علاج مسمار القدم الداخلي

علاج مسمار القدم الداخلي

هل يُمكن أن يكون مسمار القدم الداخلي مرتبط ببعض الحالات المرضية؟ يُعرف مسمار القدم الداخلي heel spur بمسمار العظم أو مهماز العقب أو مسمار الكعب، وهو نتوء عظمي مدبب لعظم الكعب -العظم العقبي- نتيجة تراكم رواسب الكالسيوم، ويرتبط بالتهاب اللفافة الأخصمية في أسفل القدم، وهذا قد يكون مرتبط بأمراض كامنة مثل التهاب المفاصل التفاعلي، التهاب الفقار القسطي، وفرط التعظم الهيكلي المنتشر مجهول السبب، وتتضمن أهم الأعراض الدالة على مسمار القدم الداخلي الآتي:[١]

• ألم في الكعب.
• التهاب وتر العرقوب.

عند الإصابة بأعراض مشابهة لمسمار القدم الداخلي يتم اللجوء إلى الطبيب لتشخيص الحالة وتحديد أسبابها واختيار العلاج الأنسب لها، وقد تتضمن الخيارات العلاجية التي قد يُوصي بها الطبيب الآتي:[٢]

• استخدام الثلج.
• تقويم القدم.
• أدوية بدون وصفة طبية.
• تمارين رياضية.
• العلاج بتقنيات الموجات فوق الصوتية.
• حقن الكورتيكوستيرويد.
• العلاج الجراحي والعمليات.

يعبر مصطلح مسمار القدم الداخلي عن وجود نتوء عظمي نتيجة ترسب الكالسيوم في القدم.

الكمادات الباردة

هل يُمكن أن يؤدي الإفراط في التبريد إلى الإصابة بقضمة الصقيع؟ يُمكن استخدام أكياس الثلج أو الزجاجات المحتوية على الثلج كخيار علاجي منتظم للتخفيف من الاتهاب المرافق لمسمار القدم الداخلي، حيث يعمل التبريد بالآليات الآتية:[٣]

• التخفيف من التورم والالتهاب: التقليل من كمية الدم المتدفقة إلى منطقة الإصابة؛ حيث يعمل الثلج على تقليص الأوعية الدموية هناك بالإضافة إلى التقليل من البروتينات الالتهابية المسببة للتورم والمعروفة باسم السيتوكينات.
• التقليل من الألم: يعمل التبريد على تخدير النهايات العصبية الموجودة أسفل الجلد.

يُعد التدليك بالكمادات الباردة من العلاجات السهلة التي يُمكن تطبيقها بانتظام، حيث تُطَّبق يوميًا لمدَّة 10-15 دقيقة، مع ضرورة الانتباه إلى عدم تجاوز تلك المدة أو الإفراط في التبريد لتجنب الإصابة بقضمة الصقيع.[٣]

تُسهم الكمادات الباردة في التخفيف من الألم والتورم والالتهاب المرافق لمسمار العظم الداخلي.

الأحذية والمقاويم

هل يُمكن استخدام حشوات الأحذية للتخفيف من الألم؟ يُفضَّل ارتداء الأحذية المناسبة والتي توفر أكبر قدر من الراحة بعيدًا عن الضغط على الكعب الذي يُسبب الألم، ,يُمكن إضافة المقاويم -حشوات الأحذية- المصممة خصيصًا لتوفير دعم أكبر ومنع القدم من التدحرج، ومن أهم الأمور الواجب أخذها بعين الاعتبار عند اختيار الأحذية الآتي:[٢]

• دعم قوي للكعب: يجب أن تكون الجهة الخلفية للحذاء ثابتة لمنع تحرك القدم للأمام والخلف.
• مرونة معتدلة: يجب أن يكون للحذاء مقاومة معتدلة عند ثني القدم، وألَّا يكون قابل للطي ومرن جدًا.
• كعب مرتفع قليلًا: يُمكن للحذاء الذي يحتوي على كعب مرتفع قليلًا أن يخفف من الضغط على الكعب المؤلم.

توفر الأحذية دعمًا وراحة أكبر للكعب، وهذا يُسهم بشكلS كبير في التخفيف من الآلام المرافقة لمسمار القدم الداخلي.

أدوية بدون وصفة طبية

هل من الممكن تناول الأسيتامينوفين للتخفيف من ألم مسمار القدم الداخلي؟ يُمكن تناول الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات للحد من الألم، مثل النابروكسين، الإيبوبروفين بالإضافة إلى الأسبرين، ولكن يُفضَّل استشارة الطبيب إذا كان من الضروري تناولها لأكثر من 2 أو 3 أسابيع، لأنَّها تُسبب بعض الآثار الجانبية،[٤] يُمكن أيضًا تناول عقار الأسيتامينوفين، لكنَّه أقل كفاءة من مضادات الاتهاب الأخرى، ومن المهم جدًا قبل استخدام أي من هذه الأدوية الانتباه إلى محاذير الاستخدام المرافقة لها، لأنَّها قد تُفاقم من بعض الحالات، والتي يتضمن بعضها الآتي:[٥]

تُسهم مسكنات الألم المصروفة دون وصفة طبية في السيطرة على الألم الناتج عن مسمار القدم الداخلي.

تمارين

ما هي المدة الموصى بها لممارسة التمارين الخاصة بعلاج مسمار القدم الداخلي؟ تُعد التمارين الرياضية من العلاجات الطبيعية التي تعزز الحفاظ على المفاصل وحركتها بصورة أفضل، ويُوصى بتجربة التمارين تحت إشراف الطبيب لمدة 4-6 أسابيع، ومن أهم التمارين التي يُمكن ممارستها الآتي:[٦]

• التمدد باستخدام المنشفة: يتم تطبيقها باتباع الخطوات الآتية:
  • الجلوس على الأرض ووضع الساقين للأمام.
  • لف منشفة على باطن القدمين مع إمساكها بكلتا اليدين ومن ثمَّ الشد للأمام والرخي عدَّة مرات حتى يحدث التمدد.
  • الاستمرار في ذلك مدَّة 30 دقيقة مع تكرارها على 3 مجموعات.

• ثني الكاحل: يتم تطبيقها باتباع الخطوات الآتية:
  • الجلوس على الكرسي مع عدم ملامسة القدمين للأرض.
  • كتابة الحروف الأبجدية بالقدم والكاحل باستخدام حركات صغيرة فقط.
  • تكرار ذلك مع القدم الأخرى.

• لف كرة الجولف: ويتم تطبيقها باتباع الخطوات الآتية:
  • الجلوس على الكرسي ودحرجة كرة الجولف أو أي كرة صغيرة تحت القدم المصابة.
  • تجنب مد القدم لمسافة بعيدة عن الكرسي.
  • إذا كان الألم في القدم لأخرى تكرر الخطوات السابقة أيضًا.

تُعد التمارين الرياضية من العلاجات الطبيعية التي تعزز من حركة المفاصل وتحافظ عليها، وهي مkاسبة للأشخاص الذين يعانون من مسمار القدم الداخلي.

التبريد بالموجات فوق الصوتية

لكن ما مدى فعالية هذه الطريقة؟ يلجأ أطباء القدم والمعالجون الفزيائيون في علاج مسمار القدم الداخلي المرتبط بالتهاب اللفافة الخمصية بتقنية الموجات فوق الصوتية، وتكون ذات فعَّالية كبيرة لدى هؤلاء المرضى، حيث يجمع هذا العلاج بين الطاقة الكهرومغناطيسية والعلاج البارد للسيطرة على الألم، وهي آلة تشبه العصا الكبيرة ويتم تحريكها فوق القدم والكاحل.[٢]

التبريد بالموجات فوق الصوتية إحدى العلاجات الفعَّالة في علاج مسمار القدم الداخلي، كما أنَّها تخفف من الألم المرافق له.

حقن الكورتيكوستيرويد

هل تتطلب حُقن الكورتيكوستيرويد التخدير؟ إنَّ الكورتيكوستيرويدات إحدى الأدوية المضادة للالتهابات والتي تعرف بالمنشطات، وهي أدوية مشابهة لهرمون الكورتيزول المُصنَّع طبيعيًا في الجسم من قبل الغدة الكظرية،[٧] حيث يُمكن استخدامها في المراحل الحادة أو الشديدة بعد فشل معظم العلاجات لتحسين الأعراض والتخفيف من الآلام المرافقة للكعب بسبب مسمار القدم الداخلي بمفردها أو جبنًا إلى جنب مضادات الاتهاب غير الستيرويدية، كما يجب إجراء تصوير شعاعي بسيط للقدم قبل الحقن بهذه المنشطات، ومن الممكن أن يتم إعطاء المريض مخدر موضعي قبل إجراء الحقن، ومن الأمثلة على الكورتيكوستيرويدات ميثل بريدنيزولون.[٨]

يُمكن اللجوء إلى حقن الكورتيكوستيرويد للتخفيف من آلام الكعب الناتجة عن مسمار القدم الداخلي.

الجراحة

هل يُعد الخيار العلاجي فعَّال دائمًا؟ يقرر الأطباء الجراحة عادةً للأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة بسبب مسمار العظم أو بعد 12 شهر من تجربة العلاجات الأخرى وفشلها، وذلك لأنَّ الجراحة قد يرافقها آلام مزمنة وقد تكون نتائجها غير مرضية للعديد من الأشخاص ، وتتضمن أهم الخيارات العلاجية لمسمار العظم الداخلي الآتي:[٩]

إطالة عضلة بطن الساق

من هي الفئة التي يُناسبها هذا النوع من الجراحة؟ إنَّ الهدف من هذه الجراحة هو إطالة عضلة بطن الساق خاصةً لدى المرضى الذين لا يستطيعون ثني أرجلهم حتى يتمكنوا من زيادة قدرة الكاحل على الحركة، حيث تُسبب عضلة بطن الساق ضغطًا على اللفافة الأخمصية إذا كانت مشدودة، كما أنَّ هذه الجراحة تتم بطرق مختلفة يقررها الطبيب وفقًا لحالة المريض واحتياجاته، وتتضمن أهم هذه الطرق الآتي:[٩]

• شق الجلد بالصورة التقليدية.
• شق فتحة صغيرة من الجلد واستخدام منظار داخلي يحتوي على كاميرا صغيرة لإستكمال ما تبقى من الإجراءات.

في حالات نادرة يُمكن لهذه الجراحة أن تُسببتلف الأعصاب، ولكن فرصة الإصابة بها أو بأي مضاعفات أخرى منخفضة.[٩]

تُسهم جراحة Gastrocnemius recession في تسهيل الحركة لدى الأشخاص الذين يعانون من مسمار العظم الداخلي وغير القادرين على ذلك.

إطلاق اللفافة الأخمصية

ما هي أفضل الطرق والتي تتضمن أقل مضاعفات للقيام بهذه الجراحة؟ يتم اللجوء إلى هذه الجراحة إذا كان الشخص يعاني من آلام مستمرة في الكعب مع نطاق حركة طبيعي للكاحل نتيجة الإصابة بمسمار القدم الداخلي، حيث يتم استئصاله، وهذه الجراحة يُمكن القيام بها بطريقتين هما كالآتي:[٩]

• الشق المفتوح: أسهل من الطرق الأخرى وأقل مضاعفات.
• المنظار: أكثر صعوبة وقد تُسبب بعض المضاعفات مثل تلف الأعصاب.

يتم استئصال مسمار القدم الداخلي في جراحة Plantar fascia release بعدَّة طرق.

العلاجات المنزلية التي تعالج مسمار القدم الداخلي

هل يُمكن استخدام الزيوت المضادة لالتهابات؟ يُمكن تطبيق بض الاستراتيجيات المنزلية السهلة والبسيطة للتخفيف من آلام مسمار العظم الداخلي أو تعزيز علاجه، ويتضمن بعضها الآتي:[١٠]

• التدليك باستخدام الزيوت: حيث يُمكن تدفئة زيت الزيتون أو زيت جوز الهند وتدليك القدم به لزيادة تدفق السوائل وتسريع عملية الشفاء، يُمكن أيضًا استخدام زيوت مضادة للالتهابات مثل:
• ملح إبسلوم: وهو مركب كبريتات المغنيسيوم، يُمكن إضافته إلى ماء دافئة وتدليك ونقع القدمين به للتخفيف من الألم والالتهاب.
• تناول بعض العناصر الغذائية: يُمكن لبعض الأطعمة أو المكملات أن تكون مضادة للاتهاب ومعززة للصحة، ومن أهمها الآتي:
  • المغنيسوم.
  • فيتامين ب5.
  • الأطعمة التي تحتوي على الإنزيمات المحللة للبروتينات.
  • زيت السمك كونه يحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية.

يُمكن تطبيق بعض العلاجات المنزلية للتخفيف من آلام مسمار القدم الداخلي أو تعزيز علاجه.

المراجع[+]

1. ↑ “Heel Spurs”, medicinenet, Retrieved 15/3/2021. Edited.
2. ^ أ ب ت “7 Heel Spur Treatments and Home Remedies”, healthline, Retrieved 15/3/2021. Edited.
3. ^ أ ب “Ice Bottle Massage for Plantar Fasciitis”, verywellhealth, Retrieved 15/3/2021. Edited.
4. ↑ “Easing the pain of plantar fasciitis”, health.harvard, Retrieved 15/3/2021. Edited.
5. ↑ “Heel Spurs”, fairview, Retrieved 15/3/2021. Edited.
6. ↑ “Can you get rid of heel spurs?”, medicalnewstoday, Retrieved 15/3/2021. Edited.
7. ↑ “Corticosteroids”, clevelandclinic, Retrieved 15/3/2021. Edited.
8. ↑ “Plantar Fasciitis Treatment & Management”, emedicine.medscape, Retrieved 15/3/2021. Edited.
9. ^ أ ب ت ث “Plantar Fasciitis and Bone Spurs”, orthoinfo.aaos, Retrieved 15/3/2021. Edited.
10. ↑ “7 Natural Solutions for Healing a Heel Spur”, draxe, Retrieved 15/3/2021. Edited.