علاج التواء الكاحل وتمزق الأربطة

علاج التواء الكاحل وتمزق الأربطة

هل من الشائع الإصابة بالتواء الكاحل؟ يعد التواء الكاحل Sprained Ankle من الإصابات الشائعة، والتي قد تسبب فقدان التوازن لدى الشخص، وينتج التواء الكاحل بسبب إصابة أو تمزق في واحد أو أكثر من الأربطة التي تتواجد على إحدى الجوانب الخارجية للكاحل،[١] حيث يوضح الدكتور جوان ويليامز جراح العظام بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، “بأنّ الشخص قد يشعر بالتواء الكاحل وكأنها منتفخة قليلاً مع القدرة على المشي في معظم الحالات البسيطة، بينما يصاحب الالتواء الشديد التورم والكدمات، بالإضافة إلى الإحساس بالألم”.[٢]

يعالج التواء الكاحل وتمزق الأربطة بواسطة مجموعة من الإجراءات التي يشرف عليها الطبيب المختص، حيث يعد المسؤول عن تشخيص الحالة وإيجاد العلاج المناسب لها.

العناية بالنفس

كيف يمكن دعم المنطقة المصابة؟ من المهم أن يقوم الشخص المصاب بالتواء الكاحل بالرعاية الذاتية والعناية بالنفس، وقد يساعد ذلك في علاج الالتواءات البسيطة، وقد تستغرق فترة التعافي من التواء الكاحل بمعدل 6 -8 أسابيع، وبالتالي تساعد هذه الإجراءات في تخفيف شدة الألم وتسريع معدل الشفاء، كما يمكن دعم المنطقة المصابة كالآتي:[٣]

• القيام بلف المنطقة المصابة بهدف توفير الدعم.
• تجنب لف المنطقة بشدة، حيث يمكن أن يسبب ذلك توقف تدفق الدم في المنطقة.
• لف الكاحل بواسطة ضمادة مرنة.

يستطيع الشخص المصاب بالتواء الكاحل وتمزق الأربطة، القيام بدعم المنطقة المصابة والعناية بالنفس بهدف تخفيف الألم وتسريع معدل الشفاء.

بروتوكول R.I.C.E

كيف يمكن استخدام الثلج لعلاج التواء الكاحل؟ يعد برتوكول رايس R.I.C.E من ضمن الإجراءات المتبعة في العناية بالنفس، والتي تعالج التواء الكاحل وتمزق الأربطة لدى العديد من الأشخاص ، مع أهمية أن يتم ذلك تحت إشراف الطبيب المختص، وذلك خلال أول 2-3 أيام من الإصابة، ليشمل هذا البروتوكل على ما يأتي:[٤]

• الراحة: يجب تجنب الأنشطة التي قد تسبب بدورها ما يأتي:
• مرض السكري.
  • انخفاض الإحساس.
• الضغط: يمكن لإجراء الضغط على الكاحل بواسطة ضمادة مرنة أن يساعد في تقليل التورم، مع أهمية أن لا يعيق ذلك عمل الدورة الدموية.
• الرفع: يساعد رفع الكاحل إلى فوق مستوى القلب، لاسيما في فترة الليل، في تقليل التورم، حيث يتم ذلك بمساعدة الجاذبية التي تعمل على تصريف السوائل الزائدة.

يساعد بروتوكول R.I.C.E في التحكم بأعراض التواء الكاحل وتمزق الأربطة، حيث يتضمن هذا البروتوكول عدة إجراءات تخضع لإشراف الطبيب المختص.

مسكنات الآلام

ما هي مسكنات الآلام التي تساعد في علاج التواء الكاحل؟ قد تكون العلاجات غير الأفيونية أكثر فعالية في تخفيف الألم المصاحب لالتواءات الكاحل؛ والتي تعد من الإصابات العضلية الهيكلية الشائعة، إذ يستغرق اختفاء ألم الكاحل مدة أسبوعين،[٥] وبالتالي تعمل مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية على تخفيف شدة الألم بسرعة، والتي تشمل ما يأتي:[٤]

تتواجد مجموعة من مسكنات الآلام التي تفيد في تخفيف شدة الألم التي تصاحب التواء الكاحل وتمزق الأربطة، مع أهمية استشارة الطبيب المختص.

استخدام العكازة

كيف يمكن استخدام العكازة؟ يساعد استخدام العكازة في تحسين قدرة الشخص المصاب بالتواء الكاحل على المشي،[٤] مع أهمية اختيار العكازات بحجم مناسب، حيث يجب أن تكون العكازاة بعيدة حوالي 5.08 سنتيمترًا عن الإبط، كما يفضل أن يكون كلا مرفقي العكازة مثنيان عند الإمساك بهما، والتي تستخدم على النحو الآتي:[٦]

• من المهم تحريك كلا العكازين معًا، وذلك لمسافة قصيرة تقدر بحوالي 45.72 سنتيمتر.
• يجب تحميل وزن الشخص على مقابض العكازة، بدلاً من الساق المصابة.
• تجنب ترك العكاز تلامس منطقة الإبط، كما من المهم المحافظة على دعامة جسمك بواسطة اليدين.

يساعد استخدام العكازة في تحسين قدرة الشخص المصاب بالتواء الكاحل على المشي، كما يجب اختيار العكازة المناسبة التي تتلاءم مع طول الشخص.

استخدام الضمادة المرنة أو الشريط الرياضي

ما هي محاذير استخدام الضمادة المرنة؟ تُستخدم الضمادات المرنة بعرض 10.16 سنتيمتر للبالغين المصابين بالتواء الكاحل، بينما يحتاج الأطفال لضمادات يكون عرضها بحوالي 5.08 سنتيمترًا، وذلك بهدف تجنب حدوث الالتهابات والمساعدة في تقليل التورم، مع أهمية مراعاة المحاذير الآتية:[٧]

• تجنب استخدام الثلج والضمادة المرنة في نفس الوقت، لكون ذلك قد يسبب عضة الصقيع.
• تجنب لف الضمادات المرنة بإحكامٍ بالغ، لكون ذلك قد يسبب بمنع تدفق الدم إلى المنطقة.
• تجنب لف الكاحل بضمادة مرنة بهدف منعها من الإصابة مرة أخرى، حيث إنّ وظيفتها الأساسية تقليل التورم، لا لتوفير الدعم.

تستخدم الضمادات المرنة لعلاج التواء الكاحل خلال أول 24-48 ساعة بعد الإصابة، مع أهمية أن تكون مريحة ويناسب عرضها عمر الشخص المصاب.[٧]

استخدام الدعامة لدعم الكاحل

كيف تساعد الدعامة في علاج التواء الكاحل؟ يفيد استخدام الدعامة في تقليل معدلات الإصابة المتكررة التي تتواجد في الكاحل، ومع ذلك لم يتم إثبات فعاليتهما بشكل كامل في الرياضيين الذين لم يتعرضوا لإصابة سابقة،[٨]كما يتم تصميم دعامات الكاحل بطريقة تلائم وظيفة الكاحل على النحو الآتي:[٩]

• يتم إدخال القدم بالدعامة، ومن ثم سحبها لأعلى فوق منطقة الكاحل.
• تحتوي بعض الدعامات على أشرطة فيلكرو، حيث يتم ضبطها لتوفير المزيد من الراحة.
• تستخدم الأقواس لدعم الكاحل، ليستطيع الشخص ممارسة التمارين الرياضة أو القيام بالمشي بسهولة.

يفيد استخدام الدعامة لدى الأشخاص المصابين بالتواء الكاحل وتمزق الأربطة، في دعم الكاحل ليستطيع الشخص المشي بسهولة.

العلاج الجراحي لالتواء الكاحل وتمزق الأربطة

ما أهمية العلاج الجراحي فيما يتعلق بتمزق الأربطة؟ يفيد العلاج الجراحي في إصلاح الرباط التالف عن طريق استبداله بنسيج من رباط أو وتر قريب منه،[٤] والذي يتم تحت إشراف الطبيب المختص، حيث يحتاج الشخص المصاب للإجراء الجراحي في إحدى الحالات المرضية الآتية:[١٠]

• التواء الكاحل.
• الإفراط في الاستخدام.
• التعرض لإصابة ما.

توجد بعض الحالات التي يكون فيها الشخص مصاب بالتواء الكاحل وتمزق الأربطة، والتي تحتاج إلى الإجراء الجراحي تحت إشراف الطبيب.

تنظير المفصل

كم تستغرق جراحة تنظير المفصل؟ يستخدم الطبيب في أثناء إجراء تنظير المفصل Arthroscopy كاميرا صغيرة يتم إدخالها إلى داخل مفصل الكاحل، كما يتم استخدام مجموعة من الأدوات المصغرة بهدف إزالة أي أجزاء من العظام أو الغضاريف عالقة في المفصل،[١١] وتستغرق العملية حوالي 30-45 دقيقة، مع أهمية مراعاة أنها قد تسبب الآثار الجانبية الآتية:[١٢]

• انتفاخ عضلات الربلة.
• عدوى في مفصل الكاحل.
• ألم شديد.
• فقدان القدرة على استخدام الكاحل.
• تلف الأعصاب في المنطقة المحيطة بالكاحل.

يعد تنظير المفصل إحدى التقنيات الجراحية طفيفة التوغل التي تساعد في علاج التواء الكاحل وتمزق الأربطة، والتي تتم تحت إشراف الطبيب.[١٠]

إعادة إعمار الرباط التالف

ما هي مخاطر جراحة إعادة الإعمار؟ يتضمن إجراء إعادة الإعمار Reconstruction القيام بإعادة بناء الرباط التالف، والذي يتم من خلال استبداله برباط نسيجي آخر سليم يتم الحصول عليها من الأربطة أو الأوتار الموجودة بالقرب من الكاحل،[١١] ويفيد هذا الإجراء في حالة ارتخاء أحد الأربطة الموجودة على الجزء الخارجي من الكاحل، ومع ذلك قد يشمل ذلك حدوث إحدى المخاطر الآتية:[١٣]

• حدوث النزيف.
• تلف العصب.
• الإصابة بالعدوى.
• تصلب مفصل الكاحل.
• الجلطات دموية.
• مضاعفات التخدير.

تعد جراحة إعادة الإعمار من الإجراءات التي تستخدم شقوقًا صغيرة في الكاحل، لينتج عنها بعض المخاطر التي تعتمد على العمر والصحة العامة.[١٠]

إعادة التأهيل

كم تستغرق جراحة إعادة تأهيل؟ يحتاج الشخص المصاب بالتواء الكاحل وتمزق الأربطة إلى إعادة تأهيل Rehabilitation التي تتضمن الاهتمام من قبل الطبيب لاستعادة القوة ونطاق الحركة، كما قد تستغرق فترة التعافي من هذا الإجراء أسابيع إلى شهور، وذلك اعتمادًا على ما يأتي:[١٤]

• درجة الإصابة.
• نوع الجراحة التي تم إجراؤها.

يتم إجراء إعادة التأهيل تحت إشراف الطبيب المختص، والتي تستغرق من أسابيع قليلة إلى عدة شهور، بهدف علاج التواء الكاحل وتمزق الأرباط.

العلاج الفيزيائي لالتواء الكاحل وتمزق الأربطة

كيف يتم العلاج الفيزيائي؟ يفيد العلاج الفيزيائي جميع الأشخاص ، ومع ذلك يجب معرفة نمط حياة الشخص اليومي لإنشاء خطة تمارين خاص ة به، والتي تهدف إلى تعزيز الشفاء وتخفيف شدة الألم، لاسيما عند تعرض الشخص لإحدى الحالات الآتية:[١٥]

• الشعور بالألم الذي يمتد لفترات طويلة بعد التواء خطير.
• امتلاك الشخص المصاب تاريخ من الإصابات المماثلة.

يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بفحص كامل للكاحل الذي تعرض للالتواء، والذي يتم بسبب امتلاك الشخص تاريخ من الإصابات المماثلة.[١٥]

تمارين إعادة التأهيل

أين يمكن القيام بتمارين إعادة التأهيل؟ تعد تمارين إعادة التأهيل مهمة جدًا فيما يتعلق بعلاج التواء الكاحل، خاصةً في حال لم يلتئم الكاحل بالشكل الصحيح، فقد يصاب الشخص بألم مزمن،[١٦] وبالتالي فإنّ تمارين إعادة التأهيل ضرورية لضمان شفاء الكاحل، والتي تمتاز بما يأتي:[١٧]

• تشمل تمارين إعادة التأهيل القيام بإحدى التمارين الآتية:
• يمكنك القيام بتمارين إعادة التأهيل داخل المنزل أو في المكتب.
• يجب البدء بكل تمرين ببطء، كما من المهم استخدم مستوى الألم لتحديد التمارين الملائمة للشخص.

يمكن البدء بتمارين إعادة التأهيل خلال أول 72 ساعة بعد تعرض الشخص لالتواء الكاحل وتمزق الأربطة، من خلال القيام بالمشي أو حمل بعض الأوزان الخفيفة.[١٧]

الحركة المبكرة

ما أهمية الحركة المبكرة؟ تفيد تمارين الحركة المبكرة Early motion في منع التصلب، ويقوم الطبيب المختص أو أخصائي العلاج الفيزيائي بتحديد مجموعة من التمارين التي تتضمن نطاق الحركة أو حركات الكاحل بدون مقاومة،[١٤]كما أنّها مخصصة لمعالجة الآثار الضارة الناجمة عن الحالات الآتية:[١٨]

تفيد تمارين الحركة المبكرة في علاج الأعراض المصاحبة لالتواء الكاحل، كما يجب استشارة الطبيب المختص قبل ذلك.

تمارين التقوية

كم يستطيع الشخص تكرار تمارين التقوية؟ يستطيع الشخص المصاب بالتواء الكاحل البدء بممارسة تمارين التقوية Strengthening exercises بمجرد القدرة على تحمل الوزن دون حدوث الألم والتورم، حيث تهدف هذه التمارين إلى تقوية العضلات والأوتار الموجودة في الجزء الأمامي والخلفي من الساق والقدم،[١٤]والتي تتم على النحو الآتي:[١٧]

• الجلوس مع وضع القدم على الأرض، ومن ثم دفعها للخارج مقابل الحائط لمدة 6 ثوانٍ.
• استخدام أنابيب مطاطية حول المنطقة الخارجية من القدم بهدف تحقيق المقاومة.
• دفع القدم إلى مقابل الأنبوب، ومن العدّ إلى 10 في حال عودة القدم إلى المنتصف.

يستطيع الشخص المصاب بالتواء الكاحل تكرار تمارين التقوية بمعدل 8-12 مرة أو مرتين، كل يوم ولمدة تصل لغاية 2-4 أسابيع.[١٧]

تمارين التوازن

كيف يمكن القيام بتمارين التوازن؟ تفيد تمارين التوازن balance training في منع تكرار حدوث الالتواءات، والتي تشمل الوقوف على القدم المصابة مع رفع القدم المقابلة لها وإغلاق كلا العينين،[١٤]حيث يستمر ذلك لمدة 60 ثانية، من خلال اتباع الخطوات الآتية:[١٧]

• إبقاء الذراعين على الجانبين، بحيث تكون العينين مفتوحتين.
• إمساك الذراعين على منطقة الصدر، وإبقاء العينين مفتوحتين.
• إمساك كلا الذراعين على الجانبين، بحيث تكون العينين مغلقتين.
• حمل الذراعين على منطقة الصدر، مع إغلاق العينين.

يمكن القيام بتمارين التوازن مرة واحدة على الأقل في اليوم الواحد، كما أنّها قد تكرر لحوالي 6 مرات خلال كل جلسة، مع أهمية استشارة الطبيب.[١٧]

تمارين التحمل وخفة الحركة

ما الهدف من تمارين التحمل وخفة الحركة؟ يمكن القيام بتمارين التحمل وخفة الحركة Endurance and agility exercises بمجرد التخلص من الألم الذي يصاحب التواء الكاحل وتمزق الأربطة، ويتضمن ذلك القيام بالجري، والذي يهدف بدوره تحقيق ما يأتي:

• زيادة القوة.
• تحسين الحركة.
• تحقيق التوازن.

تفيد تمارين التحمل وخفة الحركة في علاج بعض الأعراض التي تصاحب التواء الكاحل وتمزق الأربطة، والتي تكون تحت إشراف الطبيب.

التدليك

متى يجب التوقف عن تدليك الكاحل؟ قد يساعد التدليك Massage في تخفيف شدة الألم المصاحبة لالتواء الكاحل، كما أنها تعمل على تعزيز تدفق الدم إلى منطقة التواء الكاحل، حيث يمكن القيام بالتدليك أسفل القدم أو الكعب، بينما يفضل البعض الآخر إجراء التدليك حول الكاحل نفسه، ومع ذلك يجب التوقف عن تدليك المنطقة عندما تتواجد إحدى الحالات الآتية:[١٥]

• حدوث الألم.
• تفاقم الأعراض.

يجب استشارة الطبيب المختص أو معالج التدليك المرخص في حال كانت إصابة التواء الكاحل وتمزق الأربطة شديدة أو مؤلمة.[١٥]

الإسعافات الأولية لالتواء الكاحل وتمزق الأربطة

ما أهمية رفع الكاحل؟ يجب أن يتلقى جميع الأشخاص المصابين بالتواء الكاحل وتمزق الأربطة الإسعافات الأولية، والتي تكون تحت إشراف أخصائي يقوم بفحص وتشخيص الإصابة التي تعرض لها الشخص، لتشمل هذه الإجراءات القيام بما يأتي:[١٥]

• تجنب وضع مختلف الأوزان على الكاحل، لأن ذلك يسبب كسور العظام.
• أهمية الجلوس في وضعية مريحة، من خلال رفع الكاحل، بهدف تقليل التورم.
• تناول أدوية مسكنات الألم من أجل تخفيف التورم والألم.
• ارتداء ضمادة أو دعامة بشكل مؤقت، بهدف تثيبت المفصل ومنعه من الحركة.

يجب مراجعة الطبيب المختص لتشخيص التواء الكاحل وتمزق الأربطة بشكل فوري، لاسيما إذا كانت الإصابة خطيرة.[١٥]

المراجع[+]

1. ↑ “WHAT SHOULD I DO IF I SPRAIN MY ANKLE?”, footcaremd, Retrieved 16/3/2021. Edited.
2. ↑ “Sprained Ankle: When Is It Time to See a Doctor?”, uclahealth, Retrieved 16/3/2021. Edited.
3. ↑ “Self-Care for Strains and Sprains”, fairview, Retrieved 17/3/2021. Edited.
4. ^ أ ب ت ث “Sprained ankle”, mayoclinic, Retrieved 16/3/2021. Edited.
5. ↑ “Ankle Sprain”, cdc, Retrieved 17/3/2021. Edited.
6. ↑ “10 Tips for the Proper Use of Crutches”, verywellhealth, Retrieved 17/3/2021. Edited.
7. ^ أ ب “When to Use a Compression Bandage”, verywellhealth, Retrieved 17/3/2021. Edited.
8. ↑ “Ankle Brace”, sciencedirect, Retrieved 17/3/2021. Edited.
9. ↑ “How to Wrap a Sprained Ankle”, healthline, Retrieved 17/3/2021. Edited.
10. ^ أ ب ت “Foot and Ankle Ligament Surgery”, pennmedicine, Retrieved 17/3/2021. Edited.
11. ^ أ ب “Sprained Ankle”, aaos, Retrieved 17/3/2021. Edited.
12. ↑ “Arthroscopy of the ankle”, healthdirect, Retrieved 17/3/2021. Edited.
13. ↑ “Lateral Ankle Ligament Reconstruction”, hopkinsmedicine, Retrieved 17/3/2021. Edited.
14. ^ أ ب ت ث “Sprained Ankle”, aaos, Retrieved 16/3/2021. Edited.
15. ^ أ ب ت ث ج ح “Tips for healing a sprained ankle fast”, medicalnewstoday, Retrieved 16/3/2021. Edited.
16. ↑ “Ankle Sprain”, kaiserpermanente, Retrieved 17/3/2021. Edited.
17. ^ أ ب ت ث ج ح “Sprained Ankle: Rehabilitation Exercises”, uofmhealth, Retrieved 17/3/2021. Edited.
18. ↑ “Early motion and directed exercise (EMADE) versus usual care post ankle fracture fixation: study protocol for a pragmatic randomised controlled trial”, ncbi, Retrieved 17/3/2021. Edited.