أسباب فشل الكلوي المزمن

أسباب قد تؤدي إلى الفشل الكلوي المزمن

الفشل الكلوي المزمن أو مرض الكلى المزمن (CKD)؛ هو الحالة التي يُصاحبها حدوث تلف دائم في الكلى قد يزداد سوءًا مع الوقت،[١] فلا تتمكن الكلى من القيام بوظيفتها في ترشيح الدم بالكامل، وقد يترتب على ذلك تراكم كميات زائدة من الفضلات والسوائل في الجسم، وربما يُسفر عنه في بعض الأحيان حدوث مشكلات صحيّة أخرى.[٢]

ويُشار إلى أنّ معدّل انتشار مرض الفشل الكلوي المزمن يبلغ حوالي 14% عند البالغين في الولايات المتحدة، وذلك وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)،[٣] ويرتبط حدوث هذا المرض بوجود أسباب عديدة ومتنوعة،[١] ونبينها كما يأتي:

الإصابة ببعض الأمراض

توجد مجموعة من الأمراض والمشاكل الصحية التي قد تكون سببًا في حدوث فشل الكلى المزمن، ويعتبر مرض السكري وارتفاع ضغط الدم من أهم هذه الأمراض، إذ إنّها مسؤولة عن ثلثيّ حالات فشل الكلى المزمن تقريبًا.[٤]

ارتفاع ضغط الدم

وهي الحالة المتمثلة بزيادة ضغط الدم المؤثر على جدران الأوعية الدموية وبالذات المُغذية للكلى، وقد يؤدي عدم علاجها أو السيطرة عليها بشكلٍ تامّ إلى حدوث مضاعفات ومشكلات صحية مختلفة؛ كالإصابة بفشل الكلى المزمن، ومن جانبٍ آخر، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم نتيجة الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.[٤]

السكري

في بعض الحالات يصاحب الإصابة بمرض السكري ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكلٍ كبير، خاصةً عندما يكون المرض غير مسيطَر عليه، وقد يسفر عن هذا الارتفاع حدوث تلف في العديد من أعضاء الجسم؛ كالكليتين والأوعية الدموية، لذلك قد يُصاحب بعض حالات السكري حدوث فشل كلوي مزمن.[٤]

العدوى الكلوية المتكرّرة

والتي تُعرف أيضًا بالتهاب الحويضة والكلية (Pyelonephritis)؛ وهي إحدى الأسباب التي قد تؤدي إلى الإصابة بالفشل الكلوي المزمن،[٥]ويُعزى ذلك إلى أنّ الإصابة بعدوى شديدة في الكلى يكون مصحوبًا بانتفاخ والتهاب الكلى، وبالتالي إصابتها بالتلف بصورة دائمة، خاصةً في حال استمرت العدوى،[٦] وتُركت دون علاج، وبدأ ظهور النسيج الندبي في الكلى.[٧]

ارتفاع الكوليسترول

قد يعاني الشخص من فشل كلوي مزمن في حالة الإصابة بارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، ويُعزى ذلك إلى أنّ ارتفاع الكوليسترول يُصاحبه في بعض الحالات تراكم الترسبات الدهنية في الأوعية الدموية التي تغذّي الكليتين، وربما يُعيق ذلك عمل الكليتين بشكل طبيعي، فيحدث فشل الكلى المزمن مع الوقت.[٨]

حصوات الكلى

تعرف حصوات الكلى على أنَّها بلورات من مادة معدنية صلبة تتكوّن في القناة البولية أو الكليتين، وقد يُصاحب ظهورها المعاناة من ألم في الخصر، ونزول الدم في البول، وغير ذلك.[٩]

ويُشار إلى أنّ الحصوة في الكلى لا تسبب عادةً تلف كلوي، ولكنّها تزيد من فرصة تكون حصى أخرى، خاصةً في حالة وجود مشكلات صحية وعوامل معينة تسبب تكون الحصوات،[١٠] ولأنَّها تساهم في سدّ مجرى تدفق البول،[٨]فإنّ هذا يزيد من فرصة حدوث فقدان تدريجي لوظائف الكلى والإصابة بالفشل الكلوي المزمن.[١٠]

التهاب كبيبات الكلى

يعدّ التهاب كبيبات الكلى (Glomerulonephritis) أحد أمراض الكلى الشائعة، وهو يعبر عن مجموعة من الأمراض التي تسبب الالتهاب والتلف في وحدات الترشيح في الكلية، وبالتالي احتمالية حدوث الفشل الكلوي المزمن،[٤] وقد يحدث في بعض الحالات نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي في الجسم للكليتين السليمتين عن طريق الخطأ، وتختلفأعراض التهاب كبيبات الكلى تبعًا لحدة الالتهاب الحاصل.[١١]

مرض الكلى المتعدد الكيسات

مرض أو داء الكلى المتعدد الكيسات أو تكيس الكلى (Polycystic kidney disease)؛ هو أحد الاضطرابات الجينية التي تسبب نموّ أكياس مملوءة بالسائل في الكليتين، وقد يُصاحبها زيادة حجم الكليتين، ويعدّ مرض الكلى المتعدّد الكيسات شكلًا من أشكال الفشل الكلوي المزمن، واضطراب وظيفة الكليتين.[١٢]

تضخم البروستات

يعدّ تضخم البروستات الحميد نوعًا من أنواع تضخم البروستات التي تُصيب غالبًا كبار السن، وقد يسبب في كثيرٍ من الأحيان انسداد مجرى تدفق البول من المثانة، وهذا بدوره يساهم في تقليل كفاءة عمل الكلى، وارتفاع فرصة الإصابة بفشل الكلى المزمن.[١٣]

التهاب الكلية الخلالي

التهاب الكلية الخلالي (Interstitial nephritis)؛ هو أحد اضطرابات الكلى التي قد يُسفر عنها حدوث مشكلة في آلية عمل الكلى، ويحدث ذلك بسبب التهاب الحيز الذي يفصل بين النبيبات الكلوية، وفي حالات نادرة قد يُسبب التهاب الكلية الخلالي تلفًا دائمًا في الكليتين، والإصابة بفشل الكلى المزمن.[١٤]

أمراض أقل شيوعًا

إلى جانب ما سبق، توجد مجموعة من الأمراض الأخرى الأقل شيوعًا التي قد تسبب الفشل الكلوي المزمن، ومن هذه الأمراض:

• مرض الذئبة.[٤]
• بعض أنواع الأورام التي تسبب انسداد مجرى البول.[٤]
• متلازمة غودباستشار (Goodpasture syndrome)؛ وهو من الاضطرابات التي يهاجم فيها الجهاز المناعي الخلايا السليمة.[١٥]
• التسمّم بالمعادن الثقيلة، مثل التسمم بالنحاس.[١٥]
• متلازمة ألبورت أو متلازمة ألبرت (Alport syndrome)؛ وهو من الاضطرابات الجينية النادرة.[١٥]
• متلازمة انحلال الدم اليوريمية (Hemolytic uremic syndrome) التي تُصيب الأطفال.[١٥]
• التهاب وعائي بالغلوبيولين المناعي أ (IgA vasculitis).[١٥]

عيوب خلقية منذ الولادة

بعض العيوب الخلقية التي تحدث للجنين وهو في رحم الأم تكون السبب في تطوّر مشكلة الفشل الكلوي المزمن لديه،[٤] ومن هذه المشكلات:

• التضيق الذي يسبب إعاقة تدفق البول:

وبالتالي ارتداده إلى الكلى مرة أخرى، الأمر الذي يزيد من فرصة الإصابة بعدوى، وإلحاق الضّرر بالكلى.[٤]

• تضيق الشريان الكلوي:

ويحدث هذا التضيق بسبب الإصابة بخلل التنسج العضلي الليفي (Fibromuscular dysplasia)؛ وهي حالة يُصاحبها زيادة غير طبيعيّة في نموّ العضلات المكونة لجدار الشريان وبالتالي تضيقه.[١٦]

أثر جانبي للاستخدام الطويل لبعض الأدوية

يؤدي استخدام بعض الأدوية أحيانًا لارتفاع فرصة الإصابة بالفشل الكلوي المزمن، ويكون هذا الضرر كأحد أعراضها الجانبيّة، ومن هذه الأدوية:

• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs):

إنّ استخدام هذه الأدوية بجرعات عالية أو استخدامها بصورة منتظمة لفترات طويلة قد يكون السبب في حدوث الفشل الكلوي المزمن،[٨] مثل: الأسبرين، والنابروكسين، والآيبوبروفين.[١٧]

إنّ استخدام الليثيوم لفترات طويلة قد يلحق الضرر بالكلى ويتسبب بالفشل الكلوي المزمن، وفي هذه الحالة يعتمد مقدار الضرر على مدّة استخدام الليثوم.[١٨]

• المضادات الحيوية:

إنّ استخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة أو بجرعات عالية قد يكون سببًا في إلحاق الضرر بالكلى.[١٧]

• مثبطات مضخة البروتون (Proton-pump inhibitors):

تناول الأدوية التي تنتمي لهذه المجموعة لفترات طويلة قد يزيد من فرصة الإصابة بأمراض الكلى الشديدة، وربما فشل الكلى.[١٧]

إنّ استخدام بعض ملينات المعدة التي تصرف بدون وصفة لفترات طويلة، مثل فوسفات الصوديوم الفموي، قد يزيد من فرصة تكون بلورات صلبة في الكليتين، وهو ما قد يُلحق الضرر بها.[١٧]

في بعض الحالات التي تُستخدم فيها مدرات البول لفترات طويلة أو بجرعات عالية فإنها قد تكون سببًا في إصابة الجسم بالجفاف وإلحاق الضرر بالكلى.[١٧]

• مضادات الأورام (Anti-neoplastic agents):

مثل دواء سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide)، وميثوتركسيت (Methotrexate)، وهنا أيضًا ترتبط السمية المؤثرة على الكلى في هذه الحالة بجرعة الدواء ومدة استخدامه، فهي تظهر في حالة تناول جرعات عالية من هذه الأدوية أو استخدامها لفترات طويلة.[١٩]

• مثبطات المناعة:

مثل دواء سيكلوسبورين (Cyclosporine)، فإنّ استخدام هذه الأدوية لفترة طويلة قد يُسفر عنه حدوث سمية مزمنة في الكلى، كما يعتمد مقدار الضرر في هذه الحالة على الجرعة.[١٩]

عوامل ترفع خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن

يُعدّ تجنب بعض العوامل أحد أهم النصائح للمحافظة على صحة الكلى وخفض فرصة الإصابة بالفشل الكلوي المزمن، ومنها:[٥]

• ارتفاع ضغط الدم.
• مرض السكري.
• التدخين.
• السمنة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الاستخدام المتكرّر للأدوية التي قد تضر الكلى.

كما توجد بعض العوامل التي لا يمكن تعديلها وتزيد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن ومنها:[٥]

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى.
• الانحدار من العرق الأسود، أو العرق الأمريكي الآسيوي، أو الشعوب الأصلية في أمريكا.
• التقدم بالسنّ.
• وجود تراكيب غير طبيعية في الكلى.

ملخص المقال

يحدث الفشل الكلوي المزمن لأسباب عديدة ومتنوعة، بعضها يتعلق بوجود مشكلة صحية معينة؛ كالإصابة بمرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، وبعضها ينجم عن وجود خلل وتشوه منذ الولادة، أو استخدام أنواع معينة من الأدوية، مثل: مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، والليثيوم، ويعتبر الطبيب الشخص المخوّل بتشخيص سبب الإصابة بالفشل الكلوي المزمن وتحديد كيفية التعامل معه.

المراجع

1. ^ أ ب “Chronic Kidney Disease (CKD) Symptoms, Treatment, Causes & Prevention”, kidneyfund, Retrieved 6/11/2021. Edited.
2. ↑ “Chronic Kidney Disease Initiative”, cdc, Retrieved 6/11/2021. Edited.
3. ↑ “Kidney Disease Statistics for the United States”, niddk, Retrieved 6/11/2021. Edited.
4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د “Chronic Kidney Disease (CKD) Symptoms and causes”, kidney, Retrieved 6/11/2021. Edited.
5. ^ أ ب ت “Chronic kidney disease”, mayoclinic, Retrieved 6/11/2021. Edited.
6. ↑ “Pyelonephritis”, healthline, Retrieved 6/11/2021. Edited.
7. ↑ “Kidney infection”, mayoclinic, Retrieved 6/11/2021. Edited.
8. ^ أ ب ت “Overview -Chronic kidney disease”, nhs, Retrieved 6/11/2021. Edited.
9. ↑ “The First Signs of Kidney Stones (Nephrolithiasis)”, medicinenet, Retrieved 6/11/2021. Edited.
10. ^ أ ب “Can kidney stones lead to chronic kidney disease?”, geisinger, Retrieved 6/11/2021. Edited.
11. ↑ “Treatment -Chronic kidney disease”, nhs, Retrieved 6/11/2021. Edited.
12. ↑ “What Is Polycystic Kidney Disease?”, niddk, Retrieved 6/11/2021. Edited.
13. ↑ “Benign Prostate Hyperplasia and Chronic Kidney Disease”, cdn, Retrieved 6/11/2021. Edited.
14. ↑ “Interstitial nephritis”, medlineplus, Retrieved 6/11/2021. Edited.
15. ^ أ ب ت ث ج “Causes of Chronic Kidney Disease”, niddk, Retrieved 6/11/2021. Edited.
16. ↑ “Renal artery stenosis”, mayoclinic, Retrieved 6/11/2021. Edited.
17. ^ أ ب ت ث ج “What Meds Might Hurt My Kidneys?”, webmd, Retrieved 6/11/2021. Edited.
18. ↑ “Lithium and Chronic Kidney Disease”, kidney, Retrieved 6/11/2021. Edited.
19. ^ أ ب “Drug-induced Kidney Diseases”, japi, Retrieved 6/11/2021. Edited.