كيفية علاج كسور العظام

كيفية علاج كسور العظام

ما أهمية التدخل الطبي فور حدوث كسور العظام؟ تحدث كسور العظام نتيجة الإصابة أثناء التمارين الرياضية أو التعرض إلى حادث سير أو السقوط، وقد تستغرق وقتًا حتى تُشفى بالكامل، حيث يؤدي الكسر إلى انقسام العظام المصابة إلى قِطع، وعادةً يقوم الطبيب في تقديم الرعاية الصحية اللازمة لعلاج الكسر العظمي،[١] ومن أهم الطرق العلاجية المتبعة في علاج كسور العظام ما يأتي:

• استخدام الجبيرة لتثبيت العظم المصابة.[٢]
• استخدام المسكنات مثل الأسيتامينوفين أو الآيبوبروفين.[٣]
• إجراء العلاج الطبيعي ما بعد الكسر.[٤]
• الإجراء الجراحي.[٥]

يجب التدخل الطبي فور حدوث الكسر في العظام؛ لتجنب حدوث المضاعفات ولإتمام الإجراءات العلاجية المناسبة أو التدخل الجراحي واستخدام ألواح التثبيت الفولاذية.[٦]

تثبيت العظم بالجبيرة

ما المدة العلاجية المتوقعة لاستخدام الجبيرة؟ يتم عادةً إجراء تثبيت العظام المكسورة باستخدام الجبائر؛ للحد من حركة الأطراف، ويتم اللجوء إلى استخدام قوالب الجبس الذي يتجمد عند إضافة الماء بناءً على موقع الكسر وشدته،[٧] ويجب الحذر عند استخدام الجبيرة من أن تسبب حكة أو عدوى خطيرة،[٨]ويتم إجراء التثبيت باستخدام الجبيرة كما يأتي:[٩]

• الكسور البسيطة: يتم إعادة العظم المكسور وتثبيته في مكانه، ثم وضع الجبص الرطب وبمجرد أن يجف يتم إعادة تضميده من الخارج.
• الكسور المفتوحة أو المركبة: يتم تنظيف المنطقة المصابة قبل وضع الجبيرة؛ لتجنب حدوث العدوى.
• الكسور في العظام الطويلة: تحتاج العظام الطويلة مثل عظم الفخذ إلى الشد لبضعة أيام قبل تطبيق الجبيرة، وفي حالات أخرى يتم تثبيت الكسور باستخدام المسامير.

لارتداء الجبائر آثار ومضاعفات جانبية قد تختلف بالنسبة للمدة العلاجية التي يحددها الطبيب بناءً على الكسر، ومن أهم تلك الآثار الجانبية التي يُنصح المصاب بها المتابعة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص به عند ظهورها ما يأتي:[١٠]

عادةً ينصح الطبيب المرضى بارتداء الجبيرة لعدة أسابيع أو أشهر حسب حالته الصحية، ومن أهم النصائح الواجب اتباعها هو الحذر من تحريك العظام والمفاصل حتى تلتئم.[١١]

مسكنات الألم

ما هي أهم التوصيات التي يجب اتباعها عند استخدام المسكنات؟ يصاحب كسور العظام الشعور بالألم الشديد، لذلك يوصي الطبيب باستخدام مسكنات الآلام مثل الأسيتامينوفين، وفي بعض الأحيان يتم اللجوء إلى استخدام مسكنات أقوى حسب شدة الألم،[١٢] وفي بعض الحالات الصحية يُنصح باستشارة الطبيب قبل البدء باستخدام الأسيتامينوفين ومن أهم الأمثلة على تلك الحالات ما يأتي:[١٣]

• أمراض الكبد مثل تليف الكبد.
• النساء الحوامل.
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن السنتين.

نادرًا ما يرافق استخدام عقار الأسيتامينوفين حدوث آثار جانبية، كما ويجب مراجعة الطبيب أو مقدم الرعاية الصحية عند استخدام الأسيتامينوفين في حال ظهور آثار جانبية ومنها:[١٤]

• صداع الرأس.
• الأرق.
• الغثيان والألم في الجزء العلوي من المعدة.
• التعرق المفرط.
• البول الداكن.
• اليرقان.

في بعض حالات كسور العظام وخاصةً العظام الطويلة يتم استخدام مسكنات الألم الأفيونية، وتم إجراء دراسة عام 2020 م أجراها بنزينج، بيل، ديرازين، ماك والعالم ماكنتوش في يو تي هيلث سان أنطونيو، كلية الطب جامعة سنترال فلوريدا في فلوريدا والمركز الطبي الإقليمي في فلوريدا، الولايات المتحدة الأمريكية، وبينت الحالات التي يتم فيها استخدام المسكنات الأفيونية، وتضمن مجريات الدراسة ما يأتي:[١٥]

• تم تضمين 115 مريضًا تم تشخيصهم بكسور في العظام الطويلة.
• لوحظ أن النساء لديهن درجات أعلى من الألم عن الرجال، على الرغم من عدم اختلاف نوع الأدوية المسكنة الموصوفة.
• لوحظ أن المرضى من العرق الأبيض قد تلقوا المسكنات الأفيونية لكسور العظام الطويلة بكميات أكبر مقارنة بالمرضى من غير العرق الأبيض.
• تم وصف مسكنات الألم الأفيونية بشكل أكبر لدى البالغين وكبار السن مقارنة بمرضى الأطفال الذين تلقوا عقار أسيتامينوفين.

وكنتيجة للدراسة “لوحظ أن استخدام المسكنات الأفيونية في حال الإصابة بالكسور في العظام الطويلة يعتمد على العرق والفئة العمرية”.[١٦]

يجب المتابعة الدورية مع الطبيب المختص عند استخدام المسكنات؛ تجنبًا لأي آثار جانبية أو مضاعفات قد تنتج عن سوء الاستخدام وتحديد نوع وجرعة المسكن المناسبة.[١٧]

العلاج الطبيعي

لماذا يتم اللجوء إلى إجراء العلاج الطبيعي؟ ما بعد كسور العظام يجب البدء بالعلاج الفيزيائي؛ لضمان عودة العظام بالقيام بالوظيفة الطبيعية، ويقوم أخصائي العلاج الطبيعي بالمساعدة على المشي باستخدام جهاز مساعد مثل العصا أو العكاز، كما ويدرب المصاب على المشي تدريجيًا سواء صعودًا أو نزولًا، ومدة علاج تعتمد على حالة المصاب الصحية.[١٨]

ولكن على المصابين بكسور العظام وكذلك لديهم اعتلالات صحية معينة مراجع الطبيب قبل البدء بتطبيق العلاج الطبيعي ومن الأمثلة على تلك الحالات المرضية ما يأتي:[١٩]

عند التعرض لكسر في العظام وإجراء العلاج الطبي المناسب، يُنصح ببدء إجراء العلاج الطبيعي أو العلاج الفيزيائي؛ للمساعدة في إعادة تأهيل القوة والحركة الوظيفية الطبيعية للعظام بعد الكسر.[٢٠]

الجراحة

متى يقوم الأطباء بإجراء الجراحة؟ في بعض الأحيان يقوم الأطباء باللجوء إلى إجراء العملية الجراحية بناءً على نوع الكسر وما إذا كان بإمكان العظام الشفاء من تلقاء نفسها مع مرور الوقت أو بناءً على إذا كان هناك مضاعفات أخرى للكسر، وخلال الجراحة يتم إعادة تثبيت العظام وتجبير الكسر،[٢١] ومن الجدير بالذكر أنه يُمنع إجراء العمليات الجراحية للأشخاص المصابين بكسور العظام خاصةً إذا كان المريض يعاني من مشاكل أو اضطرابات في النزيف بحيث لا يمكن السيطرة عليه.[٢٢]

يتم أحيانًا اللجوء إلى العمليات الجراحية للعظام المكسورة خاصةً إذا ارتبطت الإصابة بالشرايين والأعصاب أو لمنع تفاقم الحالة أو التهاب العظام.[٢٣]

علاج كسور العظام التي فشلت في الشفاء

ما هي العوامل التي تؤثر على سرعة شفاء العظام؟ يعد التئام العظام عملية طبيعية تحدث في معظم الحالات مع مرور الوقت، ولكن يتم التدخل الطبي للتأكد من استعادة وظيفة العظام التي تعرضت للكسر، ويتم تثبيت العظام حتى تبقى متوازنة طوال فترة العلاج، وذلك يتم من خلال:[٢٤]

• الجبائر أو الدعامات البلاستيكية الوظيفية، إذ تعمل على تثبيت العظام في مكانها حتى تساعد على الالتئام.
• استخدام الألواح المعدنية والبراغي.
• وضع المسامير في منتصف العظام، إذ يتم وضع قضبان معدنية.
• استخدام المثبتات الخارجية والتي تكون مصنوعة من المعدن أو ألياف الكربون.

في حال عدم التئام العظام التي تعرضت للكسر طبيعيًا من تلقاء نفسها، إذ إن بعض الكسور تحتاج وقتًا أطول للشفاء، يلجأ الطبيب في هذه الحالات إلى استخدام طرق علاجية أخرى ومنها:[٢٥]

• العلاج باستخدام الموجات فوق الصوتية، إذ يتم تسليط الموجات منخفضة الكثافة على المنطقة المصابة بشكلٍ يومي.
• القيام بزراعة عظام طبيعية أو اصطناعية.
• العلاج بالخلايا الجذعية

يؤدي الاختلاف في عمر المصاب بالكسور، نوع العظام المتأثرة بالكسر، التدخين، نوع الكسر وكذلك الصحة الجسدية العامة للمصاب إلى وجود اختلافات في سرعة شفاء العظام المعرضة للكسر.[٢٦]

الإسعافات الأولية لكسور العظام

هل تغني الإسعافات الأولية عن مراجعة الطبيب في حالة الإصابة أو التعرض للكسر؟ في بعض الأحيان يتم إجراء الإسعافات الأولية كمساعدة حتى يتم الوصول إلى المراكز الصحية وبدء التدخل الطبي، ولكن إذ كان المصاب لا يتنفس أو فاقد للوعي أو ينزف بكثرة فيفضل فورًا الحصول على المساعدة الطبية، ومن أهم الخطوات المتبعة في إجراء الإسعافات الأولية لكسور العظام ما يأتي:[٢٧]

• إيقاف النزيف، وذلك من خلال الضغط عليه باستخدام ضمادة معقمة أو قطعة قماش نظيفة.
• الحرص على ثبات المنطقة المصابة وعدم تحركها باستخدام الجبيرة أو الحمالة.
• وضع كيس من الثلج على المنطقة المصابة.
• الحرص على تقليل توتر المصاب.
• الذهاب إلى مركز رعاية صحية أو الطوارئ للحصول على الرعاية الصحية المهنية.

لا تغني الإسعافات الأولية عن ضرورة الوصول بأسرع وقت إلى مركز طوارئ؛ وذلك حتى يتمكن الطبيب من إجراء التشخيص المناسب للحالة والبدء بالعلاج اللازم.[٢٨]

متى يسمح بالمشي بعد تركيب مسامير بالساق؟

يتم أحيانًا إجراء عملية جراحية فيها يتم عمل شق لإعادة محاذاة العظام؛ أي لإعادة التثبيت الداخلي للعظام باستخدام المسامير أو الألواح أو القضبان أو البراغي، وعادةً ما يلجأ الطبيب إلى إجراء هذه العملية الجراحية خاصةً لو كان هناك كسور في مواقع متعددة من الجسم،[٢٩] وبعد الإجراء الجراحي قد يحدث تورم أو ألم يتحسن في غضون 2-3 أسابيع بعد الجراحة، ويمكن للمريض العودة إلى ممارسة الأنشطة والمشي بناءً على شدة الكسر ومكانه ويقدر في غضون أسبوعين في بعض الكسور.[٣٠]

يعتمد عودة المصاب إلى حياته الطبيعية والمشي على نوع نشاطه البدني، فعلى سبيل المثال إذا كانت طبيعة عمله لا تحتاج إلى مجهود بدني كبير فيمكنه المباشرة في العمل بعد أسبوعين من الجراحة بينما لو كان عمله يتطلب مجهود كبير فعليه أخذ راحة لمدة أطول.[٣١]

هل من أعشاب تساعد في التئام العظام المكسورة؟

إن التئام الكسور في العظام عملية معقدة تتكون من 4 مراحل معقدة ومتداخلة، وقد تساعد بعض المكونات الطبيعية والعشبية في تقليل فترة التئام الكسور العظمية، ومن أهم الأمثلة على المكونات العشبية التي يمكن استخدامها ما يأتي:[٣٢]

• عكازة عليEurycoma longifolia.
• قصبة فاطمة Labisia pumila.
• الكادوك Piper sarmentosum.

تساعد العديد من المكونات العشبية على الحد من العديد من المشكال العظمية مثل هشاشة العظام وكذلك المساعدة على العلاج والتقليل من الفترة الزمنية اللازمة لالتئام الكسور.[٣٣]

المراجع[+]

1. ↑ “Bone Fractures”, my.clevelandclinic.org, Retrieved 12/3/2021. Edited.
2. ↑ “Bone Fractures”, my.clevelandclinic.org, Retrieved 12/3/2021. Edited.
3. ↑ “Broken leg”, www.mayoclinic.org, Retrieved 12/3/2021. Edited.
4. ↑ “Physical Therapy After Fracture”, www.verywellhealth.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
5. ↑ “Broken Bone (Types of Bone Fractures)”, www.medicinenet.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
6. ↑ “Bone Fractures”, my.clevelandclinic.org, Retrieved 12/3/2021. Edited.
7. ↑ “Bone fractures”, www.betterhealth.vic.gov.au, Retrieved 12/3/2021. Edited.
8. ↑ “Casts: Tips for Care and Comfort”, www.webmd.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
9. ↑ “Bone fractures”, www.betterhealth.vic.gov.au, Retrieved 12/3/2021. Edited.
10. ↑ “Casts & Splints”, my.clevelandclinic.org, Retrieved 12/3/2021. Edited.
11. ↑ “Casts: Tips for Care and Comfort”, www.webmd.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
12. ↑ “Broken leg”, www.mayoclinic.org, Retrieved 12/3/2021. Edited.
13. ↑ “Acetaminophen “, www.drugs.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
14. ↑ “acetaminophen”, www.drugs.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
15. ↑ “Disparities in Opioid Pain Management for Long Bone Fractures”, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 12/3/2021. Edited.
16. ↑ “Disparities in Opioid Pain Management for Long Bone Fractures”, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 12/3/2021. Edited.
17. ↑ “acetaminophen”, www.drugs.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
18. ↑ “Physical Therapy After Fracture”, www.verywellhealth.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
19. ↑ “Physical Activity in Acute Care”, www.physio-pedia.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
20. ↑ “Physical Therapy After Fracture”, www.verywellhealth.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
21. ↑ “Broken Bone (Types of Bone Fractures)”, www.medicinenet.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
22. ↑ “What are the contraindications to surgery for intertrochanteric hip fractures?”, www.medscape.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
23. ↑ “Broken Bone (Types of Bone Fractures)”, www.medicinenet.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
24. ↑ “What is a fracture?”, www.medicalnewstoday.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
25. ↑ “What is a fracture?”, www.medicalnewstoday.com, Retrieved 14/3/2021. Edited.
26. ↑ “What is a fracture?”, www.medicalnewstoday.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
27. ↑ “First Aid for Broken Bones and Fractures”, www.healthline.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
28. ↑ “First Aid for Broken Bones and Fractures”, www.healthline.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
29. ↑ “Repairing Major Bone Breaks with Open Reduction Internal Fixation Surgery”, www.healthline.com, Retrieved 12/3/2021. Edited.
30. ↑ “Open Reduction With Internal Fixation of a Limb: What to Expect at Home”, myhealth.alberta.ca, Retrieved 12/3/2021. Edited.
31. ↑ “Open Reduction With Internal Fixation of a Limb: What to Expect at Home”, myhealth.alberta.ca, Retrieved 12/3/2021. Edited.
32. ↑ “Role of Medicinal Plants and Natural Products on Osteoporotic Fracture Healing”, www.researchgate.net, Retrieved 12/3/2021. Edited.
33. ↑ “Role of Medicinal Plants and Natural Products on Osteoporotic Fracture Healing”, www.researchgate.net, Retrieved 12/3/2021. Edited.