار مستوى هرمون التستوستيرون في المساء؟ توجد مجموعة من العلاجات ببدائل التستوستيرون testosterone replacement therapy التي يقوم الطبيب المختص باختيار الأنسب منها، اعتمادًا على نتيجة فحص مستوى هرمون التستوستيرون في الدم، كما من المهم معرفة أن أعلى قراءة لهذا الهرمون تكون في الصباح، لذلك يتم إجراء اختبار الدم عادةً في وقت مبكر من اليوم.[٢]

ورغم أن العلاج ببدائل التستوستيرون له العديد من الفوائد للرجال الذي يعانون من نقص هرمون التستوستيرون، وإلّا أنّ هذه العلاجات يمكنها التسبب ببعض المخاطر، وهي الآتي:[٣]

• ظهور حب الشباب عند الرجال.
• توقف عملية التنفس في أثناء النوم.
• التسبب بارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء.
• احتمال إصابة الرجل بتضخم البروستات أو تضخم الثدي.

هنالك مجموعة من الرجال يجب عليهم ألّا يخضعوا لهذا العلاج، ومن أهم فئات الأمراض التي يعاني منها الرجال وتمنعهم من استخدام أدوية بدائل هرمون التستوستيرون ما يأتي:[٤]

• أن يكون الرجل مصابًا بسرطان البروستات أو سرطان الثدي.
• انقطاع النفس الحاد في أثناء النوم الغير معالج.
• تواجد مشاكل شديدة في المسالك البولية.
• مرض قصور القلب غير المنضبط.

الجل

تتوفر العديد من المواد الهلامية أو الجل، والتي يقوم الرجل بوضعها وفركها على الجلد في كل من الذراع أو الكتف، ولكن يمكن تطبيقها أيضًا على الفخذين الأمامي والداخلي، ويستطيع الجسم امتصاص هرمون التستوستيرون من خلال البشرة، ونظرًا لذلك، يجب على الرجل ألا يستحم لعدة ساعات بعد وضع الجل؛ للتأكد من عملية امتصاصه،[٢] ومع ذلك، قد تحدث بعض الآثار الجانبية:

• حدوث تهيج الجلد.[٢]
• احتمالية انتقال العلاج للآخرين من خلال ملامسة الجلد.[٣]

الحقن

يتم إعطاء وحقن سيبيونات التستوستيرون Testosterone Cypionate وإينونثات التستوستيرون Testosterone Enanthate في كل من العضلات أو تحت الجلد، ويمكن أن يأخذها الرجل بشكلٍ ذاتي لكن وفقًا لتوصيات الطبيب، وتتوفر أنواع أخرى من الحقن كالأونديكانوات Testosterone undecanoate، والتي تُؤخذ عن طريق الحقن العضلي العميق  مرةً كل 10 أسابيع، ولكن يقوم الطبيب بإعطائها؛ لاحتمالية تسببها ببعض الأضرار الخطيرة،[٢] ومن الضروري استشارة الطبيب حول الآثار الجانبية والأعراض الآتية:[٣]

• أعراض غير مريحة في منطقة الحقن.
• أعراض متقلبة ومتغيرة.

لصقة الجلد

يتم وضع لصقة الجلد المحتوية على هرمون التستوستيرون يوميًّا ليلًا على مناطق الفخذ،[٢] أو في الظهر، والبطن والذراع، كما من المهم تغيير موقع لصقة الجلد من أجل تقليل تفاعل الجلد، بالإضافة إلى ذلك يمكن لهذه اللصقة التسبب بظهور بعض الآثار الجانبية، ويذكر منها الآتي:[٣]

العلاج عن طريق الفم

يشكل العلاج عن طريق الفم بديلًا لهرمون التستوستيرون، وعادةً يؤخذ 3 مراتٍ يوميًّا، ويوضع في اللثة والخد، تحديدًا في التجويف الشدقي؛ أي مكان التقاء اللثة بالشفة العليا فوق الأسنان العلوية،[٢] مما يسمح بعملية امتصاص التستوستيرون في مجرى الدم بشكلٍ سريع، ومع ذلك، قد يؤدي العلاج في هذه المنطقة إلى ظهور بعض الآثار الجانبية كتهيج اللثة.[٣]

الأنف

يمكن وضع هلام التستوستيرون في كل من فتحات الأنف، حيث تقلل هذه الطريقة من احتمالية نقل العلاج إلى شخص آخر عن طريق ملامسة الجلد، ويتم وضعه عادةً مرة لكل فتحة، ونظرًا لأنّه قد يتطلب هذا العلاج تكرار العملية 3 مرات يوميًا، قد يزعج ذلك البعض،[٢] بالإضافة إلى احتمالية تسببه بظهور آثار جانبية كالآتي:[٣]

الكريات المزروعة

يتم زراعة الكريات المحتوية على هرمون التستوستيرون من قبل الطبيب المختص جراحيًا تحت طبقة الجلد، الأمر الذي يتطلب شق المنطقة لوضع العلاج، وتكرر العملية كل 3- 6 أشهر،[٢] ويذكر من أهم الآثار الجانبية التي ترتبط بهذه الطريقة:[٣]

• خروج الحبيبات من طبقة الجلد.
• حدوث عدوى أو نزيف في منطقة الجراحة.
• يمكن للجرعة أن تقل مع مرور الوقت.
• احتمالية عودة أعراض قصور الغدد التناسلية في نهاية الجرعة.

يقوم الطبيب المختص باختيار العلاج المناسب من بدائل التستوستيرون، اعتمادًا على نتيجة فحص مستوى هذا الهرمون في الدم الخاصة بالرجل.

العلاج بأدوية ضعف الانتصاب

ضمن أي فئات الأدوية يصنف الألبروستاديل؟ وهل يمكن لهذه الأدوية أن تؤثر على النظر؟ يرتبط نقص هرمون التستوستيرون بانخفاض وظيفة الانتصاب، رغم أنّ نقص هذا الهرمون لا يعدّ سببًا شائعًا لضعف الانتصاب،[٥] كما قد يصف الطبيب مثبطات إنزيم فوسفوديستيريز PDE5 وعلاجات التستوستيرون في حالة ضعف الانتصاب.[٦]

الألبروستاديل

يتوفر ألبروستاديل فقط بوصفة طبية، حيث يقوم هذا الدواء بأداء عمله من خلال جعل الأوعية الدموية تتوسع، وبالتالي يعزز ذلك من تدفق الدم إلى مختلف أنحاء الجسم بما في ذلك القضيب، كما يمكن حقن ألبروستاديل مباشرةً في القضيب، أو استخدامه كتحميلة توضع في فتحة طرف القضيب، مع أهمية عدم استخدام هذا العلاج لأكثر من 3 مرات أسبوعيًا، ويمنع تطبيقه في حال كان القضيب مزروعًا أو حالات الانتصاب المستمر، لتسببه بالآثار الجانبية الآتية:[٧]

• حدوث تقوسٍ للقضيب مع ألمٍ أثناء الانتصاب.
• تورم أو ألم في كل من الخصيتين.
• نزيف في مجرى البول مع الإحساس بالحرقة.

الأفانافيل

يعمل أفانافيل كبقية مثبطات إنزيم فوسفوديستيريز؛ من خلال زيادة تدفق الدم إلى القضيب في أثناء عملية التحفيز الجنسي، كما لا يمنع الأفانافيل حصول الحمل أو يوقف الأمراض المنقولة جنسياً، ويؤخذ كقرصٍ يتم تناوله فمويًا قبل 30 دقيقة من النشاط الجنسي، ويجب عدم أخذ أدوية النترات كنتروجليسرين مع هذا العلاج، ومن آثاره الجانبية الآتي:[٨]

• صداع الرأس.
• ألم في الظهر.

التادالافيل

يُتناول التادالافيل كأقراصٍ عند الحاجة، ويُستخدم في علاج أعراض تضخم البروستات الحميد وضعف الانتصاب، وأيضًا يساعد في زيادة تدفق الدم إلى القضيب والحفاظ عملية الانتصاب، بالإضافة إلى ذلك، يحذر استخدام هذا الدواء في حالات أمراض القلب، كما قد يسبب الآثار الجانبية الآتية:[٩]

السيلدينافيل

يقوم السيلدينافيل بإراحة عضلات الأوعية الدموية، مما يزيد من عملية تدفق الدم إلى مناطق محددة من الجسم، مما يعالج ضعف الانتصاب، ويتم تناوله عند الحاجة قبل 30 دقيقة إلى ساعة من ممارسة النشاط الجنسي، ويُحذر تناول هذا الدواء في حالات الحساسية أو أخذ أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي، حيث يمكن أن يقلل السيلدينافيل من تدفق الدم إلى العصب البصري للعين، كما أنه يسبب الآثار الجانبية الآتية:[١٠]

• عند تناوله مع دواء النترات يسبب انخفاضًا مفاجئًا وخطيرًا في ضغط الدم.
• عدم وضوح الرؤية أو ملاحظة تغيرات في رؤية الألوان.
• انسداد الأنف الذي يصاحب أحيانًا حدوث نزيف.
• مشاكل النوم المتمثلة بالأرق.
• آلام العضلات وآلام الظهر.
• الصداع والدوخة.

توجد مجموعة من الأدوية المخصصة لعلاج ضعف الانتصاب، والتي يمكن من خلالها تخفيف الأعراض المصاحبة لنقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، ولكن بعضها قد يتداخل دوائيًّا مع أدوية أخرى بشكلٍ خطير .

تقليل الوزن وممارسة النشاط البدني

هل يؤثّر الوزن على كيفية زيادة هرمون التستوستيرون عند الرجال؟ للبحث في ذلك أجرى مجموعة من العلماء عام 2015 دراسةً سريرية، بتمويلٍ من المنح والمعونة من أجل البحث العلمي في وزارة التربية والتعليم اليابانية، وتمت الدراسة على النحو الآتي:[١١]

• قام 41 رجلاً يعانون من زيادة الوزن والسمنة، باتباع برنامج لتعديل نمط الحياة الخاص بهم، والذي امتد 12 أسبوعًا، وتضمن على كل من تدريب التمارين الهوائية وتقييد السعرات الحرارية.
• تمّ قياس كل من مستويات هرمون التستوستيرون في الدم، وعدد الخطوات وإجمالي استهلاك الطاقة لكل رجل منهم.
• تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين بناءً على متوسط ​​التغيير في عدد الخطوات والفروق في معدل السعرات الحرارية.

• كانت النتيجة أن مستويات هرمون التستوستيرون في الدم في مجموعة الرجال الذين قاموا بالنشاط البدني العالي أعلى مقارنةً بمجموعة الرجال الآخرين الذين قاموا بالنشاط البدني المنخفض.
• لم يلاحظ هذا التأثير الكبير عند مقارنة مجموعات الرجال على أساس مستويات تقييد السعرات الحرارية.
• أشارت النتائج النهائية إلى أن زيادة النشاط البدني له دورُ كبير في زيادة مستويات هرمون التستوستيرون في الدم، عند الرجال المصابين بالسمنة على وجه الخصوص.

رغم أنّ الأنشطة البدنية قد تسهم في رفع هذا الهرمون، فالمبالغة في ممارسة الأنشطة وتقليل الوزن قد تؤدي إلى انخفاض هرمون التستوستيرون، ويُعتقد أنّ السبب في ذلك عدم توفر الطاقة اللازمة والتغذية الضرورية لصحة هرمونات الرجال.[١٢]

مساعدات النوم

ما أهمية الحفاظ على غرفة النوم باردة؟ يمكن لمستويات هرمون التستوستيرون أن تقل عند الرجال الذين لا يحصلون على معدلٍ كافٍ من النوم يوميًّا،[١٢] كما أنّ بعض حالات صعوبة النوم تحتاج إلى زيارة الطبيب لحلها كمشكلة انقطاع النفس النومي، ومن أهم النصائح التي قد تساعد على النوم:[١٣]

• تجنب قيلولة بعد الظهر: فالقيلولة في هذا الوقت تؤثر على جدول النوم ليلًا.
• الحفاظ على غرفة النوم باردة: يفضل أن تتراوح درجة حرارة غرفة النوم ما بين 16 و 19 درجة مئوية.
• التخلص من المشتتات: يجب التخلص من جميع المشتتات التي تشمل الضوضاء، والضوء العالي وأجهزة الهاتف الذكية، للحصول على غرفة هادئة ومظلمة، تساعد الشخص على النوم.
• التقليل من النيكوتين والكافيين: يعد كل من النيكوتين والكافيين من المنشطات التي تتعارض مع كمية وجودة النوم.
• النشاط البدني اليومي: يساعد قضاء بعض الوقت في الهواء الطلق وممارسة الأنشطة ضمن المساحات الخضراء على حماية الشخص من مشاكل وصعوبات النوم ليلًا.

يمكن لبعض النصائح البسيطة أن تساعد الرجل على أن ينام جيدًا في الليل، وقد يحتاج لمراجعة الطبيب المختص.

المكملات الغذائية

ما فائدة فيتامين سي للرجال؟ وهل يمكن أن يسبب آثارًا جانبية؟ توجد مجموعة من الفيتامينات والمعادن المعينة التي قد تكون مفيدة في بعض الأحيان في علاج وتخفيف الأعراض المصاحبة لنقص هرمون التستوستيرون عند الرجل،[١٤] ولكن يجب إجراء المزيد من الدراسات للتأكد من فعاليتها، وهي الآتي:

• يعزز الزنك تواجد هرمون التستوستيرون لدى الرجال الرياضيين وأولئك الذين يعانون من نقص حاد في عنصر الزنك لديهم،[١٤] ومع ذلك قد يسبب في بعض الأحيان الغثيان والإسهال.[١٥]
• يلعب فيتامين سي دورًا مهمًا في هرمونات الجنس ومستويات التستوستيرون عند الرجال،[١٤] إلا أن الجرعات العلاجية الكبيرة من مكملات فيتامين سي يمكنها التسبب بإسهالٍ، وحرقة في المعدة وأرق.[١٦]
• يلعب فيتامين د أدوارًا مهمًا فيما يتعلق بصحة الرجال، حيث يحتمل أن يساعد في تعزيز التستوستيرون،[١٤] ولكنه قد يسبب بعض الآثار الجانبية المحتملة كالنعاس، وفقدان الشهية وجفاف الفم.[١٧]

يمكن لبعض المكملات الغذائية أن تسهم في رفع مستوى هرمون التستوستيرون، ولكن يجب مراجعة الطبيب قبل استعمالها.

اتباع نظام غذائي مناسب

هل يمكن لتناول الموز أن يزيد من مستوى هرمون التستوستيرون؟ يمكن لتناول الأطعمة الصحية أن يساعد في الحفاظ على مستويات هرمون التستوستيرون عند الرجال، وذلك من خلال توازن صحي من الدهون، والكربوهيدرات والبروتينات،[١٢] ومن أهم الأطعمة التي قد تساعد في ذلك ما يأتي:[١٨]

• القهوة: قد يساعد تناول القهوة المحتوية على الكافيين في تعزيز مستوى التستوستيرون عند الرجال، ولكن يمكن أن تسبب آثارًا جانبية تتضمن ارتفاع هرمون الكورتيزول.
• اللحوم الحمراء: تعدّ مصدرًا جيدًا للبروتين المهم لبناء العضلات وتحتوي الزنك، بالإضافة إلى الكوليسترول، والذي تستخدمه الخصيتان لإنتاج هرمون التستوستيرون، وعلى الرغم من ذلك فإن تناول اللحوم المرتفعة الدهون تسبب العديد من المشاكل الصحية.
• فاكهة الموز: يعدّ الموز مصدرًا غنيًا بعنصر المغنيسيوم المهم في إنتاج هرمون الذكورة عند الرجال.

يُعتقد أنّ اتباع نظام غذائي مناسب وتناول أطعمةٍ معينةٍ قد يلعب دورًا في زيادة مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال، ولكن لم تؤكد ذلك الدراسات السريرية بشكلٍ مباشر.

التقليل من التوتر

ما أهمية التأمل؟ يمكن أن يؤدي الإجهاد المزمن والمتواصل إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، لذلك فإن التعامل مع القلق ليس مفيدًا فيما يتعلق بالصحة العقلية فقط، بل قد يؤدي أيضًا إلى تعزيز التوازن الهرموني،[١٨] ومن ضمن وسائل إدارة التوتر ما يأتي:[١٩]

• القيام بتنظيم الوقت: يمكن أن يبدأ التوتر لدى الشخص عند شعوره بالإرهاق والتعب من عدد المهام الواجب عليه القيام بها ضمن مدة زمنية معينة، لذلك يمكن أن يساعد وضع استراتيجية إدارة الوقت والقيام بالتنظيم في تقليل التوتر.
• التنفس الصحيح: يمكن أن تؤثر عوامل التوتر والقلق الشديدة على الطريقة التي يتنفس بها الشخص، لذلك ينصح بأخذ بعض الأنفاس العميقة للمساعدة على إبطاء سرعة التنفس ومعدل ضربات القلب.
• محاولة التأمل: تستطيع تمارين التأمل أو الاسترخاء المثبتة علميًا أن تقوم بالمساعدة في تقليل تواجد التوتر وإدارته، مما يؤدي إلى تعزيز الصحة العقلية وشعور الشخص بالراحة.

يستطيع الرجل إدارة التوتر، والذي يؤثر سلبًا على التستوستيرون، والتقليل من شدته من خلال القيام بمجموعة من الخطوات البسيطة.

أسئلة شائعة

ما تأثير نقص هرمون التستوستيرون على الرجال؟ يعد فحص الدم طريقةً تستخدم في تشخيص انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون، فبعض الرجال يكون لديهم نقص في هرمون التستوستيرون دون أن يظهر عليهم أية علامات، ولكن قد يظهر على بعضهم الآخر الأعراض الآتية:[٢٠]

• قد تصبح العظام ضعيفة وهشة للغاية أو ما يعرف بهشاشة العظام.
• حدوث تغيرات في الوظيفة الجنسية للرجل، وقد تتغير أنماط النوم لديه.

هل تساعد الأعشاب في زيادة هرمون التستوستيرون؟

ما أهمية عشبة الأشواغاندا للرجال؟ في الطب الشعبي، يميل العديد من الأشخاص لاستخدام الأعشاب الطبيعية في معالجة أعراض نقص هرمون التستوستيرون، ولكن من الضروري مراجعة الطبيب المختص للتأكد من مدى سلامتها وفعاليتها.[١٤]

الأشواغاندا

يُعتقد أنّ هذه العشبة قد تزيد مستوى كل من هرمون التستوستيرون وعدد الحيوانات المنوية، وذلك من خلال تقليل من مستوى هرمون الكورتيزول، ولكن يجب إجراء دراساتٍ سريرية للتأكد من فعاليتها،[١٤] ورغم كونها آمنةً فمويًا ولمدة تصل إلى 3 أشهر، إلّا أنّها تسبب اضطرابًا في المعدة والإسهال، لذلك يجب مراعاة الاحتياطات والمحاذير الآتية:[٢١]

• قد يتداخل تناول هذه العشبة مع الأدوية المستخدمة لمرض السكري، من خلال تسببها بانخفاض مستويات السكر في الدم.
• يمكن لهذه العشبة التسبب في انخفاض ضغط الدم لاسيما عند المرضى المصابين بانخفاض ضغط الدم.
• إمكانية تهيج الجهاز الهضم، لذلك يجب تجنب تناولها إذا كان الشخص مصابًا بقرحة المعدة.

الزنجبيل

يُعتقد أنّ تناول عشبة الزنجبيل قد يعزز من مستويات هرمون التستوستيرون، ولكن لم تجر دراساتٌ سريرية للتأكد من ذلك بعد؛ فمعظم الأدلة التي قد تدعم ذلك أجريت على نماذج حيوانية،[١٤] كما يجب تجنب استخدام هذه العشبة في حال الإصابة باضطرابٍ نزفي أو مرض ارتفاع ضغط الدم، ومن آثاره الجانبية الأخرى الآتي:[٢٢]

قليل من الأعشاب تتوفر أدلة علمية تدعم دورها في تعزيز مستوى التستوستيرون، كما أنّ هذه البيانات العلمية أيضًا محدودة وغير كافية.

هل نقص هرمون الذكورة يسبب العقم؟

ما علاقة هرمون التستوستيرون بالانتصاب؟ يقول الدكتور لبونييت ماسون الأستاذ المساعد في جراحة المسالك البولية ومدير برنامج خصوبة الذكور، “بأن نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال يمكن له أن يؤدي إلى مشاكل عديدة في الرغبة الجنسية، كما أنه يؤثر على الأداء الجنسي من خلال تأثيره على عملية الانتصاب“،[٢٣] ومع ذلك، فإن نقص هرمون التستوستيرون لا يمكنه التسبب بالعقم، ويرجع السبب في ذلك إلى الآتي:[٢٤]

• إنتاج الحيوانات المنوية يحفّز من قبل العديد من الهرمونات الجنسية الذكورية الأخرى.
• مستويات هرمون التستوستيرون في الخصيتين أعلى من الدم بكثير.
• الرجال الذين يعانون من نقصٍ في مستويات الهرمون لديهم الكميات الضرورية التي تكفي لإنتاج الحيوانات المنوية.

قد تسبب بعض أنواع علاجات التستوستيرون العقم، ولكن عادةً يمكن عكس هذا التأثير.[٢٤]

هل تساعد الحجامة في زيادة هرمون التستوستيرون؟

ما آلية عمل الحجامة؟ تعتمد على سحب السوائل من المنطقة المعالجة، حيث تتوسع قوة الشفط، مؤديةً إلى تكسر الشعيرات الدموية المتواجدة تحت الجلد، ليقوم الجسم بعد ذلك بإرسال المزيد من الدم إلى نفس المنطقة من أجل تحفيز عملية الشفاء بسرعة، ويعتقد بعض الناس بأنّ الحجامة تتخلص من سموم الجسم،[٢٥] ولكن ما يعرف عنها بشكل دقيق هو كالآتي:[٢٦]

• تم إجراء مجموعة بسيطة من الأبحاث فيما يتعلق بالحجامة، ومعظمها ذو جودة منخفضة.
• يمكن للحجامة المساعدة في بعض الأحيان فيما يتعلق بتقليل الألم، ولكن لا توجد أدلة علمية قوية تدعم ذلك.
• لا توجد أي أبحاث عالية الجودة ومؤكدة حول ما إذا كانت الحجامة تفيد في بعض الحالات المرضية، كنقص هرمون التستوستيرون عند الرجال.

لا توجد أي دراساتٍ علمية فيما يتعلق بمستوى هرمون التستوستيرون والحجامة.

هل التدخين يؤثر على هرمون التستوستيرون؟

ما تأثير التدخين على مستوى فيتامين ه؟ أجرت كليّة علوم المختبرات الطبية في مدينة كالابار النيجيرية دراسة سريريةٌ عام 2018، بهدف تقدير مستويات كل من التستوستيرون ومحفز المنبه للجريب وفيتامين ه وغيرها، في 60 شخصًا مدخنًا و60 مدخنًا سلبيًّا و 60 شخصًا غير مدخن، لتكون النتائج على النحو الآتي:[٢٧]

• كان مستوى كل من فيتامين هـ والتستوستيرون أقل بشكل ملحوظ في الأشخاص المدخنين النشطين والمدخنين السلبيين، مقارنةً مع غيرهم من غير المدخنين.
• في ما يقارب 3 ٪ من الأشخاص المدخنين النشطين كانت مستويات هرمون تستوستيرون أقل من 3 نانوغرام/مل، والذي قد يشير إلى قصور الغدد التناسلية.
• لم تسجل مستويات هرمون تستوستيرون كما سبق في كل من فئة المدخنين السلبيين أو الضوابط.

يقلل كل من التدخين السلبي والنشط من مستويات هرمون التستوستيرون في الدم.

المراجع[+]

1. ↑ “Testosterone deficiency”, healthymale, Retrieved 2020-11-24. Edited.
2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د “Male hypogonadism”, mayoclinic, Retrieved 2020-11-24. Edited.
3. ^ أ ب ت ث ج ح خ “Testosterone Treatments”, hormone, Retrieved 2020-11-24. Edited.
4. ↑ “Erectile Dysfunction: Testosterone Replacement Therapy”, webmd, Retrieved 2020-11-24. Edited.
5. ↑ “Erectile Dysfunction: Testosterone Replacement Therapy”, webmd, Retrieved 2020-12-05. Edited.
6. ↑ “Medications Used to Treat Erectile Dysfunction (ED)”, healthline, Retrieved 2020-11-24. Edited.
7. ↑ “How Does Alprostadil Treat Erectile Dysfunction?”, webmd, Retrieved 2020-11-24. Edited.
8. ↑ “Avanafil”, medlineplus, Retrieved 2020-11-24. Edited.
9. ↑ “Tadalafil, Oral Tablet”, healthline, Retrieved 2020-11-24. Edited.
10. ↑ “sildenafil (oral)”, uofmhealth, Retrieved 2020-11-24. Edited.
11. ↑ “Increased physical activity has a greater effect than reduced energy intake on lifestyle modification-induced increases in testosterone”, ncbi, Retrieved 2020-11-24. Edited.
12. ^ أ ب ت “How do you boost testosterone naturally?”, medicalnewstoday, Retrieved 2020-11-24. Edited.
13. ↑ “Low Testosterone and Sleep”, everydayhealth, Retrieved 2020-11-24. Edited.
14. ^ أ ب ت ث ج ح خ “8 Proven Ways to Increase Testosterone Levels Naturally”, healthline, Retrieved 2020-11-24. Edited.
15. ↑ “ZINC”, rxlist, Retrieved 2020-11-25. Edited.
16. ↑ “Nutrition and healthy eating”, mayoclinic, Retrieved 2020-11-25. Edited.
17. ↑ “VITAMIN D”, webmd, Retrieved 2020-11-25. Edited.
18. ^ أ ب “How to Increase Testosterone Naturally and What to Avoid?”, farrinstitute, Retrieved 2020-11-24. Edited.
19. ↑ “5 ways to reduce stress right now”, qld, Retrieved 2020-11-24. Edited.
20. ↑ “Sexual health”, mayoclinic, Retrieved 2020-11-24. Edited.
21. ↑ “ASHWAGANDHA”, webmd, Retrieved 2020-11-24. Edited.
22. ↑ “GINGER”, rxlist, Retrieved 2020-11-24. Edited.
23. ↑ “The Truth About Testosterone and Male Fertility”, pennmedicine, Retrieved 2020-11-24. Edited.
24. ^ أ ب “Testosterone Use And Male Infertility”, reproductivefacts, Retrieved 2020-11-24. Edited.
25. ↑ “Cupping”, clevelandclinic, Retrieved 2020-11-24. Edited.
26. ↑ “Cupping”, nih, Retrieved 2020-11-24. Edited.
27. ↑ “Passive Smoking Has the Same Negative Effects on Reproductive Hormones in Adult Males as Active Smoking”, ascopubs, Retrieved 2020-11-24. Edited.