علاج التهاب عصب الأذن

علاج التهاب عصب الأذن

يعد عصب الأذن أو العصب الدهليزي أحد الأعصاب الموجودة في الأذن الداخلية والضروري لمعاجلة المعلومات المتعلقة بوضعية الجسم وجودة حركته، حيث يربط هذا العصب بين القنوات نصف الدائرية في الأذن الداخلية والدماغ، وفي بعض الحالات قد يحدث التهاب ضمن هذا العصب أو ضمن الأذن الداخلية،[١] وفيما يأتي سيتمّ طرح أهمّ المعلومات عن ذلك:

علاج التهاب العصبون الدهليزي

التهاب العصب الدهليزي هو حالة مُسبّبة بحدوث التهاب فيروسي في الأذن الداخلية أو تورم حول العصب الدهليزي القوقعي، أو كنتيجة ارتكاسية لعدوى فيروسية كفيروس الهربس، أو الحصبة، أو الإنفلونزا، أو النكاف وغيرها، ويتمّ علاج هذه الحالة من خلال ما يأتي:[٢]

• تقليل أو ضبط الأعراض: يتمّ ضبط الأعراض بالطريقة الآتية:
  • تقليل الغثيان: يتم استخدام أدوية مثل الأوندانستيرون والميتوكلوبراميد، وفي حالات الغثيان والإقياء الشديدين قد يتمّ إدخال المرضى للمستشفى لتلقي السوائل الوريدية بغية حماية المرضى من الجفاف.
  • تقليل الدوخة: يتمّ وصف أدوية متنوعة مثل ميكليزين، ديازيبام، كومبازين، وللورازيبام، وتسمى الأدوية السابقة مثبطات الدهليز، ويجب عدم استخدامها لأكثر من ثلاثة أيام كونها تجعل التعافي أكثر صعوبة.
• علاج الفيروس: في حال كان الفيروس المُعتقد أنّه أدى لحدوث هذا الالتهاب فقد يتمّ استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير.

يتمّ علاج التهاب العصب الدهليزي من خلال الأدوية التي تقلل الأعراض والأدوية التي تكافح التكاثر الفيروسي.

علاج التهاب الأذن الداخلية

التهاب الأذن الداخلية أو ما يُسمى التهاب التيه هو عدوى فيروسية أو جرثومية تصيب مكونات الأذن الداخلية مؤدية لحدوث التهاب يسبّب خلل في توصيل المعلومات من الأذن للدماغ ممّا يؤدي لحدوث عدد من الأعراض التي تشمل الدوخة، الدوار، وفقد السمع، وبشكل عام تعد أعراض التهاب التيه المرافق للعدوى الجرثومية أكثر حدة، ويتضمن العلاج ما يأتي:[٣]

• مضادات الهيستامين: يمكن استخدام مضادات الهيستامين للتخفيف من بعض أعراض التهاب التيه الفيروسي مثل الغثيان والدوخة، ومن الأمثلة على هذه الأدوية الميكليزين والبروميثازين.
• الكورتيكوستيرويدات: يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات أو المهدئات لعلاج الحالات الأكثر شدة مثل المُسبّبة بالعدوى الجرثومية.
• المضادات الحيوية: قد يتمّ استخدام المضادات الحيوية لعلاج العدوى الجرثومية في التيه.
• تخطيط السمع: في حال استمرار الأعراض لعدة أشهر فقد يتم طلب تخطيط للسمع بحثًا عن وجود أي مضاعفات أو مشاكل مزمنة في الأذن الداخلية.
• إعادة التأهيل الدهليزي: في حال كون الالتهاب مزمنًا وطويل الأمد، فقد يستفيد المريض من برنامج إعادة التأهيل الدهليزي الذي يتضمن العديد من التمارين التي تهدف إلى تحسين التوازن والتقليل من الدوار.

يعالج التهاب الأذن الداخلية من خلال مضادات الهيستامين، والكورتيكوستيرويدات، والمضادات الحيوية، وإعادة تأهيل الجهاز الدهليزي.

العلاج خلال المرحلة الحادة

لعلاج المرحلة الحادة غالبًا ما يتمّ بداية استعباد الأسباب الأخرى المسبّبة للأعراض، وفي حال ترجيح سبب الأعراض لالتهاب التيه أو التهاب العصب القوقعي يتمّ اتباع الخطوات الآتية:[٤]

• غالبًا ما يتم وصف أدوية للسيطرة على الغثيان والدوخة خلال المرحلة الحادة، وقد تشمل الأدوية المستعملة لهذه الحالة:
  • ديفينهيدرامين.
  • ميكليزين.
  • بروميثازين هيدروكلوريد.
  • لورازيبام.
  • ديازيبام.
• قد يتمّ استعمال الستيرويدات القشرية في المرحلة الحادة، على سبيل المثال البريدنيزون.
• الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير.
• المضادات الحيوية مثل الأموكسيسلين.
• قد يتمّ إعطاء السوائل عن طريق الوريد في حال كان الغثيان شديدا بما يكفي للتسبب بالجفاف.

تعالج المرحلة الحادة بواسطة الأدوية المثبطة للدوار، والستيرويدات، والأدوية المضادة للفيروسات أو الجراثيم.

العلاج خلال المرحلة المزمنة

في حال استمرار أعراض الالتهاب قد يكون من المناسب إجراء بعض الاختبارات للتأكد من التشخيص الصحيح، وكذلك قد يتمّ اللجوء لتخطيط السمع وتحديد درجة الأذية في الجهاز الدهليزي، وتشمل أهمّ المعلومات عن علاج المرحلة المزمنة:[٥]

• في حال استمرار الدوخة وعدم التوازن لفترة طويلة قد تصل لسنوات قد يتمّ اقتراح تمارين إعادة التأهيل الدهليزي من تدريب الدماغ على التكيف مع اختلال التوازن الدهليزي الحاصل.
• يمكن إجراء معظم تمارين إعادة التأهيل الدهليزي في المنزل مع ضرورة المتابعة من المعالج لتعديل هذه التمارين حسب الحاجة.
• قد تؤمن تمارين إعادة التأهيل الدهليزي الراحة بشكل سريع مع ضرورة الاستمرار عليها لسنوات من أجل الحفاظ على الوظيفة المثلى للأذن الداخلية.

تعالج المرحلة المزمنة من خلال تأكيد وجود التهاب في العصب الدهليزي لتطبيق إعادة التأهيل الدهليزي.

تمارين قلب العين / الأذن

إنّ مفتاح نجاح برنامج إعادة تأهيل التوازن يعتمد على تكرار مجموعة من التمارين الشخصية 2-3 مرات في اليوم، ومن خلال هذه التمارين يتكيف الدماغ مع الحركات التي قد تسبّب الدوار وعدم التوازن، وقد تساعد هذه التمارين في تسريع عملية الشفاء، وتعدّ تمارين قلب العين / الأذن من أحدها والتي يمكن القيام بها من خلال:[٦]

• تركيز العين على جسم محدد أثناء دوران الرأس من جانب لآخر.
• الحفاظ على ثبات الرؤيا أثناء الدوران السريع من جانب لآخر.
• تركيز العينين على جسم بعيد ثم إلقاء نظرة سريعة على الأرض مع الاستمرار في المشي نحو هذا الجسم.

إعادة تأهيل الدهليز

إعادة تأهيل الدهليز هو أحد أشكال العلاج الطبيعي المصمم لتعود الجسم على أعراض التهاب التيه، وتعتمد هذه العملية على آليات مختلفة تركز على إزالة حساسية الجهاز الدهليزي للأعراض الموضعية التي تثيرها الحركة، ممّا يؤدي لتضاؤل تدريجي لأعراض عدم التوازن المرتبطة مع عجز الجهاز الدهليزي.[٧]

ومن أهمّ الأمثلة على هذه التمارين تمارين التعود التي وصفها كاوثورن وكوكسي والمكونة من مجموعة من حركات العين والجسم التي تثير الجهاز الدهليزي ممّا يؤدي لإجهاد الاستجابة الدهليزية وإجبار الدماغ على التعود على الإشارات المنبهة من الدهليز، ومن أهمّ أهداف برنامج إعادة التأهيل الدهليزي:[٧]

• تحسين التوازن.
• تقليل السقوط.
• تقليل الدوار.
• تحسين الاستقرار أثناء الحركة.
• تقليل الاعتماد على المداخلات البصرية والحسية الجسدية من أجل التوازن.
• تحسين التنسيق العصبي العضلي.

إعادة التأهيل الدهليزي عبارة عن مجموعة من التمارين التي تطبق لتعويد الدماغ على فرط الإشارات التي يقدمها الدهليز المتضرر بالتهاب العصب.

علاج الدوار المصاحب لالتهاب عصب الأذن

يُعد الدوار من الأعراض المصاحبة لالتهاب عصب الأذن، ويشكل تقليل حدتها ضرورة أساسية لما في ذلك من أهمية أساسية لتحسين حياة المرضى، وتتضمن الطرق المستعملة لتخفيف هذا الدوار:[٨]

• الأدوية والتي يشمل أهمّها:
• الابتعاد عن تغير الوضعية بشكل سريع، وكذلك الابتعاد عن الحركات المفاجئة.
• الجلوس بهدوء أثناء نوبة الدوار.
• النهوض ببطء من وضعية الاستلقاء أو الجلوس.
• تجنب الأضواء الساطعة والوامضة الناتجة عن شاشات الحاسوب والتلفاز أثناء النوبة.

وفقًا للمعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى” أبلغ حوالي 4% من البالغين الأمريكيين عن وجود مشكلة مزمنة في التوازن، وأبلغ 1.1% عن مشكلة مزمنة تتعلق بالدوار وحده”.[٩]

الرعاية الذاتية في المنزل

في حال كان العلاج الموجه لالتهاب عصب الأذن يتضمن تمارين إعادة التأهيل الدهليزي من الأفضل الاستمرار في المنزل طول المدة التي تمّ النصح بها من قبل أخصائي العلاج الطبيعي للتوازن، ومن الضروري أيضًا الاستمرار في الحركة على الرغم من وجود الدوخة والدوار لأنّ ذلك قد يساعد الدماغ على التكيف مع الأعراض ممّا يسمح لنظام التوازن بالعودة للعمل بشكل طبيعي مرة أخرى.[١٠]

المراجع[+]

1. ↑ “The Anatomy of the Vestibular Nerve”, verywellhealth, Retrieved 23/5/2021. Edited.
2. ↑ “Vestibular Neuritis”, my.clevelandclinic, Retrieved 23/5/2021. Edited.
3. ↑ “What is labyrinthitis?”, medicalnewstoday, Retrieved 23/5/2021. Edited.
4. ↑ “LABYRINTHITIS AND VESTIBULAR NEURITIS”, vestibular, Retrieved 23/5/2021. Edited.
5. ↑ “LABYRINTHITIS AND VESTIBULAR NEURITIS”, vestibular, Retrieved 23/5/2021. Edited.
6. ↑ “Vestibular Neuritis”, my.clevelandclinic, Retrieved 23/5/2021. Edited.
7. ^ أ ب “Vestibular Rehabilitation”, emedicine.medscape, Retrieved 23/5/2021. Edited.
8. ↑ “Labyrinthitis”, healthline, Retrieved 23/5/2021. Edited.
9. ↑ “ABOUT VESTIBULAR DISORDERS”, vestibular, Retrieved 23/5/2021. Edited.
10. ↑ “Labyrinthitis and vestibular neuritis”, betterhealth.vic.gov, Retrieved 23/5/2021. Edited.