علاج الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر

العلاج الدوائي للانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر

كيف يحدث الانزلاق الغضروفي herniated (slipped) disk؟ يُعرف الانزلاق أيضًا بالقرص المنفتق، ومن الجدير بالذكر أنّ العمود الفقري يتكون من عدَّة فقرات تمتد من العنق وإلى أسفل الظهر وتحمي الأعصاب التي يتكون منها الحبل الشوكي، كما أنَّ هذه الفقرات تنفصل عن بعضها بواسطة الأقراص التي تسمح للإنسان بالانحناء والحركة، وفي حال اندفاع جزء من هذا القرص أو جميعه إلى الخارج يُسبب ذلك الضغط على الأعصاب، وهي حالة شائعة الحدوث في الجزء السفلي من الظهر، وهذا ما يُسمى بالانزلاق الغضروفي،[١] ويمكن علاجه بعدَّة طرق، حيث تشمل طرق العلاج الدوائي الآتي:

مسكنات الألم

هل يمكن أن تُسبب مسكنات الألم بعض الآثار الجانبية؟ تُسهم هذه الأدوية في التخفيف من آلام العديد من الحالات المرضية، كما أنَّها ذات أنواع عديدة تختلف في تأثيرها وفقًا لاستجابة المريض،[٢]وتتضمن مسكنات الألم التي يمكن وصفها للتخفيف من آلام الانزلاق الغضروفي الآتي:

• الأستامينوفين أو ما يسمّى الباراسيتامول: يمكن استخدامه من قِبل مرضى الربو أو الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في المعدة بدلًا من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.[٣]
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: كالأسبرين، النابروكسين، الإيبوبروفين.[٢]

قد تُسبب مسكنات الألم بعض الآثار الجانبية؛ لذلك يُفضّل استشارة الطبيب قبل استخدام أي منها حتى وإن كانت تُصرف دون وصفة طبية، ومن الآثار الجانبية ومحاذير الاستخدام الآتي:[٣]

• الآثار الجانبية للأسيتامينوفين: تٌسبب الجرعات العالية منه تلف الكلى والكبد.
• الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية: يمكن أن تُسبب النزيف وتؤثر على وظائف الكلى، كما أنها غير مناسبة لمرضى حالات قرحة المعدة وأمراض القلب والأوعية الدموية والربو.

تُسهم مسكنات الألم في التخفيف من آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي، ولكنَّها قد تُسبب بعض الآثار الجانبية.

مرخيات العضل

ما هي مرخيات العضلات التي يمكن تناولها للحد من آلام الظهر الناتج عن الانزلاق الغضروفي؟ تُعرّف مرخيات العضلات Muscle relaxants على أنَّها فئة من الأدوية تُسهم في تقليل تشنجات العضلات والتوتر والشد الناتج عن بعض الحالات، وذلك عن طريق تثبيط بعض الأعصاب المسؤولة عن الألم في الدماغ أو الحبل الشوكي أو عن طريق التأثير المباشر على ألياف العضلات، بعض مرخيات العضلات التي يمكن استخدامها لآلام أسفل الظهر الآتي:[٤]

• باكلوفين.
• ميثوكاربامول.
• التيزانيدين.
• دانترولين.
• توكسين البوتولينوم.

يُفضّل قبل تناول أيًا من مرخيات العضلات استشارة الطبيب، حيث يمكن أن تتفاعل مع أدوية أخرى، كما يمكن أن تكون غير مناسبة لبعض الفئات والأمراض، وتشمل محاذير وآثار استخدام مرخيات العضلات الآتي:[٤]

• النعاس.
• الدوخة.
• الإمساك.
• الإسهال.
• جفاف الفم.
• تشوش الرؤية.
• مشاكل في التبول.
• تغيرات في الرؤية.
• سرعة ضربات القلب.

تُسهم مرخيات العضلات في التخفيف من آلام وتشنجات الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي.

الأدوية الناركوتية

ما هي الأسماء الأخرى الشائعة للأدوية الناركوتية؟ تُعرف أيضًا بالمسكنات الأفيونية، وهي إحدى مسكنات الألم التي تُصرف بصورة أساسية من قَبل الطبيب لأنَّها ذات تأثير قوي جدًا على الجسم، ويتم اللجوء إليها في حال فشل مسكنات الألم الأخرى في تخفيف الألم،[٢] ومن هذه الأدوية المورفين أو الترامادول، ويمكن أن تُسبب بعض الآثار الجانبية منها الآتي:[٣]

تُسهم الأدوية الناركوتية في التخفيف من آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي، وهي من مسكنات الألم القوية.

أدوية آلام الأعصاب

لكن ما هو الألم العصبي Neuralgia؟ يُشير هذا المصطلح إلى آلام شديدة وحادة نتيجة تلف الأعصاب أو تهيجها، حيث يمكن استخدام العديد من الأدوية لعلاج الألم العصبي، ويتضمن بعضها الآتي:[٥]

• باكلوفين.
• نورتريببتيلين.
• بريجابالين.
• سيتالوبرام.
• ليفيتيراسيتام.
• ديسفسنلافاكسين.

يتم استخدام أدوية آلام الأعصاب للتخفيف من الانزلاق الغضروفي أسفل الظهر، ولكن هذه الأدوية يمكن أن تُسبب بعض الآثار الجانبية، لذلك يجب استشارة الطبيب قبل تناولها، ومن هذه الآثار الجانبية الآتي:[٣]

• النعاس.
• التعب.

تُسهم أدوية آلام الأعصاب في التخفيف من الآلام الناتجة عن الانزلاق الغضروفي.

الحقن فوق الجافية

متى يتم اللجوء إلى الحقن فوق الجافية epidurals؟ يُشار أيضًا إليها بإحصار العصب nerve blocks أو الحقن في العمود الفقري spinal injection، وتتم هذه العملية بحقن دواء شبيه بالكورتيزون أسفل الظهر، ويتم اللجوء إليها للتخفيف من بعض أعراض الانزلاق الغضروفي التي يتضمن بعضها الآتي:[٦]

• التورم.
• التهاب جذور الأعصاب.

تقول الطبيبة كريستين جريفز Christine Greves أخصائية أمراض النساء والتوليد في فلوريدا Florida “إنَّ الحقن فوق الجافية آمن نسبيًا، إلَّا أنَّه قد يسبب بعض الآثار والمخاطر كما تُسبب بعض الأدوية”، ويتضمن بعض الآثار الآتي:[٧]

• الحمى.
• الحكة.
• العدوى.
• الصداع الشديد.
• الغثيان والتقيؤ.
• صعوبة التبول.
• مشاكل في التنفس.
• انخفاض ضغط الدم.

يتم حقن بعض الأدوية أسفل الظهر للتخفيف من الآلام الناتجة عن الانزلاق الغضروفي، وهذا ما يُعرف بالحقن فوق الجافية.

العلاج الفيزيائي للانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر

لكن من هو الشخص المسؤول عن تطبيق العلاج الفيزيائي؟ يُشير العلاج الفيزيائي إلى أحد تخصصات الرعاية الصحية، ويقوم به أشخاص مؤهلين وأصحاب دراية بمهارات العلاج ويطلق عليهم الأخصائيين في العلاج الطبيعي،[٨]وتشمل العلاجات الفيزيائية المتاحة الآتي:

التدليك

هل يمكن أن يزيد التدليك من آلام الظهر؟ تدعم بعض الأدلة العلمية أنَّ التدليك يمكن أن يخفّف من آلام الجسم على المدى القصير،[٩] وبحسب إحدى المراجعات التي أجراها مجموعة من العلماء ونُشرت في قاعدة كوكرين للمراجعات المنهجية عام 2015 تم فيها تحليل 25 دراسة منشورة سابقًا حول علاقة التدليك وآلام الظهر، خلصت النتائج إلى أنَّ: [١٠]

• التدليك فعَّال بصورة كبيرة في التخفيف من آلام الظهر المزمنة وشبه الحادة وتحسين القدرة الوظيفية للظهر.
• بعض الحالات أظهرت أنّ التدليك أدى إلى زيادة حدَّة الألم، لذلك قد لا يكون التدليك علاج مناسب لدى جميع الأشخاص ؛ ويُفضل استشارة المختص أو الطبيب قبل اللجوء إلى العلاج بالتدليك.

التدليك إحدى طرق العلاج الفيزيائي التي تُسهم في التخفيف من آلام الظهر شبه الحادة والمزمنة.

العلاج بالموجات فوق الصوتية

هل تختلف الموجات فوق الصوتية العلاجية Ultrasound therapy والموجات فوق الصوتية التشخيصية؟ يُعد العلاج بالموجات فوق الصوتية إحدى الطرق المستخدمة في التخفيف من الآلام الناتجة عن الانزلاق الغضروفي،[١١]وهي إحدى العلاجات الفيزيائية التي تعمل بطريقتين للتخفيف من الآلام هما كالآتي:[١٢]

• العلاج الحراري: تعتمد آلية عمل هذه الطريقة على توفير الحرارة بشكلٍ عميق لأنسجة الجسم والعضلات؛ مما يُسهم في زيادة تدفق الدم إلى تلك المنطقة، وهذا بدوره مهم في تعزيز عملية الشفاء والتقليل من الألم وزيادة تمدد العضلات.
• العلاج غير الحراري: تعتمد هذه الطريقة على آلية التجويف cavitation، وتُشير إلى الطاقة الناتجة عن الموجات فوق الصوتية والتي تُسبب فقاعات غازية في أنسجة المنطقة المصابة لتمديد وتقليص العضلات السريع وتحسين فرصة الشفاء.

تختلف الموجات فوق الصوتية العلاجية عن الموجات فوق الصوتية التشخيصية والتي يتم استخدامها لتصوير أجزاء الجسم من الداخل وهي إحدى طرق التشخيص، كما أنَّ بعض الحالات لا يجب فيها استخدام الموجات فوق الصوتية، وتشمل موانع استخدام هذه الموجات الآتي:[١٢]

• الحمل.
• العظام المكسورة.
• فوق الجروح المفتوحة.
• في مناطق العدوى الحادة.
• المناطق النشطة من السرطان.
• بالقرب أو فوق منظم ضربات القلب.
• بالقرب أو فوق من جهاز التحفيز الكهربائي.
• فوق العينين أو الثديين أو الأعضاء التناسلية.
• على أجزاء الجسم المزروعة كجراحة استبدال الركبة.

يعمل العلاج بالموجات فوق الصوتية بعدَّة آليات للتحسين من آلام الانزلاق الغضروفي.

تحفيز العضلات الكهربائي

ما هي موانع استخدام تحفيز العضلات الكهربائية Electrical muscle stimulation؟ تُسهم هذه الطريقة في التخفيف من آلام الانزلاق الغضروفي،[١١] حيث يعمل هذا النوع على تقوية عضلات المنطقة المصابة، وهذا يتم بواسطة توصيل أقطاب كهربائية في الجلد القريب من المنطقة المصابة وتحفيز تقلصات العضلات بواسطة تيار جهاز تحفيز العضلات الكهربائي، حيث يمكن أن يكون هذا الجهاز غير ملائم لبعض الفئات وتشمل موانع وآثار استخدامه الآتي:[١٣]

• الحمل.
• يؤثر على صحة القلب.
• تهيّج الجلد القريب من الأقطاب الكهربائية.
• لا يتم استخدامه بالقرب من جهاز تنظيم القلب أو أجهزة القلب المزروعة.

يتم اللجوء إلى جهاز تحفيز العضلات الكهربائي لاستخدام تياره في تقوية العضلات المصابة للحد من آلام الانزلاق الغضروفي.

الوخز بالإبر

هل يمكن للوخز بالإبرAcupuncture أن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي؟ يعتمد هذا العلاج على الإبر المعدنية الرفيعة التي تخترق الجلد في أماكن معينة وبحركات محددة من قبل الأخصائي، وتعتمد آلية عمل هذا العلاج على التأثير بالجهاز العصبي المركزي، حيث يُسبب ذلك تحفيز إطلاق بعض المواد الكيميائية في الدماغ والحبل الشوكي والعضلات لتعزيز شفاء الجسم والحد من الشعور بالألم، وفي بعض الأحيان يمكن أن يُسبب الوخز بالإبر انتقال العدوى، ويحصل ذلك نتيجة عدم تعقيم الإبر المستخدمة في العلاج.[١٤]

يُعد الوخز بالإبر إحدى الطرق المستخدمة لتعزيز شفاء العضلات بالتأثير على الجهاز العصبي المركزي.

المعالجة اليدوية

ما هي أهداف المعالجة اليدية؟ يمكن لتقويم العمود الفقري بالمعالجة اليدوية Chiropractic أن يُسهم في التخفيف من آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي، حيث يكون فعَّال في حال استمر الألم لمدَّة شهر،[١٥] ويقوم هذا العلاج بإجراء تعديلات على العمود الفقري أو على أجزاءٍ منه لأهداف عديدة تُسهم جميعها في التخفيف من آلام الظهر، وهذه الأهداف تشمل الآتي:[١٦]

• التخفيف من الألم.
• تعزيز استقامة الجسم.
• دعم الجسم في تعزيز قدرته على الشفاء.

تُسهم المعالجة اليدوية في تقويم العمود الفقري وبالتالي التخفيف من آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي.

العلاج الجراحي للانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر

لكن متى يتم اللجوء إلى الجراحة؟ تتعدد طرق الجراحة التي يقوم بها الأطباء لعلاج الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر وفقًا لحالة المريض، حيث تكون الجراحة ضرورية في عدَّة حالات تتضمن الآتي:[٦]

• عدم استجابة المريض للعلاجات الأخرى.
• تفاقم الأعراض الناتجة عن الانزلاق الغضروفي تدريجيًا كتلف الأعصاب التدريجي.
• تفاقم حالات الانزلاق الغضروفي لتؤثر على أعضاء أخرى كأن تُسبب إصابة أعضاء المثانة أو الأمعاء.

استئصال القرص

لكن ما هي المخاطر الناتجة عن استئصال القرص Diskectomy؟ يُشير استئصال القرص إلى إجراء جراحي في الغالب مدَّته ساعة ويحدث تحت التخدير الكامل بإزالة القرص المنفتق أو جزء منه لعدَّة أسباب منها الآتي:[١٧]

• للتخفيف من الضغط على الأعصاب المحيطة بالقرص المصاب.
• لعلاج الآلام السفلية للظهر والمتربطة بالانزلاق الغضروفي.
• فشل العلاجات والإجراءات التحفظية الأخرى كالتمارين الرياضية أو الأدوية أو العلاج الطبيعي أو شفاء الحالة من تلقاء نفسها.

على الرغم من فعالية استئصال القرص جراحيًا في التخفيف من آلام أسفل الظهر، إلَّا أنَّها كأيّ عملية جراحية أخرى محتملة المخاطر، فقد ينتج عن هذه العملية حدوث عدَّة مضاعفات تتضمن الآتي:[١٧]

• العدوى.
• النزيف.
• الجلطات الدموية.
• تسرب السائل الشوكي.
• إصابة الطبقة الواقية المحيطة بالعمود الفقري.
• إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب الشوكية.

عملية استئصال القرص الجراحية إحدى الحلول الأخيرة لعلاج آلام أسفل الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي.

بضع الصفيحة الفقرية القطنية

لماذا تُعد عملية بضع الصفيحة الفقرية القطنية lumbar laminotomy أقل مضاعفات من غيرها؟ يُشير هذا المصطلح إلى إجراء جراحي تحت التخدير الكامل لاستئصال عظم الصفيحة أو جزء منه، حيث تبقى الأربطة والعضلات المتصلة بالعمود الفقري سليمة وبالتالي فإنَّ سرعة الشفاء أكبر والمضاعفات أقل من الإجراءات الجراحية الأخرى، كما يتم اللجوء إلى هذه العملية الجراحية وفقًا لتشخيص الطبيب ولأسباب عديدة منها الآتي:[١٨]

• تخفيف الضغط على العصب الفقري.
• إزالة النتوءات العظمية والنمو غير الطبيعي الذي يقيّد العمود الفقري ويسبب آلام الظهر.
• فشل العلاجات والإجراءات التحفظية الأخرى كالأدوية أو العلاج الطبيعي.
• للتخفيف من الاعراض التي تعيق الحياة اليومية مثل مشاكل التنميل أو الضعف أو التوازن.

يمكن لعملية بضع الصفيحة الفقرية القطنية أن تُسبب بعض المضاعفات كما هو الحال في جميع العمليات الجراحية الأخرى، وقد تتطور هذه المضاعفات أثناء الشفاء، ويتضمن بعضها الآتي:[١٩]

• الألم.
• عدوى عظام الفقرات.
• تلف الأعصاب مع الأوعية الدموية.
• أعراض متكررة مثل آلام الساق أو الظهر.
• الضعف والتنميل نتيجة إصابات العصب الفقري.

تُسهم بضع الصفيحة الفقرية القطنية في التخفيف من آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي.

الالتحام الشوكي

متى يتم اللجوء إلى عملية الالتحام الشوكي Spinal fusion؟ تتضمن هذه العملية توصيل فقرتين أو أكثر بشكلٍ دائم في العمود الفقري لعدَّة أسباب من ضمنها الانزلاق الغضروفي، حيث يزيد هذا الإجراء من ثبات العمود الفقري بعد استئصال القرص المنفتق، وهذا يُسهم في تصحيح أي تشوهات بالإضافة إلى تخفيف الألم، ولكن قد تحتمل عملية الالتحام الشوكي عدَّة مخاطر تتضمن الآتي:[٢٠]

• النزيف.
• الإصابة بالعدوى.
• ضعف التئام الجروح.
• الجلطات الدموية.
• ألم في الموقع الذي يؤخذ منه الطعم العظمي.
• إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة بالعمود الفقري أو الموجودة فيه.

الالتحام الشوكي إحدى العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بعد استئصال القرص لتثبيت العمود الفقري والتخفيف من الألم.

جراحة القرص الاصطناعي

هل جراحة القرص الاصطناعي Artificial disk surgery شائعة الحدوث؟ تعتمد هذه العملية على أقراص محددة في أسفل الظهر لذلك من النادر إجراؤها أو اللجوء إليها، وهذا يعود إلى حالة المريض، ويقوم الطبيب فيها باستبدال القرص التالف بآخر من البلاستيك أو المعدن للمحافظة على استقرار العمود الفقري وسهولة الحركة،[١١]يمكن أن ينتج عن هذه العملية عدَّة مضاعفات ومخاطر تتضمن الآتي:[٢١]

تُسهم جراحة القرص الاصطناعي في تسهيل الحركة وتعزيز استقرار العمود الفقري.

التمارين الرياضية لعلاج الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر

ما هي فوائد ممارسة التمارين الرياضية أثناء الإصابة بالانزلاق الغضروفي؟ يتم القيام ببعض التمارين المحددة وفقًا لتوجيهات الطبيب، حيث إنَّ التمارين الرياضية من أهم العوامل المعززة للتعافي عن طريق دعم العمود الفقري والعضلات،[٢٢] وتشمل أهم التمارين الرياضية لعلاج الانزلاق الغضروفي أسفل الظهر الآتي:

اليوغا

هل يمكن أن تكون اليوغا بديل عن بعض الأدوية في التخفيف من آلام الظهر؟ تُسهم اليوغا في تحسين المرونة والقوةلعضلات الجسم وإطالة العمود الفقري، وبالتالي فإنَّها قادرة على تعزيز وظيفة الظهر، وتُعد اليوغا مناسبة للآلام المزمنة أو العرضية ويجب تجنّبها في حال كان الألم شديد، ويمكن لممارسة اليوغا أن تقلل من الحاجة لاستخدام مسكنات الألم، وتشمل بعض الوضعيات المناسبة لآلام الظهر الآتي:[٢٣]

• وضعية الطفل لتمديد الظهر وتخفيف التوتر، وتكون بالنزول على الأطراف الأربعة مع فرد الذراعين في الأمام.
• وضعية المثلث لإطالة عضلات الجذع وتعزيز القوة، وتكون بالوقوف على استقامة وإرجاع القدم اليسرى للخلف 4 أقدام وتوجيهها للخارج بزاوية 45 درجة.
• وضعية القطة والبقرة لتلين عضلات الظهر، وتبدأ بالضغط على العمود الفقري وتقويس الظهر، ومن ثم الضغط على لوحي الكتفين ورفع الرأس.
• الانحناء للأمام لتحسين عضلات الظهر وتمديد أوتار الركبة.

تُسهم اليوغا في تقوية عضلات الظهر وإطالة العمود الفقري وبالتالي التخفيف من آلام الظهر المزمنة والعرضية.

تمرين الكرسي الجالس

هل من المهم تقوية العضلات المأبِضِيَّة للتخفيف من آلام الظهر؟ يُسهم تمرين الكرسي الجالس في تعزيز وتقوية العضلات المأبضية لدعم الظهر خاص ة لدى الأشخاص الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي في الجزء السفلي من العمود الفقري،[٢٢]ويتم إجراء تمدد لأوتار الركبة عن طريق الكرسي باتباع الآتي:[٢٤]

• الجلوس على حافة الكرسي.
• تمديد إحدى القدمين على الأرض مع تثبيت الكعب على الأرض.
• جعل الظهر في وضع مستقيم والانحناء باتجاه القدم الممدودة لحين الشعور بتمدد على طول الفخذ من الأعلى.
• تكرار ذلك مع القدم الأخرى.

يٍُسهم تمرين الكرسي الجالس في تقوية العضلات المأبضية وبالتالي توفير الدعم للظهر.

تمرين أوتار الركبة

ما هي الحالات التي تستوجب تجنّب تمرين أوتار الركبة؟ يُوصي المعالج الفيزيائي بهذا التمرين لتعزيز المرونة، ويُنصح بتجنبه في حال سبّب الألم، ويتم القيام بهذا التمرين باتباع الخطوات الآتية:[٢٥]

• الجلوس على الأرض وثني إحدى الساقين بحيث يستقر باطن القدم على منتصف الفخذ.
• تمديد الساق الأخرى مع الحفاظ على الظهر مستقيم.
• مدَّ القدم نحو الكاحل مع الحفاظ على استقامة الظهر والرقبة والركبة.
• الاستمرار في ذلك إلى حين الشعور بتمدد عضلات الفخذ.
• الاستمرار في التمرين لمدَّة تتراوح من 30 إلى 60 ثانية وتكرار ذلك مع القدم الأخرى.
• تكرار التمرين مرتين أو 3 في اليوم.

يُسهم تمرين أوتار الركبة في تحسين المرونة والتخفيف من آلام الظهر.

تمرين انثناء الظهر

كيف يتم إجراء تمرين انثناء الظهر بصورة صحيحة؟ يُفضّل قبل إجراء هذا التمرين استشارة الطبيب خاصةً في حال تعرض الظهر للإصابة، حيث يُسهم هذا التمرين في تمديد عضلات الظهر والعمود الفقري، ويتم إجراؤُه باتباع الخطوات الآتي:[٢٢]

• الاستلقاء على الظهر.
• رفع الركبتين باتجاه الصدر وشدّهما وتثبيتهما.
• من ثمَّ رفع الرأس إلى الأمام لتمديد عضلات أسفل ومنتصف الظهر.
• تكرار هذا التمرين عدَّة مرات.

يُسهم تمرين انثناء الظهر في تمديد عضلات الظهر والتخفيف من آلامها.

تمرين الركبة إلى الصدر

لكن كيف يعزز تمرين الركبة إلى الصدر في التخفيف من آلام الظهر؟ يستهدف هذا التمرين عضلات كل جانب من جوانب الجسم بصورة منفصلة وبالتالي تمدد العضلات بصورة أفضل، ويتم هذا التمرين باتباع الآتي:[٢٢]

• الاستلقاء على الظهر.
• ثني الركبتين ووضع الكعبين على الأرض.
• رفع إحدى الركبتين باتجاه الصدر.
• ثبيتها باستخدام كلتا اليدين لفترة من الزمن.
• تكرار هذه التمرين مع الركبة الأخرى عدَّة مرات.

يُسهم تمرين الركبة إلى الصدر في تمديد عضلات جوانب الجسم وبالتالي التخفيف من آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي.

تمرين العضلة الكمثرية

لكن أين تقع العضلة الكمثرية؟ تُسهم هذه التمارين في دعم عضلات الظهر والوقاية من الإصابات المستقبلية، حيث يُركز هذا تمرين على عضلة الكمثري الموجودة في عمق الأرداف، وتتضمن خطوات هذا التمرين الآتي:[٢٢]

• الاستلقاء على الظهر.
• ثني الركبتين ووضع الكعبين على الأرض.
• رفع إحدى القدمين على الأخرى مع تثبيت الكاحل على ركبة القدم المثنية.
• سحب الركبة المرفوعة باتجاه الصدر برفق حتى يتم الشعور بشد في الأرداف.
• تكرار هذا التمرين عدَّة مرات.

يستهدف تمرين العضلة الكمثرية العضلة الموجودة في الأرداف ويُسهم في شدها وتمديدها، وهذا يخفف من آلام الظهر.

العلاجات المنزلية للانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر

ما هي الإجراءات العلاجية المنزلية المتاحة للتخفيف من آلام الظهر؟ يمكن تطبيق بعض العلاجات المنزلية البسيطة أو إجراء تغييرات نمطية للتخفيف من آلام الظهر،[٢٦]حيث يتضمن ذلك الآتي:

الكمادات الساخنة والباردة

كيف تٌسهم الكمادات في التخفيف من آلام الظهر؟ إنَّ العلاج الحراري مفيد في الأسبوع الأول من إصابات الظهر، لذلك يتم اللجوء إلى الكمادات الباردة أو الدافئة لإصابات الظهر بدلًا من الحرارة، حيث يتم استخدام الكمادات الباردة والدافئة للأسباب الآتية:[٢٦]

• الكمادات الباردة: فور الشعور بالألم تُسهم في تخدير المنطقة المصابة والتخفيف من تورمها أو منعه.
• الكمادات الدافئة: بعد التعرض للإصابة بمدة 48 ساعة تُسهم في استرخاء العضلات وزيادة تدفق الدم وبالتالي تعزيز عملية الشفاء.

تُسهم الكمادات الباردة والدافئة في التخفيف من آلام الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي وتعزيز عملية الشفاء.

أوضاع النوم المريحة

هل يمكن لوضعية الجنين أن تُسهم في التخفيف من آلام الظهر السفلية؟ يُعاني العديد من الأشخاص من آلام الظهر السفلية لأسباب عديدة قد يكون الانزلاق الغضروفي إحداها، وتُسهم بعض وضعيات النوم في التخفيف من آلام أسفل الظهر، ومن أشهر الوضعيات الآتي:[٢٧]

• النوم على أحد الجانبين ووضع وسادة بين الركبتين.
• النوم على أحد الجانبين بوضعية الجنين.
• النوم على المعدة ووضع وسادة تحت البطن.
• النوم على الظهر ووضع وسادة تحت الركبتين.
• النوم على الظهر بوضعية الاستلقاء.

تُسهم وضعيات النوم المريحة في التخفيف من آلم الظهر السفلية وتعزيز الراحة أثناء الليل.

الراحة

أوّلُ ما يُطلبُ من المريضِ هو أخذُ القسطِ الكافي من الراحةِ والاستلقاءِ في السريرِ، والامتناعِ عن التمارينِ والنشاطاتِ التي تحتاجُ للكثيرِ من الانثناءِ وذلك بسببِ ألمِ الظهر، ولكنّ ذلك لا يعني التعوّدَ على النومِ فلا يجوزُ أن تتجاوزَ هذه الفترةُ يومين فقط، ومن الضروريّ العودةُ للمشي لتجنّبِ تصلُّبِ وتيبُّسِ العضلاتِ والمفاصل، وكما يمكنُ استخدامُ الكمّاداتِ الساخنةِ أو الباردةِ في مكانِ الألمِ للتخفيفِ من حدِّته باستخدامِ المنشفةِ الساخنةِ تارةً والثلجِ تارةً أخرى أو اعتمادِ الطريقةِ التي يستفيدُ منها المريضُ بشكلٍ أكبر.[١١]

أسئلة شائعة

قد يراود البعض العديد من الأسئلة حول الانزلاق الغضروفي وآلام الظهر المرتبطة به، حيث ستتم الإجابة عن أكثر الأسئلة تكرارًا وشيوعًا على شكل أسئلة وإجاباتها المفصلة وهي كالآتي:

هل يمكن الشفاء من الانزلاق الغضروفي نهائيًا؟

يجيب الطبيب Toni Golenعن هذا السؤال، ويقول “إنَّ الانزلاق الغضروفي يمكن أن يُشفى من تلقاء نفسه خلال 6 أشهر من بدايته في معظم الحالات”، وفي تلك الفترة يكن تطبيق بعض العلاجات للتخفيف من الأعراض المرافقة للانزلاق الغضروفي وفقًا لتوصيات ونصائح الطبيب، كما أن معظم الحالات تتطلب علاجات مختلفة وفقًا لشدَّة المرض والأعراض التي يسببها.[٢٨]

في بعض الحالات يمكن أن يُشفى الانزلاق الغضروفي من تلقاء نفسه بعد مرور 6 أشهر تقريبًا.

هل تساعد الحجامة في علاج الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر؟

يمكن للحجامة أن تُسهم في التخفيف من آلام الظهر بشكلٍ فعَّال عن طريق وضع مجموعة من الكؤوس موضع الألم، والحجامة طريقة قديمة كان ممارسو الطب الصيني القديم يلجأون إليها لتعزيز علاج العديد من الحالات الأخرى، وهي فعالة عن طريق الآتي: [٢٩]

• تنشيط الدورة الدموية في المنطق المصابة.
• تعزيز استرخاء العضلات.

تُسهم الحجامة في التخفيف من آلام الظهر عن طريق عدَّة آليات.

ما الفرق بين الانزلاق الغضروفي وانزلاق الفقرات؟

يٌعرف انزلاق الفقرات Spondylolisthesis أيضًا بالانزلاق الفقاري، وهي حالة يحدث فيها انزلاق الفقرات للأمام أو للخلف بالنسبة للفقرة المجاورة، وهو أكثر شيوعًا للحدوث في أسفل الظهر،[٣٠] بينما الانزلاق الغضروفي هو تمزّق في حلقة القرص الوجود بين الفقرات نتيجة توسع أو تمدد المادة الهلامية أو ما يعرف بالنويات إلى الخارج.[١٥]

الانزلاق الفقاري هو تحرك الفقرات للأمام أو للخلف بالنسبة للفقرة التي تجاورها، بينما الانزلاق الغضروفي هو خروج الفقرة من موضعها نتجة توسع المادة الهلامية بداخلها.

هل تساعد الأعشاب في علاج الانزلاق الغضروفي في أسفل الظهر؟

يمكن لبعض العلاجات التكميلية أن تُسهم في التخفيف من آلام أسفل الظهر الناتجة عن الانزلاق الغضروفي كبعض المكملات العشبية أو المكملات الغذائية أو مشروبات الشاي، مع التأكيد على ضرورة استشارة الطبيب قبل استخدام أي منتج طبيعي لأنَّه قد يتفاعل مع بعض العلاجات الطبية الموصوفة،[٣١]ومن الأمثلة على المكملات العشبية المستخدمة لتعزيز علاج الانزلاق الغضروفي كونها مضادة للالتهابات الآتي:[٣٢]

تُسهم بعض الأعشاب المضادة للالتهابات خاصةً في تعزيز علاج الانزلاق الغضروفي أسفل الظهر.

الوقاية من الانزلاق الغضروفي

لا يمكنُ ضمانُ عدمِ الإصابةِ بالانزلاقِ الغضروفيّ في أسفلِ الظهر، إلّا أنّه بإمكانِ الجميعِ اتباعُ بعضِ القواعدِ والأمورِ المهمّةِ في أيّ وقتٍ وفي أيّ مكان لمحاولةِ تجنّبِ الإصابةِ والمعاناةِ من ألمِ الانزلاقِ الغضروفيّ، ويكون ذلك بالطّرقِ الآتية:[٦]

• المواظبةُ على ممارسةِ التمارينِ الرياضيةِ بما في ذلك تمارينُ الآيروبيك، للمحافظةِ على قوّةِ ومرونةِ عضلاتِ الظهر، المعدةِ والأرجل.
• الالتزامُ بتناولِ الطعامِ المُغذّي والصحيّ المتوازن.
• القيامُ بحَمْلِ الأشياءِ بالطريقةِ الصحيحة، بالمحافظةِ على استقامةِ الظهرِ وثَنيِ الركبتين والامتناعِ عن لفّ وثَني الجِذع.
• الحفاظُ على الوزنِ الطبيعيّ وتجنُبِ أيّ زيادة تحمل عبئًا على أسفل الظهر.

• القيامُ بتمريناتِ التمدُّدِ بعد الجلوسِ لفتراتٍ طويلة.
• اتخاذُ الوضعيّةِ الصحيحةِ أثناءَ المشي، الوقوفِ وحتى الجلوس باستقامةِ الظهر وفردِ الأكتاف مع إبقاء القدمين على سطحٍ مستوٍ.
• النومُ على فراشٍ صلبٍ ومن الأفضل النوم على أحدِ الجانبين وليس على البطن.

المراجع[+]

1. ↑ “Herniated disk”, medlineplus, Retrieved 29/12/2020. Edited.
2. ^ أ ب ت “Pain Relievers”, medlineplus, Retrieved 29/12/2020. Edited.
3. ^ أ ب ت ث “Slipped disc: Non-surgical treatment options”, ncbi, Retrieved 29/12/2020. Edited.
4. ^ أ ب “Skeletal muscle relaxants”, drugs, Retrieved 29/12/2020. Edited.
5. ↑ “Medications for Neuralgia”, drugs, Retrieved 29/12/2020. Edited.
6. ^ أ ب ت “Herniated Disk: Management and Treatment”, clevelandclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
7. ↑ “Epidural Side Effects and Risks, According to an Ob-Gyn”, health, Retrieved 29/12/2020. Edited.
8. ↑ “An Overview of Physical Therapy”, verywellhealth, Retrieved 29/12/2020. Edited.
9. ↑ “Massage Therapy for Back and Neck Pain”, verywellhealth, Retrieved 31/12/2020. Edited.
10. ↑ “Massage for low‐back pain”, cochranelibrary, Retrieved 31/12/2020. Edited.
11. ^ أ ب ت ث “What are the Treatments for a Herniated Disk?”, webmd, Retrieved 29/12/2020. Edited.
12. ^ أ ب “Therapeutic Ultrasound in Physical Therapy”, verywellhealth, Retrieved 29/12/2020. Edited.
13. ↑ “Is E-Stim the Answer to Your Pain?”, healthline, Retrieved 29/12/2020. Edited.
14. ↑ “Acupuncture”, hopkinsmedicine, Retrieved 29/12/2020. Edited.
15. ^ أ ب “Herniated disk”, mayoclinic, Retrieved 29/12/2020. Edited.
16. ↑ “Chiropractic”, medlineplus, Retrieved 29/12/2020. Edited.
17. ^ أ ب “What to Expect from Diskectomy Surgery”, healthline, Retrieved 30/12/2020. Edited.
18. ↑ “Lumbar Laminotomy”, med, Retrieved 30/12/2020. Edited.
19. ↑ “Laminotomy”, healthgrades, Retrieved 30/12/2020. Edited.
20. ↑ “Spinal fusion”, mayoclinic, Retrieved 30/12/2020. Edited.
21. ↑ “Complications of artificial disc replacement: a report of 27 patients with the SB Charité disc”, pubmed.ncbi, Retrieved 30/12/2020. Edited.
22. ^ أ ب ت ث ج “Safe exercises for a herniated disk”, medicalnewstoday, Retrieved 29/12/2020. Edited.
23. ↑ “7 Best Yoga Poses to Soothe Your Lower Back Pain”, everydayhealth, Retrieved 30/12/2020. Edited.
24. ↑ “Hamstring Stretch: Seated on Chair”, medicalnewstoday, Retrieved 30/12/2020. Edited.
25. ↑ “Seated Hamstring Stretch”, fairview, Retrieved 30/12/2020. Edited.
26. ^ أ ب “Home remedies for low back pain”, health.harvard, Retrieved 30/12/2020. Edited.
27. ↑ “The Best Sleeping Positions for Lower Back Pain, Alignment Tips, and More”, healthline, Retrieved 30/12/2020. Edited.
28. ↑ “Will my herniated disc heal on its own?”, health.harvard, Retrieved 30/12/2020. Edited.
29. ↑ “Cupping Therapy”, medicinenet, Retrieved 30/12/2020. Edited.
30. ↑ “Spondylolisthesis”, medicinenet, Retrieved 30/12/2020. Edited.
31. ↑ “Herniated Disc”, healthgrades, Retrieved 30/12/2020. Edited.
32. ↑ “5 Natural Herniated Disc Treatment Options”, draxe, Retrieved 30/12/2020. Edited.