طرق علاج التهاب الصدر

طرق علاج التهاب الصدر

ما هي أنواع التهاب الصدر؟ يُقسم التهاب الصدر لنوعين رئيسين هُما التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي، حيث أنّ التهاب الشعب الهوائية الحاد هو التهابٌ يصيب القصبات الهوائية في الرئتين، ويحدث تبعًا لأسبابٍ فيروسية وهو الشكل الغالب، جرثومية، فطرية أو تحسسية، وقد تظهر أعراض كالآتي:[١]

• السعال المُنتج للبلغم الأخضر أو الأصفر.
• الحمى.
• صعوبة التنفس.

في حين يعدّ الالتهاب الرئوي عدوى تصيب الحويصلات الرئوية في إحدى أو كلا الرئتين، تبعًا لأسباب جرثومية أو فيروسية أو فطرية، ونتيجة لهذا الإنتان قد تمتلئ هذه الحويصلات بالسوائل أو القيح، ممّا يسبّب أعراضًا مثل:[٢]

• السعال المُنتج للبلغم.
• الحمى.
• صعوبة التنفس.

كما قد يكون هذا الالتهاب ذا خطورةٍ معتدلةٍ أو مهدّدة للحياة في حال عدم العلاج بالشكل الصحيح،[٢] ويتمّ تاليًا طرح أهمّ العلاجات لالتهابات الصدر، وطرق تطبيقها وأهمّ النصائح لأسباب زيارة الطبيب وتجنيب الأشخاص الآخرين العدوى:

علاجات منزلية

في أي التهابات الصدر يتم وصف المضادات الحيوية؟ بسبب كون معظم حالات التهاب الشعب الهوائية فيروسية المنشأ، فإنّ العلاج بالمضادات الحيوية غالبًا لا يفيد، حيث أنّه في الغالب ما تأخذ العدوى مجراها حتى الشفاء، لكن يمكن للعلاج المنزلي أن يساعد على تخفيف الأعراض، وأهمّ خطوات هذا العلاج:[٣]

• شُرب الكثير من السوائل مع تجنّب الكافيين والكحول.
• أخذ كمية كافية من الراحة في المنزل.
• تناولمسكنات الألم، بما في ذلك السيتامول والإيبوبروفين، وذلك بهدف:[٣]
  • تقليل الالتهاب.
  • تخفيف الألم.
  • تخفيض الحمى.
• زيادة الرطوبة في المنزل لتسهيل التنفس.         
• استعمال الأدوية الحالة للمخاط.
• عدم استعمال الأدوية التي تثبط السعال؛ لأنّ ذلك يعيق إخراج المخاط من القصبات الهوائية.
• الإقلاع عن التدخين للسماح للقصبات الهوائية بالشفاء بشكل أسرع.

وعند تشخيص الالتهاب الرئوي يتمّ وضع خطة علاجية من قبل الطبيب اعتمادًا على نوع الالتهاب الموجود، عمر المريض، درجة مرضه ووجود حالات صحية أخرى، ويجب التأكيد على تناول الأدوية الموصوفة تمامًا كما ذكر الطبيب وللمدة كاملة وليس فقط حتى زوال الأعراض؛ تجنبًا لعودة الالتهاب مرة أخرى، حيث يتمّ غالبًا وصف المضادات الحيوية للالتهابات الجرثومية ومضادات الفيروسات في حال كان الالتهاب فيروسيًّا، وكذلك يوصي الطبيب باتباع عدّة نصائح لتخفيف الأعراض أثناء العلاج في المنزل، ومن أهمّ هذه النصائح:[٤]

• تخفيض الحرارة باستخدام الأسبرين أو مضادات الالتهاب اللاستيرويدية مثل الإيبوبروفين.
• شرب الكثير من السوائل للمساعدة على حل البلغم وإخراجه من الجسم.
• عدم تناول أدوية السعال دون استشارة الطبيب تجنّبا لتراكم البلغم في الرئة.
• شرب المشروبات الدافئة واستخدام حمامات البخار والمرطبات للمساعدة على فتح مجرى الهواء وتسهيل التنفس.
• الابتعاد عن التدخين مما يوفر شفاءً أسرع للرئتين.
• أخذ أكبر قدر من الراحة حتى تمام التعافي.

تتشابه طرق العلاج المنزلي بين نوعي التهاب الصدر مثل تناول المسكنات وشرب الكثير من السوائل وأخذ قسط من الراحة، ويتميز الالتهاب الرئوي بضرورة استخدام المضادات الحيوية في أغلب حالاته.

علاج التهاب الشعب الهوائية

لماذا يحدث التهاب الشعب الهوائية؟ تتحسن معظم حالات التهاب الشعاب الهوائية الحاد دون علاج في غضون أسبوعين في العادة، لكن قد يلزم اللجوء للعلاج الدوائي أو غيره في بعض الحالات لتسريع عملية الشفاء، وأهمّ المعلومات عن علاجات التهاب الشعب الهوائية الحاد:[٥]

• نظرًا لأنّ معظم حالات التهاب الشعب الهوائية الحاد ناجمة عن عدوى فيروسية فإنّ العلاج بالمضادات الحيوية غير مطلوب، لكن في حال وجود عدوى جرثومية فقد يصف الطبيب بعض المضادات الحيوية المناسبة.
• يمكن أن يتمّ وصف أدوية مضادة للسعال عندما يتسبّب السعال بحدوث اضطرابات النوم.
• في حال وجود حساسية، أوربو أو أحد أمراض الانسداد الرئوي المزمن لدى الشخص، فقد يصف الطبيب أدويةً تقلّل من الالتهاب وتساعد على توسيع الطرق الهوائية.
• يمكن أن تؤدي بعض تمارين التنفس، والمعروفة ببرنامج إعادة التأهيل الرئوي، في تحسين قدرة الشخص على التنفس وزيادة قدرته على ممارسة الرياضة.

يرتكز علاج التهاب الشعب الهوائية على الراحة ويمكن وصف بعض الأدوية التي تساعد على التنفس بشكل أفضل والقيام ببعض التمارين التنفسية.

علاج الالتهاب الرئوي

هل يمكن أن يسبّب الالتهاب الرئوي دخول المستشفى؟ يعتمد علاج الالتهاب الرئوي على نوع الالتهاب وشدته، حيث تُعالج الأشكال الجرثومية منه بالمضادات الحيوية، والأشكال المحدثة بالفطريات بالأدوية المضادات للفطريات، بينما تعالج الأشكال الفيروسية بالراحة وتناول الكثير من السوائل مع إمكانية استخدام المضادات الفيروسية، كما قد تظهر الحاجة لدخول المستشفى في حال كان المرض شديدًا أو كان المريض يعاني من أمراض مرافقة كضعف المناعة.[٦]

يعالج الالتهاب الرئوي حسب السبب الذي أدى لحدوث الالتهاب مع معالجة الأعراض المرافقة.

المضادات الحيوية

متى يشفى الشخص من الالتهاب الرئوي تمامًا؟ يمكن علاج الالتهاب الرئوي الخفيف في المنزل بالراحة، والمضادات الحيوية وشرب الكثير من السوائل، كما قد تحتاج الحالات الأكثر خطورة للخضوع للعلاج في المستشفى،[٧] وتتضمن أهمّ المعلومات عن العلاج بالمضادات الحيوية:

• يمكن استخدام العديد من أنواع المضادات الحيوية المختلفة لعلاج الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع، ويتمّ اختيار الصادات الحيوية من الطبيب بناءً على:[٨]
  • طبيعة الإنتان.
  • الأمراض المرافقة.
  • التكلفة.
  • العمر.
  • الوزن.
  • الحساسية في العلاجات السابقة.
• تشمل أدوية الخط الأول التي يمكن اختيارها من المضادات الحيوية الآتي:[٨]
• تشمل أدوية الخط الثاني من المضادات الحيوية التي يمكن استعمالها الآتي:[٨]
  • الفوروكينولون مثل الليفوفلوكساسين.
  • العلاج المشترك بين البيتالاكام مثل الأموكسيسلين مع الماكرولايد.
• بعد الخضوع للعلاج المناسب تتراجع الأعراض في العادة وفق النمط الآتي:[٧]
  • خلال الأسبوع الأول: يزول ارتفاع درجة الحرارة.
  • خلال 4 أسابيع: تنخفض شدة ألم الصدر وإنتاج المخاط بشكل كبير.
  • خلال 6 أسابيع: تنخفض حدة السعال وضيق النفس.
  • خلال 3 أشهر: تختفي جميع الأعراض ولكن من الممكن استمرار التعب العام.
  • خلال 6 أشهر: يعود غالبية المرضى لحياتهم الطبيعية.

تعدّ المضادات الحيوية من نمط الماكرولايد أهمّ الأدوية التي قد تُستعمل لعلاج الالتهاب الرئوي، وقد يتمّ استعمال مضادات أخرى مثل الدوكسيسيكلين، الليفوفلوكساسين والأموكسيسلين.

أدوية السعال

لماذا تستعمل أدوية السعال، وهل هي آمنة؟ في مراجعة منهجية  لكريستينا سي تشانغ وزملائها من قسم الأمراض المعدية في مستشفى ألفريد في جامعة موناش في أستراليا نُشرت عام 2014، وتناولت دور الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية المثبطة للسعال في علاج الالتهاب الرئوي الحاد عند الأطفال والبالغين، كان أهمّ ما جاء في الدراسة:[٩]

• غالبًا ما يكون السعال مؤلمًا لمرضى الالتهاب الرئوي، ولذلك غالباً ما يتمّ استعمال الأدوية الحالة للبلغم والمثبطة للسعال التي لا تستلزم وصفة طبية لتوفير الراحة للمريض، ولكن قد يؤدي قمع آلية السعال لإعاقة تطهير المجرى الهوائي ممّا يسبب الضرر.
• تمّ تضمين 4 دراسات في المراجعة بعدد مشاركين يبلغ 244 شخصًا.
• في الدراسات الأربع تمّ استخدام مثبطات السعال وحالات المخاط مثل:[٩]
  • برومهيكسين.
  • أمبروكسول.
  • نلتينكسين.
• تبين من المراجعة عدم وجود أدلة كافية لتقييم ما إن كانت الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية لعلاج السعال الحاد عند المصابين بالالتهاب الرئوي مفيدة، وقد تكون الأدوية الحالة للبلغم مفيدة دون وجود أدلة كافية للتوصية بها كعلاج مساعد للالتهاب الرئوي الحاد.
• يجب عدم صرف الأدوية التي تحتوي على الكودايين ومضادات الهيستامين للأطفال الصغار لعلاج السعال.

يمكن أن تؤدي أدوية السعال لتراكم البلغم وإعاقة تطهير المجرى الهوائي، ويجب عدم استخدام الأدوية التي تحتوي الكودايين في تركيبها بل يمكن استخدام الأدوية المترافقة مع حالات المخاط عند الضرورة.

خافضات الحرارة ومسكنات الألم

ما هي خافضات الحرارة المستعملة؟ يمكن استعمال الأدوية الخافضة للحرارة والمسكنة للألم حسب الحاجة للسيطرة على الحمى والألم المرافق للالتهاب الرئوي، وتشمل هذه الأدوية التي تساعد في السيطرة على الألم وارتفاع درجة الحرارة الآتي:[١٠]

• الأسبرين.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، ومن أهمها ما يأتي:[١٠]
  • الإيبوبروفين.
  • السيتامول.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

ما هي فائدة التشخيص المبكر للمرض؟ في حال شكّ الطبيب بالإصابة بالتهاب الرئة أو التهاب الشعب الهوائية الحاد، فيجب التوجه لاستشارة الطبيب، حيث أنّه مع التشخيص المبكر للعدوى يصبح العلاج أسهل والمضاعفات أقل،[١١] ومن أهمّ الأعراض التي تستوجب زيارة الطبيب:

• صعوبة التنفس.[١١]
• الألم الصدري.[١١]
• السعال الدموي.[١١]
• السعال المستمر المترافق مع ظهور القيح مع البلغم.[١٢]
• الحمى الأعلى من 38.5 درجة.[١٢]
• القشعريرة.[١٢]
• عدم تحسن أعراض الالتهاب الرئوي أو التهاب القصبات الحاد، أو عودة الأعراض بعد التحسن.[١٣]
• وجود مرض مزمن مرافق يزيد من صعوبات التنفس.[١٣]
• إذا كان المصاب طفلًا يعاني من صعوبة التنفس أو التنفس غير المنتظم.[١٣]

يجب مراجعة الطبيب في حال وجود أعراض تدل على شدة المرض مثل صعوبة التنفس والحمى العالية والسعال الدموي.

متى يطلب منك الطبيب الدخول للمستشفى؟

يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي خطيرًا؛ حيث يحتاج شخص من كل 5 أشخاص دخول المستشفى، ويجب الذهاب للمستشفى في الحال لإتاحة الإمكانية لمقدمي الرعاية الصحية من مراقبة المربض والتأكد من حصوله على الأكسجين الكافي، كما يمكن إعطاء الأدوية التي تساعد على محاربة الإنتان بشكل أسرع، وتسهيل مراقبة العلامات الحيوية مثل معدل ضربات القلب ودرجة الحرارة من قبل الطاقم الطبي لمراقبة التحسن،[١٤] وأهمّ أسباب الدخول للمستشفى:[١٥]

• عمر المريض أكبر من 65 سنة.
• الارتباك بشأن الوقت أو الأشخاص أو الأماكن.
• انخفاض وظائف الكلى.
• انخفاض ضغط الدم بحيث يصبح الانقباضي منه أقل من 90 ملم زئبقي، والانبساطي أقل من 60 ملم زئبفي أو أقل من ذلك.
• في حال كان معدل التنفس أكثر من 30 نفسًا في الدقيقة.
• الحاجة لمساعدة في التنفس.
• درجة الحرارة الأقل من الطبيعي.
• معدل ضربات القلب الأقل من 50 أو الأكثر من 100.
• قد يحتاج الأطفال الصغار الدخول للمستشفى في حال:

عند وجود الالتهاب الرئوي الشديد تصبح الحاجة لدخول المستشفى ضرورية، ومن أهمّ أسباب الاستشفاء أن يكون المريض مسنًّا، لديه أمراض كلوية مرافقة، غير مدركٍ للوقت أو المكان الذي يوجد فيه وكان ضغطه منخفضًا.

جنّب غيرك العدوى!

ما هي أهم سبل الوقاية من التهاب الصدر؟ يحدث التهاب الشعب الهوائية كنتيجة العدوى الفيروسية في الغالب، وتنتشر الفيروسات بشكل رئيس من شخص لآخر عن طريق السعال، العطس، أو الاتصال بجسم ملوث بالفيروسات،[١٦] يمكن المساعدة في منع الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية عن طريق اتخاذ بعض الاحتياطات الصحية البسيطة،[١٧] وتتضمن أهمّ هذه الاحتياطات:

• غسل اليدين بانتظام وبشكل كامل خصوصًا بعد لمس الأنف أو الفم أو قبل تناول الطعام.[١٧]
• السعال والعطس في منديل ورقي ثم التخلص منه بشكل مباشر.[١٧]
• عدم مشاركة الأدوات الشخصية مع الآخرين.[١٧]
• التلقيح بلقاح المكورات الرئوية التي تعدّ أكثر أسباب التهاب الرئة الجرثومي شيوعًا، وأهمّ من يحتاج لهذا اللقاح:[١٧]
  • الأطفال.
  • المسنين الذين تبلغ أعمارهم 65 سنة أو أكثر.
  • الأطفال والبالغون المصابون بأمراض معينة تضعف المناعة أو ترفع من خطورة الإنتان الرئوي مثل أمراض القلب والكلى.
• تجنّب الاتصال مع الأشخاص المصابين بالإنفلونزا أو أي مرض تنفسي معدي آخر.[١٦]

يشكل غسل اليدين، عدم مشاركة الأدوات الشخصية، اتباع العادات الصحية، وتلقي اللقاحات أهمّ سُبل الوقاية من حدوث التهاب الصدر.

أسئلة شائعة

بسبب كون الالتهاب الصدري حالة شائعة قد يتبادر إلى الذهن عدد من الأسئلة التي تناقش طرق تجنب حدوث هذا الالتهاب، إليك أهمّ هذه الأسئلة الشائعة ورأي العلم والأبحاث فيها.

هل يفيد لقاح الإنفلونزا في علاج التهاب الصدر؟

قد يقلّل لقاح الأنفلونزا من حدوث التهابات الجهاز التنفسي العلوية، والذي يؤدي بدوره لتقليل حدوث التهاب الشعب الهوائية الجرثومي الحاد، لكن قد يكون هذا اللقاح أقلّ فعاليةً في الوقاية من المرض، مقارنةً مع دوره في منع المضاعفات الخطيرة أو الوفاة، حيث أن هذا اللقاح يوفر حماية معقولة من سلالات الأنفلونزا المختلفة خلال 10-14 يوم من تناوله.[١٨]

في دراسة لجيل أم فرديناندز وزملائها من المركز الوطني للتحصين من أمراض الجهاز التنفسي في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC في الولايات المتحدة، نُشرت عام 2013 وتناولت دور لقاحات الأنفلونزا المعطلة في الوقاية من ذات الرئة المكتسبة في المجتمع، كان أهمّ ما جاء في الدراسة:[١٩]

• في كل عام تحدث 1-4 ملايين حالة من الالتهاب الرئوي المكتسب في المجتمع في الولايات المتحدة فقط.
• من هذه الحالات يدخل حوالي 600 ألف مريض للمستشفى، وتحدث 45 ألف حالة وفاة.
• قد يمنع لقاح الأنفلونزا من حدوث ذات الرئة المكتسبة في المجتمع عبر منع الالتهاب الرئوي بالفيروس أو عبر منع الالتهاب الثانوي الجرثومي.
• كان لقاح الأنفلونزا فعال بنسبة 7% في الوقاية من ذات الرئة المكتسبة في المجتمع.

تبين من الدراسة “أنّ اللقاح فعال بشكل متواضع في الوقاية من حدوث ذات الرئة  المكتسبة في المجتمع ولكن قد تظهر الفائدة منه بسبب العدد الكبير من الإصابات السنوية”.

هل يفيد الزنك وفيتامين ج في علاج التهاب الصدر؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يعدّ الزنك معدنًا أساسيًّا لكل خلايا الجسم، حيث أنّه ضروري لضمان النمو السليم والعمل الأمثل لجهاز المناعة، ففي حال كان الشخص يعاني من نقص مخزون هذا المعدن في الجسم، فقد يفيد تناول مكملات الزنك يوميًّا للمساعدة في التقليل من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي، وهذا الأمر يظهر بشكل واضح عند الأطفال في البلدان النامية.[٢٠]

أمّا بالنسبة لفيتامين ج، ففي مراجعة منهجية قامت بها هاري هيميلا وزملائها من قسم الصحة العامة في جامعة هلسنكي في فنلندا، تمّ نشرها عام 2013 وتناولت دور الفيتامين ج في علاج التهاب الصدر والوقاية منه، كان أهمّ ما جاء في الدراسة:[٢١]

• يعدّ الالتهاب الرئوي أحد أكثر أنواع العدوى الخطيرة شيوعًا، حيث يتسبّب في وفاة مليوني طفل سنويًّا في البلدان منخفضة الداخل، بينما يعدّ هذا المرض مشكلة لكبار السن في البلدان ذات الدخل المرتفع.
• تمّ مراجعة 3 تجارب بحث الدور الوقائي للفيتامين ج من حالة ذات الرئة المكتسبة في المجتمع، تمّ فيها تسجيل 37 حالة في 2335 شخص ضمن التجربة.
• وجدت التجارب السابقة انخفاضًا مهمًّا بنسبة 80% في المجموعة التي كانت تتناول الفيتامين ج.
• تمّ مراجعة تجربتين تبحثان في الدور العلاجي للفيتامين ج في حالة ذات الرئة المكتسبة في المجتمع.
• تبين من التجارب السابقة انخفاض معدل الوفيات وشدة المرض عند مرضى الالتهاب الرئوي المضاف لعلاجه الفيتامين ج، كما وجد انخفاض مدة الالتهاب الرئوي بعد جرعتين من الفيتامين ج.
• ظهر من المراجعة وجوب إجراء المزيد من الأبحاث التي تتناول الدور الوقائي للفيتامين ج واستخدامه عند السكان الذين يعانون من ارتفاع نسبة الالتهاب الرئوي، خصوصًا في حال كان المدخول الغذائي من الفيتامين ج منخفضًا، كما قد تكون التأثيرات العلاجية لهذا الفيتامين ذات فائدة عند المرضى الذين يعانون من انخفاض مستوياته الدموية لأنّ التكلفة والمخاطر منخفضة مقارنة بالنتائج العلاجية.

قد يؤدي تناول الزنك والفيتامين ج في التقليل من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي وتسريع العلاج عند وجود انخفاض في مستوياتها الدموية.

المراجع[+]

1. ↑ “Is it bronchitis or pneumonia?”, medicalnewstoday, Retrieved 28/12/2020. Edited.
2. ^ أ ب “Pneumonia”, mayoclinic, Retrieved 28/12/2020. Edited.
3. ^ أ ب “Acute Bronchitis”, familydoctor, Retrieved 28/12/2020. Edited.
4. ↑ “How Is Pneumonia Treated?”, lung, Retrieved 28/12/2020. Edited.
5. ↑ “Bronchitis”, mayoclinic, Retrieved 28/12/2020. Edited.
6. ↑ “What you should know about pneumonia”, medicalnewstoday, Retrieved 28/12/2020. Edited.
7. ^ أ ب “Pneumonia “, nhs, Retrieved 28/12/2020. Edited.
8. ^ أ ب ت “What are the best antibiotics for pneumonia?”, drugs, Retrieved 28/12/2020. Edited.
9. ^ أ ب “Over‐the‐counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults “, cochranelibrary, Retrieved 28/12/2020. Edited.
10. ^ أ ب “Pneumonia “, nchmd, Retrieved 28/12/2020. Edited.
11. ^ أ ب ت ث “Pneumonia – Causes, Symptoms, ER Treatment”, ercare24, Retrieved 28/12/2020. Edited.
12. ^ أ ب ت “When should I call my doctor for pneumonia?”, webmd, Retrieved 28/12/2020. Edited.
13. ^ أ ب ت “Is it bronchitis or pneumonia?”, medicalnewstoday, Retrieved 28/12/2020. Edited.
14. ↑ “Pneumonia: A guide to hospital care”, intermountainhealthcare, Retrieved 28/12/2020. Edited.
15. ↑ “Pneumonia”, mayoclinic, Retrieved 28/12/2020. Edited.
16. ^ أ ب “Acute bronchitis: Is it contagious?”, mayoclinic, Retrieved 28/12/2020. Edited.
17. ^ أ ب ت ث ج “Is pneumonia contagious?”, nhs, Retrieved 28/12/2020. Edited.
18. ↑ “What is the role of influenza vaccines in the treatment of bronchitis?”, medscape, Retrieved 28/12/2020. Edited.
19. ↑ “Inactivated influenza vaccines for prevention of community-acquired pneumonia: the limits of using nonspecific outcomes in vaccine effectiveness studies “, pubmed.ncbi.nlm.nih, Retrieved 28/12/2020. Edited.
20. ↑ ” A-Z list of interventions Health conditions Life course Nutrients Intervention type Interventions by category Global targets About eLENA How to use eLENA Zinc supplementation to improve treatment outcomes among children diagnosed with respiratory infection”, who, Retrieved 28/12/2020. Edited.
21. ↑ “Vitamin C for preventing and treating pneumonia”, cochranelibrary, Retrieved 28/12/2020. Edited.