رفة القلب أسبابها، أعراضها، علاجها
تعريف رفة القلب
ما علاقة خفقان القلب بالإشارات الكهربائية للقلب؟ تعرف رفة القلب أو خفقان القلب Heart palpitation بأنها شعور الشخص بتخطي إحدى النبضات أو إضافة نبضة جديدة، والتي تؤدي إلى تسارع نبضات القلب، وتتم ملاحظتها في الحلق أو الصدر، وفي بعض الأحيان قد يشير خفقان القلب إلى وجود حالة طبية تستدعي مراجعة الطبيب، ولكن من الممكن أن تكون هناك بعض الأنواع غير الخطيرة والتي تختفي دون الحاجة إلى علاج،[١] إذ إن تسارع نبض القلب يعني ما يأتي:[٢]
- انخفاض في كفاءة تدفق الدم إلى الجسم.
- زيادة حاجة عضلات القلب إلى الأكسجين.
ومن الجدير بالذكر أن القلب يتكون من 4 حجرات، الأذينين atria ويشكلان الحجرات العلوية للقلب، والبطينين ventricles ويشكلان الحجرات السفلية للقلب، ويعمل القلب على ضخ الدم إلى الرئتين أو باقي أجزاء الجسم كالآتي:[٢]
- يوجد بداخل الأذين الأيمن للقلب منظم طبيعي يعرف بالعقدة الجيبية الأذينية sinoatrial node وتعمل على إنتاج النبضات الكهربائية.
- تنتقل النبضات عبر الانقباضات من الأذينين وصولًا للعقدة الأذينية البطينية atrioventricular node.
- تقوم العقدة الأذينية البطينية على تقليل سرعة النبضات الكهربائية حتى تسمح للدم بالوصول إلى البطينين.
- عند وصول الإشارات الكهربائية للبطينين فيسمح ذلك بحدوث الانقباض الذي يعمل على ضخ الدم.
ويجب التنبيه على أن حدوث أي مشكلة صغيرة في النبضات والإشارات الكهربائية قد ينتج عنه تسارع بنبضات القلب.[٢]
أسباب رفة القلب
هل من الممكن أن يكون نمط الحياة سببًا لحدوث رفة القلب؟ تتنوع وتختلف الأسباب التي تؤدي إلى الشعور برفة في القلب، حيث إنه قد ينتج الشعور بالخفقان نتيجة أسباب غير واضحة أو من الممكن تقسيمها إلى الآتي:[٣]
- أسباب غير مرتبطة بالقلب:
- الشعور بالقلق والتوتر والخوف الشديد.
- الإجهاد الجسدي خلال ممارسة الأنشطة البدنية.
- تناول كميات كبيرة من الوجبات الدسمة.
- الإكثار من شرب الكافيين.
- التدخين بشكلٍ كبير.
- استهلاك بعض المواد المخدرة كالكوكايين.
- بعض الأمراض الصحية كأمراض الغدة الدرقية أو فقر الدم.
- حدوث بعض التغيرات في الهرمونات.
- تناول بعض أنواع الأدوية كالأدوية المستخدمة لعلاج الربو أو خمول الغدة الدرقية.
- أسباب مرتبطة بالقلب:
- تاريخ مرضي للإصابة بنوبة قلبية سابقة.
- مرض القلب التاجي.
- وجود مشاكل في صمامات أو عضلة القلب.
على الرغم من اختلاف الأسباب التي تؤدي إلى خفقان القلب، إلا أن الحرص على نمط حياة صحي من الممكن أن يؤدي إلى تحسن الحالة.
عوامل خطر الإصابة برفة القلب
ما العوامل التي تساعد على زيادة احتمالية حدوث خفقان القلب؟ غالبًا ما تؤدي بعض الأمور إلى إجهاد القلب أو حدوث تلف في أنسجة القلب، وينتج عن ذلك احتمالية ارتفاع معدل خطر الإصابة بتسارع القلب، ومن أهم العوامل التي تزيد فرصة الإصابة برفة القلب ما يأتي:[٤]
- التقدم بالعمر.
- الوراثة.
- مرض فقر الدم.
- الإصابة بمرض السكري.
- وجود أي أمراض في القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- انقطاع النفس أثناء النوم.
وجود أي اضطراب في القلب من الممكن أن ينتج عنه مشكلة خفقان القلب.
أعراض رفة القلب
هل هناك أعراض أخرى من الممكن أن تشير إلى وجود رفة في القلب؟ يعمل تسارع القلب على حدوث أكثر من 100 نبضة خلال الدقيقة الواحدة، ويتضمن أنواع مختلفة ولكن على الرغم من النوع الذي قد يكون المريض مصاب به،[٥] إلا أن الأعراض المصاحبة للشعور برفة القلب من الممكن أن تتضمن ما يأتي:
- الشعوربالدوخة.[٥]
- الإحساس بالدوار.[٥]
- وجود ضيق في التنفس.[٥]
- الشعور بوجود ألم في الصدر.[٥]
- الشعور بالغثيان.[٦]
- التعرق الشديد.[٦]
من الممكن وصف خفقان القلب بأنه شعور بوجود عدم انتظام في نبضات القلب،[٦] والذي غالبًا لا يرافقه الشعور بأي أعراض خطيرة.[٧]
أعراض تستوجب زيارة الطبيب
هل ازرقاق الشفاه خطير؟ تختلف أعراض تسارع ضربات القلب بحسب السبب الرئيس المؤدي إلى ذلك، وقد يتزامن تسارع القلب مع أعراض أخرى خطيرة تشير لوجود حالة طارئة تستدعي مراجعة الطبيب وطلب الرعاية الصحية فورًا، ومن أبرز هذه الأعراض:[٨]
- الشعور بوجود ضغط على الصدر.
- صعوبة أو ضيق التنفس.
- اختلاف مستوى الوعي كحدوث الإغماء.
- حدوث أي تغيرات في الصحة العقلية كالهذيان أو الهلوسة.
- تغير في لون الأطراف أو الشفاه إلى اللون الأزرق.
- وجود صفير أثناء النفس.
- الشعور بضعف وتعب عام في الجسم.
عند الشعور بأي من الأعراض السابقة يستحسن مراجعة الطبيب لمتابعة الحالة واختيار العلاج المناسب لها.
علاج رفة القلب
ما العلاجات التي تقلل من نسبة حدوث رفة القلب؟ يعتمد اختيار علاج رفة القلب على الأسباب المؤدية لحدوث ذلك، ومن الممكن ممارسة بعض الأمور والنصائح وتغيير نمط الحياة التي من شأنها التخفيف أو التقليل من حدة الأعراض والتي منها:[٩]
- محاولة الاسترخاء وأخذ قسط من الراحة.
- عدم الذعر أو الشعور بالخوف.
- ارتداء ملابس واسعة وإرخاء ربطة العنق أو أزرار القميص في حال ارتدائهم.
- محاولة التقليل أو تجنب شرب الكافيين.
وبحسب قول طبيب أمراض القلب جوزيف مارين فإنه “في بعض الأوقات يكون التأكيد على أنه ليس هناك مشكلة والأمور على ما يرام هو كل ما يحتاجه المريض للشعور بالطمأنينة والاسترخاء عند وجود أسباب بسيطة وحميدة للخفقان”،[١٠] وقد تحتاج في بعض الأحيان إلى مراجعة الطبيب المختص، وذلك لمعرفة السبب الدقيق وراء ذلك واختيار العلاج المناسب،[٩]ومن أهم العلاجات التي من الممكن استخدامها:[٧]
- تجنب بعض العادات والمؤثرات التي تحفز الإصابة بخفقان القلب.
- استخدام بعض الأدوية لتعديل عدم الانتظام في القلب.
- إجراء بعض العمليات الجراحية.
يختلف أسلوب العلاج المستخدم والمتبع بحسب رأي الطبيب وما تستدعيه الحالة.
مناورات المبهم
كيف تؤدي مناورة المبهم إلى تنظيم ضربات القلب؟ مناورات المبهم vagal maneuvers هي إجراء يتم القيام به عند الحاجة إلى إيقاف تسارع نبضات القلب، ويعزى سبب التسمية إلى العصب المبهم vagus nerve، والذي يتمتع بالعديد من الوظائف ومن أبرزها خفض وإبطاء معدل نبضات القلب عن طريق التأثير على الجهاز العصبي اللاإرادي بالجسم، إذ إنه يقوم بالآتي:[١١]
- تعطيل انتشار الطاقة والإشارات الكهربائية عبر القلب.
- يتيح ذلك لمعدل نبضات القلب بالرجوع إلى وضعه الطبيعي.
في بعض الحالات يتم اللجوء إلى استخدام الأدوية أو العلاجات الأخرى لعلاج رفة القلب، إذ إن طريقة مناورات المبهم ليست فعالة بنفس الدرجة عند الجميع، ومن أهم الأساليب المتبعة في مناورة المبهم:[١١]
- محاولة السعال بقوة.
- محاولة غمر الوجه بماء بارد لبعض الوقت.
- تطبيق مناورة فالسالفا Valsalva maneuver بالطرق الآتية:
- إغلاق الأنف والفم والزفير بقوة لمدة تقارب 20 ثانية.
- حبس الأنفاس وممارسة القرفصة لمدة 20 ثانية.
ويجب التنبيه على ضرورة تطبيق مناورات المبهم في حال غياب الأعراض الأخرى كألم الصدر أو ضيق النفس، وذلك لأن بعض الأعراض من الممكن أن تزيد من ضغط الدم بشكلٍ مفاجئ وتؤدي إلى حدوث بعض الأضرار والمضاعفات، كما ويفضل أن يقوم الطبيب ببعض المناورات كتدليك الجيب السباتي carotid sinus massage وذلك لتجنب بعض المضاعفات كالسكتة الدماغية.[١١]
ينصح دائمًا بمراجعة الطبيب وأخذ الاستشارة اللازمة في حال كانت مناورات المبهم مناسبة للحالة.
الأدوية
كيف يؤثر استخدام الأدوية في علاج خفقان القلب؟ من إحدى العلاجات التي قد يلجأ الطبيب إلى استخدامها وصف بعض الأدوية التي تعمل على تحسين اضطراب نبضات القلب،[١٢] ومن ضمن هذه الأدوية المستخدمة:
حاصرات بيتا Beta-blockers
تعمل على خفض ضغط الدم على القلب والأوعية الدموية، حيث إنها تعمل على منع إفراز هرمون الأدرينالين من الجهاز العصبي وبالتالي تقلل من قوة انقباض عضلات القلب وتمنع أو تخفف الشعور بالتسارع في ضربات القلب، وتنصح بعض الفئات باستشارة الطبيب قبل البدء باستخدام حاصرات بيتا وخاصةً:[١٣]
- الأشخاص المصابين بمرض الربو.
- الأشخاص الذين يعانون من تباطؤ في نبضات القلب.
- فشل في القلب غير المنضبط.
- الإصابة بتشنج القصبات.
- مرض رينود.
حاصرات قنوات الكالسيوم Calcium channel blockers
تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم لإبطاء معدل نبض القلب، وتعمل على منع دخول الكالسيوم إلى عضلات القلب والأوعية الدموية وإلى التقليل من انقباض القلب وتوسيع الشرايين، وبالتالي التقليل من ضغط الشرايين مما ينتج عنه:[١٤]
- سهولة ضخ وتدفق الدم من القلب.
- حاجة القلب إلى كمية قليلة من الأكسجين.
ويفضل الأخذ باستشارة الطبيب عند تناول هذا النوع من الأدوية مع مرضى فشل القلب، وذلك لأن تناولها من الممكن أن يفاقم الأعراض ويؤدي إلى ظهور بعض المضاعفات الأخرى.[١٤]
من الضروري استشارة الطبيب لاختيار نوع الدواء المناسب للمريض بحسب التاريخ المرضي للمريض.
القسطرة
ما مدى فعالية القسطرة كعلاج لرفة القلب؟ في القسطرة القلبية cardiac catheterization يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير ومرن في أحد الأوعية الدموية للذراع أو الرقبة للوصول إلى الشريان الأورطي ومن ثم للقلب، وتساعد هذه الطريقة في معرفة الضغط الموجود في حجرات القلب أو معرفة مستوى الأكسجين فيها،[١٥]وتستخدم القسطرة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وخفقانه، وذلك لأنها:[١٦]
- تقوم بتدمير الأنسجة التي تسبب خلل في نبض القلب.
- تنشأ وتكون ندب في القلب.
- تساعد الندوب في القلب على عودة النبض إلى طبيعته.
قد يستخدم الطبيب في أطراف أنبوب القسطرة أي من الحرارة أو البرودة أو موجات الترددات الراديوية،[٧] ومن أبرز المخاطر التي تنتج عن استخدام القسطرة كوسيلة للعلاج ما يأتي:[١٥]
- المخاطر الواردة لاستخدام قسطرة القلب:
- وجود نزيف أو كدمات في مكان وضع أنبوب القسطرة بالجسم.
- الشعور بألم في مكان وضع القسطرة.
- حدوث تخثر في الدم مكان إدخال الأنبوب.
- الإصابة بالعدوى نتيجة إدخال القسطرة.
- مواجهة مشاكل في نبض وضربات القلب.
- المخاطر النادرة لاستخدام القسطرة القلبية:
- حدوث نقص في تدفق وضخ الدم إلى القلب.
- الشعور بألم في الصدر.
- انسداد وانغلاق الشريان التاجي بشكلٍ مفاجئ.
- حدوث تمزق في بطانة الشرايين.
- الإصابة بالسكتة الدماغية.
من المستحسن أن يقوم الطبيب باختيار وسيلة العلاج الأنسب للمريض وذلك بالاعتماد على كل من التاريخ المرضي للمريض والأسباب التي أدت لظهور رفة القلب.
تقويم نظم القلب الكهربائي
كيف يتم تقويم نظم القلب؟ تقويم نظم القلب Cardioversion هو أسلوب علاجي يتم استخدامه لتحسين الشعور بتسارع القلب أو عدم الانتظام في نبضاته، ويتم اتباع بعض الإجراءات قبل البدء بالاستخدام ومنها:[١٧]
- حقن خط وريدي في ذراع المريض ليتم تزويده بالأدوية والسوائل خلال العملية.
- بعد التأكد من فقد المريض لوعيه يقوم الطبيب باستخدام الجهاز حتى يتمكن من توصيل كميات معينة من الطاقة إلى القلب بشكلٍ سريع.
- قد يتم تكرار العملية لعدة مرات حتى ينتج عن ذلك استعادة القلب لنظامه الطبيعي.
على الرغم من فعالية تقويم نظم القلب الكهربائي إلا أن هناك بعض المخاطر المرافقة لاستخدامه، والتي تختلف باختلاف العمر أو التاريخ المرضي، ومن أبرز المخاطر الناتجة ما يأتي:[١٨]
- حدوث نبضات غير طبيعية مختلفة أقل خطورة.
- الشعور بانخفاض ضغط الدم بشكلٍ مؤقت.
- الإصابة بنوبة قلبية.
- حدوث تلف في الجلد.
- تحرك جلطة الدم.
يعود الاختيار المناسب للعلاج إلى الطبيب، حيث إن العلاج يختلف من شخص لآخر باختلاف عوامل كثيرة.
زرع جهاز تنظيم ضربات القلب
ما أهم المخاطر المترتبة نتيجة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب؟ في حال حدوث أي خلل في الإشارات الكهربائية في القلب؛ يتم زراعة جهاز لتنظيم ضربات القلب pacemaker implantation، وهو عبارة عن جهاز يعمل على إرسال نبضات كهربائية بسيطة وقليلة إلى عضلة القلب، وذلك للمحافظة على معدل نبض القلب المناسب، ويتم زرعه في شغاف القلب endocardial أو النخاب epicardial،[١٩] ومن أهم المخاطر الناتجة عن زرع جهاز تنظيم ضربات القلب:[٢٠]
- تكون تجلطات في الدم.
- حدوث عدوى في جهاز تنظيم نبضات القلب.
- دخول هواء إلى الصدر.
ينصح باستشارة الطبيب في اختيار العلاج المناسب بحسب الأعراض والأسباب.
تجنّب المحفّزات
ما هي العادات التي يجب تجنبها لمنع حدوث رفة القلب؟ هناك العديد من الأمور أو المحفزات التي من الممكن أن تزيد من احتمالية حدوث تسارع في نبضات القلب، ومن الممكن لتجنب هذه العادات أو المحفزات من نمط وطبيعة الحياة إلى التخفيف أو إيقاف الأعراض، وتشتمل هذه المحفزات على:[٢١]
- تناول الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
- الفرط في التدخين.
- تناول بعض الأدوية كأدوية السعال والبرد.
- الأدوية التي تستخدم لمنع الشهية.
- استخدام أدوية الضغط.
قد تختلف استجابة الأشخاص لهذه الأنواع من المحفزات، ويستحسن تجنبها في حال حدوث رفة القلب.
فيديو عن رفة القلب أسبابها، أعراضها، علاجها
في هذا الفيديو يتحدث استشاري القلب والقسطرة العلاجية الدكتور جمال الدباس عن أسباب رجفة الجسم وخفقان القلب. [٢٢]
المراجع[+]
- ↑ “What You Should Know About Heart Palpitations”, healthline, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت “Everything you need to know about tachycardia”, medicalnewstoday, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “Heart Palpitations”, webmd, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “Tachycardia”, mayoclinic, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج “Tachycardia: Causes, Types, and Symptoms”, webmd, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت “palpitations”, medicinenet, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت “Heart arrhythmia”, mayoclinic, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “Rapid Heartbeat”, healthgrades, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ^ أ ب “Heart palpitations”, healthdirect.gov, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “When to Evaluate Heart Palpitations”, hopkinsmedicine, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت “What Are Vagal Maneuvers, and Are They Safe?”, healthline, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “What to know about heart palpitations”, medicalnewstoday, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “What you need to know about beta-blockers”, medicalnewstoday, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ^ أ ب “DEFINITION OF CALCIUM CHANNEL BLOCKER”, rxlist, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ^ أ ب “Cardiac Catheterization”, hopkinsmedicine, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “Catheter Ablation as a Heart Arrhythmia Treatment”, webmd, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “Electrical Cardioversion”, my.clevelandclinic, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “Electrical Cardioversion”, hopkinsmedicine, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “Permanent Pacemaker”, my.clevelandclinic, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “Risks”, nhs, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “Heart Palpitations: 6 Home Remedies for Fast Heartbeat”, healthline, Retrieved 11/3/2021. Edited.
- ↑ “أسباب رجفة الجسم وخفقان القلب”، www.youtube.com، اطّلع عليه بتاريخ 22-09-2019.
