طرق علاج قرحة العين

العلاج الدوائي لقرحة العين

قد تصاب العين بقرحة تتشكل على قرنية العين، والقرنية هي تلك الطبقة الأمامية من الأنسجة الشفافة للعين، وتحدث هذه القرحة نتيجةً لإصابة العين بالالتهابات، أو تعرّض العين لحادث، أو غيرها من الأسباب، وعندها سيشعر المصاب ببعض الأعراض والتي قد تؤثر على عملية الرؤية لديه، وعند مراجعة الطبيب سيقوم الطبيب بتحديد العلاج المناسب وفقًا للمُسبب، وفي حال إصابة العين بالعدوى، يتم وصف العلاج من قبل الطبيب كما يأتي:[١]

• الأدوية المضادة للبكتيريا.
• الأدوية المضادة للفيروسات.
• الأدوية المضادة للفطريات.
• الكورتيكوستيرويد.
• قطرات ترطيب العين.

الأدوية المضادة للبكتيريا

متى يفضّل استخدام المضادات الحيوية؟ إذا تم تشخيص الحالة على أنها إصابة بكتيرية، فعندها سيقوم الطبيب بوصف الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي تكون على شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم، أو على شكل قطرات،[٢] ومن المضادات الحيوية التي يتم استخدامها في حالة الإصابة البكتيرية للعين ما يأتي:[٣]

• السيفازولين.
• الجينتامايسين.
• الإريثرومايسين.
• السيبروفلوكساسين.

يُوصى بتناول معظم المضادات الحيوية لمدة 7 إلى 14 يومًا، ولكن في بعض الحالات، قد يكون العلاج أقصر من ذلك، ويقوم الطبيب بتحديد المدة المناسبة للعلاج،[٤] وعلى المريض ألّا يتوقف عن تناول الدواء خلال مدة العلاج التي أوصى بها الطبيب، حتى وإن شعر بالتّحسّن، إذ يجب إكمال تناول العلاج كاملًا لمنع عودة العدوى مرةً أخرى، وقد يسبب تناول المضادات الحيوية بعض الآثار الجانبية، ومنها:[٥]

قد يصاب بعض الأشخاص بردٍّ فعلٍ تحسسي، تجاه أنواعٍ معينةٍ من المضادات الحيوية، وقد يكون رد الفعل هذا خطيرًا، لذا يجب على أي شخصٍ لديه رد فعلٍ تحسسي، تجاه مضاد حيوي أن يخبر طبيبه أو الصيدلي، ويشار إلى أن بعض المضادات الحيوية قد تؤثر على عمل موانع الحمل، لذا يجب أخذ احتياطاتٍ إضافية.[٥]

يقوم الطبيب بوصف المضادات الحيوية عند إصابة العين بالعدوى البكتيرية، وتكون هذه الأدوية على شكل أقراص فموية، أو قطرات عيون.

الأدوية المضادة للفيروسات

كيف تساهم الأدوية المضادة للفيروسات في العلاج؟ قد تنتقل الفيروسات التي تسبب التهاب العين عن طريق الاتصال المباشر، وعند انتقالها قد تبقى كامنةً لمدة طويلة، وبعد عدة شهورٍ أو سنوات، قد ينشط الفايروس وتظهر الأعراض على المريض،[٦] ولعلاج الحالة، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات، والتي تعمل على منع زيادة عدد الفيروسات الموجودة من خلال التكاثر، وتأتي الأدوية المضادة للفيروسات على شكل:[٦]

• القطرات العينية.
• الأدوية الفموية.
• الأدوية الوريدية.

ويقوم الطبيب بتحديد نوع العلاج المناسب ومدة استخدامه حسب الحالة إذ يفضل تناول مضادات الفيروسات على معدة فارغة إلا في حالات تهيجات المعدة،[٧]ويشار إلى أن تناول الأدوية المضادة للفيروسات قد تُسبب بعض الآثار الجانبية، ومنها ما يأتي:[٨]

• الغثيان.
• القيء.
• الإسهال.
• تشنّج القصبات.

يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل تريفلوريدين وجانسيكلوفير، باستشارة الطبيب، لمنع تكاثر الفيروسات، وللخفض من شدّة ومدّة الالتهاب وتكراره.[٩]

الأدوية المضادة للفطريات

ما هو الحل إن لم تتحسن حالة المريض باستخدام الأدوية المضادة للفطريات؟ يتم علاج الالتهاب الفطري للعين عن طريق الأدوية المضادة للفطريات، وباستشارة الطبيب،وقد تمتد فترة العلاج إلى عدة أسابيع، أو عدة أشهر،[١٠] وعادةً ما يوصي الطبيب باستخدام قطرة ناتاميسين لالتهابات العين الفطرية، والتي تصيب الطبقة الخارجية للعين، وقد تتطلب العدوى الأشدّ والأكثر خطورة العلاج بالأدوية المضادة للفطريات الأخرى، مثل:[١٠]

يمكن إعطاء هذه الأدوية عن طريق الفم، أو عن طريق الوريد، أو حقنها مباشرةً في العين، وإذا لم تتحسن حالة المريض بعد استخدام الأدوية المضادة للفطريات قد يوصي الطبيب بإجراء الجراحة،[١٠] ويشار إلى أن استخدام الفلوكونازول خلال أشهر الحمل الثلاثة الأولى قد يؤذي الجنين، لذا لا بدّ من استشارة الطبيب المختص قبل تناوله من النساء الحوامل، كما قد يسبب بعض الآثار الجانبية، ومنها:[١١]

• الغثيان.
• القيء.
• الإسهال.
• اضطراب المعدة.
• الصداع.
• الدّوار.

يتم استخدام الأدوية المضادة للفطريات، عند التهاب العين الفطري، وذلك باستشارة الطبيب.

الكورتيكوستيرويد

هل يمكن للمريض أن يكرر استخدام قطرات الكورتيكوستيرويد متى يشاء؟ في حالاتٍ معينة، قد يصف الطبيب قطرات كورتيكوستيرويد للعين، ولكن يجب ألا يستخدمها المرضى إلا بعد فحصها من قبل الطبيب المختص، لأنه في بعض الحالات، قد تعيق الستيرويدات الشفاء أو تؤدي إلى تفاقم المرض،[١٢] كما يجب تجنّب استخدام هذه القطرات لعدة أسابيع، وتجنّب تكرارها إذا لم تتحسن حالة المريض، لأنها قد تؤدي إلى الجلوكوما في العينين.[٢]

قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيويد إلى ظهور عدة آثار جانبية كاحمرار العين وتورمها أو زيادة الإفرازات فيها، كما يجب تجنب استخدام هذا العلاج في حال وجود مشاكل في العين أو التحسس من مكونات أي منها.[١٣]

يتم استخدام قطرات الستيرويد لتخفيف أعراض التهاب العين، في حالاتٍ معينة، وفقط تحت إشراف الطبيب المختص، كي لا تؤدي إلى تفاقم المرض.

قطرات ترطيب العين

ما الفائدة من استخدام قطرات ترطيب العين؟ تستخدم قطرات ترطيب العين، أو القطرات المعروفة باسم الدموع الصناعية، للمحافظة على رطوبة السطح الخارجي للعين، ولترطيب العينين في حالات الجفاف الناتج عن تقدم العمر والظروف الصحية الأخرى،[١٤] ينصح المريض بالابتعاد عنها في حالات السفر أو التنقل باستخدام السيارة لما قد تسببه من مشاكل في الرؤية، كما تسبب هذه القطرات بعض الأعراض الجانبية ومنها:[١٥]

تساعد قطرات ترطيب العين على المحافظة على رطوبة العينين وحمايتهما من الجفاف الذي يؤدّي إلى مشاكل في العينين.

عمليات زرع القرنية

ما هي مضاعفات زرع القرنية؟ في بعض الحالات، مثل قرحة العين التي لا تستجيب للعلاجات الدوائية، يوصي الطبيب بإجراء عمليةٍ لزرع القرنية، وهذا إجراءٌ جراحيٌّ لاستبدال جزء من القرنية بأنسجةٍ قرنيةٍ من متبرّع، وعادةً ما تنجح معظم عمليات زراعة القرنية، ولكن أحيانًا قد تحدث بعض المضاعفات، منها ما يأتي:[١٦]

• التهابات العين.
• رفض القرنية.
• النزيف.
• مشاكل في الشبكية.

يقوم الطبيب بتحديد ما إذا كان المريض بحاجةٍ إلى زرع القرنية، وتحديد الطريقة المناسبة له، ليتسنّى له استعادة الرؤية والتخفيف من الألم.

علاج قرحة القرنية التي تنطوي على إصابة

هل جميع حالات تعرّض العين للإصابة تحتاج إلى التّدخّل الجراحي؟ قد تتعرض العين للإصابة بالحوادث، ودخول بعض الأجسام الغريبة فيها، مما قد يؤدي إلى بعض المشاكل في العين مثل قرحة القرنية، والتي قد تتضاعف إلى مشكلاتٍ خطيرة تؤدّي إلى فقدان البصر في بعض الأحيان، لذا يجب مراجعة الطبيب فورًا عند تعرّض العين للإصابة.[١٧]

ووفقًا لشدّة الإصابة، وحالة العين، يتم تحديد العلاج، إذ إنه في بعض الأحيان سيتطلب الأمر إجراء الجراحة، ولكن إذا كانت الإصابة خفيفة، فإن العلاج سيشمل:[١٧]

• غسل العينين: وذلك لتخفيف الاحمرار، إذ يجب غسل المواد الكيميائية والمُهيّجات الأخرى من العين بالماء النظيف لمدة 15 دقيقة تقريبًا.
• استخدام الكمادات الباردة: حيث إنها تعمل على تقليل التّورّم وتخفيف الألم.
• استخدام قطرات العين: قد يصف الطبيب قطرات للعين للمساعدة في العلاج.
• تغطية العين: حيث يسمح ذلك للعين بالراحة أثناء الشفاء.

يتم علاج قرحة العين الناتجة عن الإصابة، حسب نوع وشدة إصابة العين، فقد يحتاج الأمر إلى الراحة فقط، أو استخدام القطرات العلاجية، أو الجراحة.

علاج قرحة القرنية الناتجة عن نمو رمش إلى الداخل

هل البوتوكس يفيد في منع نمو الرموش إلى الداخل؟ يمكن أن يسبب نمو الرمش إلى الداخل الألم وفقدان الرؤية في بعض الحالات، كما يمكن أن يتسبب التهيّج الشديد في حدوث قرحة القرنية،[١٨]فإذا كانت قرحة القرنية ناتجة عن نمو رمش إلى الداخل، فيجب إزالة الرموش مع جذورها، وإذا نما الرمش مرةً أخرى إلى الداخل، فقد يتطلّب الأمر تدمير الجذر باستخدام تيار كهربائي منخفض الجهد،[١٢] وإذا تعذّر إجراء الجراحة أو رفض المريض ذلك فيمكن أن تساعد بعض العلاجات المؤقتة، ومنها:[١٨]

• استخدام شريط جلدي شفاف: فيمكن أن يؤدي وضع شريط جلدي شفاف لاصق بالجفن إلى منعه من الانثناء إلى الداخل.
• البوتوكس: فقد يؤدي حقن مادة البوتوكس في الجفن السفلي إلى إرخاء عضلات الجفن ومنعها من الانقباض إلى الداخل.

لا بدّ من التخلّص من الرموش التي تنمو إلى الداخل لمنع حدوث قرحة القرنية، وقد يحتاج الأمر إلى إجراء الجراحة لتغيير موضع الجفن، كما قد يتم الاستفادة من العلاجات المؤقتة كاستخدام الشريط الجلدي والبوتوكس.

علاج قرحة القرنية بسبب الأمراض المناعية

ما هي الأدوية التي يصفها الطبيب لعلاج قرحة القرنية الناتجة عن أمراض المناعة؟ يحتاج الأفراد المصابون بقرحة القرنية بسبب الأمراض المناعية إلى علاج خاص بالمريض باستخدام الأدوية المثبطة للمناعة،[١٢]بالإضافة إلى العلاج الموضعي والجهازي بالكورتيكوستيرويد، حيث يشمل العلاج على:[١٩]

• العلاج الموضعي:
  • قطرات الدموع الصناعية الخالية من المواد الحافظة.
  • • قطرات تحتوي على العوامل المثبطة للمناعة، مثل السيكلوسبورين.
  • مضادات حيوية موضعية وقائية واسعة الطيف، مثل السيبروفلوكساسين.
• الكورتيكوستيرويد:
• دواء بريدنيزولون.
• الميثيل بريدنيزولون.
• مثبطات المناعة:
• تاكروليموس.

يحتاج المصاب بقرحة القرنية بسبب الأمراض المناعية، إلى العلاج بالكورتيكوستيرويد والأدوية المثبطة للمناعة.

العلاج المنزلي لقرحة العين

هل يصح استخدام الكمادات الباردة للمساعدة في علاج قرحة العين؟  بعد الحصول على العلاج الطبي والعودة إلى المنزل، قد يوصي الطبيب أيضًا باتباع بعض النصائح وبعض الإجراءات المنزلية، وذلك للتخفيف من الأعراض:[٢٠]

• وضع كماداتٍ باردةٍ على العينين، مع تجنّب وصول الماء إلى العين.
• تجنّب لمس أو فرك العين بالأصابع.
• غسل اليدين جيدًا، وتجفيفهما بمنشفةٍ نظيفة، وذلك للحدّ من انتشار العدوى.
• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفةً طبيةً، مثل:
• الباراسيتامول.
• ارتداء نظارة حماية العين عند الاقتراب من الجزيئات الصغيرة والمواد التي قد تضرّ العين.

هناك بعض الخطوات المنزلية التي يوصي بها الطبيب للمساعدة في علاج قرحة العين، مثل استخدام الكمادات الباردة للعين، وتناول مسكّنات الألم التي لا تستلزم وصفةً طبية، وتجنّب ما يؤذي العينين.

متى يمكن للمرضى استئناف ارتداء العدسات اللاصقة بعد علاج قرحة القرنية؟

هل يجب التوقّف عن ارتداء العدسات إذا كانت القرحة ناتجةً عن مسبباتٍ أخرى؟ من الضروريّ التّوقّف عن ارتداء العدسات اللاصقة عند اكتشاف الإصابة بقرحة القرنية، وبغض النظر عن المُسبب الذي أدّى إلى القرحة، ويشار إلى أنّ الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة معرّضون لخطرٍ متزايدٍ للإصابة بقرحة القرنية.[١٢]

وفيما يتعلّق بتعليمات ارتداء العدسات، يقول الطبيب جون بارتليت الذي يعمل في مركب رونالد ريغان في لوس أنجلوس: “يجب عدم استخدام العدسات اللاصقة عندما تنتهي صلاحيتها، كما يجب تجنّب ارتداء العدسات اللاصقة عند الشعور بعدم الراحة في العين، إذ إن الاستمرار في ذلك سيعرّض المستخدم لخطر الإصابة بالتهابات العين”، ومن أبرز النصائح لاستخدام العدسات بشكلٍ صحيح:[٢١]

• تجنّب النوم أثناء ارتداء العدسات اللاصقة، ما لم تكن مخصصة لذلك.
• تجنب خلط محلول العدسات الجديد مع المحلول القديم.
• استبدال العدسات اللاصقة على النحو الذي يوصي به الطبيب.
• تجنّب ارتداء العدسات المنتهية الصلاحية.

يجب التّوقّف عن ارتداء العدسات اللاصقة عند الإصابة بقرحة العين، وبشكلٍ عام فإن العدسات اللاصقة قد تكون سببًا للإصابة بالقرحة، ويمكن تجنّب ذلك باتباع التعليمات الصحيحة لاستخدام العدسات اللاصقة.

المراجع[+]

1. ↑ “Corneal Ulcer”, healthline, Retrieved 20/3/2021. Edited.
2. ^ أ ب “I have a bacterial eye infection. What is the treatment of choice?”, aao, Retrieved 20/3/2021. Edited.
3. ↑ “Corneal Ulcer Medication”, medscape, Retrieved 20/3/2021. Edited.
4. ↑ “How Do Antibiotics Work?”, healthline, Retrieved 23/3/2021. Edited.
5. ^ أ ب “What to know about antibiotics”, medicalnewstoday, Retrieved 23/3/2021. Edited.
6. ^ أ ب “Eye Herpes (Ocular Herpes Viral Infections)”, medicinenet, Retrieved 20/3/2021. Edited.
7. ↑ “Antiviral medication (flu treatment and prevention) “, nhsborders, Retrieved 25/3/2021. Edited.
8. ↑ “What You Should Know About Flu Antiviral Drugs”, cdc, Retrieved 23/3/2021. Edited.
9. ↑ “Corneal Ulcer and Ulcerative Keratitis in Emergency Medicine Medication”, emedicine.medscape, Retrieved 25/3/2021. Edited.
10. ^ أ ب ت “Fungal Diseases”, cdc, Retrieved 21/3/2021. Edited.
11. ↑ “fluconazole – oral, Diflucan”, medicinenet, Retrieved 23/3/2021. Edited.
12. ^ أ ب ت ث “Corneal Ulcer”, medicinenet, Retrieved 21/3/2021. Edited.
13. ↑ “Prednisolone Acetate Suspension, Drops (Final Dose Form)”, webmd, Retrieved 25/3/2021. Edited.
14. ↑ “Artificial tears: How to select eyedrops for dry eyes”, mayoclinic, Retrieved 21/3/2021. Edited.
15. ↑ “Ocular Lubricant (Soothe)”, everydayhealth, Retrieved 25/3/2021. Edited.
16. ↑ “Cornea transplant”, mayoclinic, Retrieved 21/3/2021. Edited.
17. ^ أ ب “Eye Injuries”, clevelandclinic, Retrieved 21/3/2021. Edited.
18. ^ أ ب “What is entropion?”, medicalnewstoday, Retrieved 21/3/2021. Edited.
19. ↑ “Corneal Ulcer Treatment & Management”, medscape, Retrieved 21/3/2021. Edited.
20. ↑ “Corneal Ulcer”, webmd, Retrieved 21/3/2021. Edited.
21. ↑ “Serious Eye Problems Caused by Misuse of Contact Lenses”, healthline, Retrieved 21/3/2021. Edited.