علاج التهاب المسالك البولية بالأعشاب: حقيقة أم خرافة قد تضرك؟

هل يمكن علاج التهاب المسالك البولية بالأعشاب؟

ما أبرز طرق العلاج الطبيعية المتبعة لعلاج التهاب المسالك البولية؟

التهابات المسالك البولية (Urinary tract infections (UTIs هي عدوى تصيب أجزاء من المسالك البولية مثل الكلى، الحالب، المثانة والإحليل، فتسبب الشعور بالرغبة المتكررة بالتبول، يصاحبها ألم وحرقة خلال ذلك، وتسبب ألم في الحوض، تعب، حمى وقشعريرة[١]، ويكون لون البول معكَّر وغامق له رائحة شديدة.[٢]

تعد المضادات الحيوية العلاج المناسب لالتهاب المسالك البولية، وتحقق فعاليتها عندما يقوم الطبيب بوصفها بجرعة ومدة مناسبة لنوع العدوى، ولكن هناك أيضًا توجه للبحث عن علاجات أخرى لالتهاب المسالك البولية غير المضادات الحيوية، ولكن في الوقت الحالي فالعلاج الأكثر فعالية لالتهاب المسالك البولية هو المضادات الحيوية، ويتم تداول الوصفات العشبية كوسيلة قد تساعد في حالات التهاب المسالك البولية إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية، ولكن من المهم استشارة الطبيب في اختيار العلاج المناسب لك فهو يمتلك المعرفة الكافية في حالتك الصحية[٣]، وفيما يأتي توضيح تأثير بعض الوصفات العشبية على التهاب المسالك البولية من الناحية العلمية:

عشبة عنب الدب

ما الخصائص المميزة في عشبة عنب الدب والتي تجعله خيارًا مفيدًا في التخفيف من أعراض التهاب المسالك البولية؟

عشبة عنب الدب Uva ursi، واسمها العلمي Arctostaphylos uva-urs،[٤] تستوطن الأجزاء الشمالية من أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا،[٥] ويتم الاستفادة من أوراقها في صناعة الأدوية،[٤] وتجدر الإشارة إلى أنَّ المكوّن الكيميائي الأساسي لعشبة عنب الدب هو مشتقات الهيدروكينون أربوتين،[٦] بالإضافة إلى مركبات الفلافونويد، إيريديويد، التانينات والتربينويدات.[٧]

يتم تداول عشبة عنب الدب في الطب التقليدي كوسيلة تساعد في تخفيف أعراض التهاب المسالك البولية، حيث تمتلك عشبة عنب الدب خصائص مطهرة ومضادة للميكروبات[٨]، وقد تمت الموافقة على استخدام عشبة عنب الدب لتخفيف أعراض التهاب المسالك البولية من قبل المعهد الاتحادي الألماني للأدوية والأجهزة الطبية، وهي متوفرة بوصفة طبية في ألمانيا لهذا الغرض.[٩]

وقد بحثت مجموعة من الدراسات في فوائد عشبة عنب الدب في التقليل من أعراض عدوى المسالك البولية، أحدها التجربة السريرية التي أجريت عام 2019م، من قبل مجموعة من الباحثين من كلية الطب بجامعة ساوثهامبتون وجامعة بريستول وقسم الأبحاث الصيدلانية والكيمياء البيولوجية كلية الصيدلة بجامعة لندن في المملكة المتحدة، والتي نشرت في مجلة الميكروبات والعدوى السريرية CMI، وكانت على النحو الآتي:[١٠]

• كان الهدف من المراجعة التحقق مما إذا كان استخدام عشبة عنب الدب مع الآيبوبرفين يمكن أن يخفف من أعراض التهاب المسالك البولية ويقلل من استهلاك المضادات الحيوية للنساء البالغات المصابات بعدوى المسالك البولية الحادة غير المعقدة (UTI).
• تم إجراء الدراسة على 382 أمرأة بالغة عمرهن بين 18-70 عام، ويشتبه في إصابتهن بعدوى في المسالك البولية.

• تم تقسيمهن إلى 4 مجموعات تناولن الدواء في الدراسة لمدة 3-5 أيام:
  • مجموعة أخذت عشبة عنب الدب والآيبوبروفين.
  • مجموعة أخذت الدواء الوهمي والآيبوبروفين.
  • مجموعة أخذت عشبة عنب الدب مع عدم تناول الآيبوبروفين.
  • مجموعة أخذت الدواء الوهمي ولم تتناول الآيبوبروفين.

• كان مستخلص عشبة عنب الدب يحتوي على 20٪ أربوتين، والجرعة اليومية في الدراسة 3600 مجم (كبسولات 3 × 400 مجم)، يتم تناولها عن طريق الفم 3 مرات في اليوم مما يوفر ما مجموعه 686 مجم أربوتين،.
• كانت الجرعة اليومية من الآيبوبروفين 1200 ملغ.
• تم إثبات انخفاض كبير في استخدام المضادات الحيوية مقارنة بالرعاية المعتادة مع عدم الإبلاغ عن نوبات عدوى الجهاز العلوي.

• لم يتم إثبات تفوق استخدام عشبة عنب الدب على العلاج الوهمي من حيث تخفيف الأعراض أو سرعة الشفاء.
• خلصت الدراسة إلى أنه “لم يتم العثور على دليل لوجود تأثير ناتج عن استخدام عشبة عنب الدب على شدة أعراض التهاب المسالك البولية، وقد كان هناك دليل على أن تناول الآيبوبروفين سيقلل من استهلاك المضادات الحيوية دون زيادة المضاعفات، ومن المهم إجراء المزيد من الدراسات حول فعاليته”.

تختلف نسبة محتوى عشبة عنب الدب من الأربوتين موسميًا، لذلك لم تحدد الجرعة الآمنة لاختلاف منتجات وتركيبات العشبة، ولكن تم استخدام أربوتين بأمان بجرعة 400 إلى 840 مجم،[١١] يمكن أن يسبب تناول عشبة عنب الدب الآثار الجانبية الآتية:

• تغير لون البول إلى اللون البني المخضر.[٦]
• الغثيان والقيء بسبب محتواها العالي من التانين.[٦]
• عند استخدامه بجرعات عالية لفترة طويلة يمكن أن يسبب تلف الكبد ومشاكل في التنفس وتشنجات.[٤]
• يمكن أن يضعف شبكية العين.[٤]

لم يتم إثبات أن لعشبة عنب الدب فعالية في تقليل أعراض التهاب المسالك البولية، ومن المهم استشارة الطبيب قبل أخذ عشبة عنب الدب والالتزام بالأدوية الموصوفة من قبل الطبيب.

البقدونس

هل احتواء البقدونس على مضادات الأكسدة هو ما يساهم بالتخفيف من التهاب المسالك البولية؟

البقدونس parsley واسمه العلمي Petroselinum crispum، يتستوطن أراضي البحر الأبيض المتوسط،[١٢] ويتم الاستفادة من أوراقه، من الناحية الكيميائية حيثُ يحتوي زيته على مكونين هما الأبيول والميريستيسين وهما فعالان دوائيًا، ولكن يجب عدم استخدام زيته العطري بسبب خطر السمية، كما يمتلك البقدونس نشاطًا مضادًا للميكروبات، بالتالي يتم تداول البقدونس في الطب التقليدي كوصفة تساعد في حالة التهاب المسالك البولية[١٣].

ومن الناحية العلمية فقد بحثت إحدى التجارب السريرية التي نُشرت عام 2018 في العراق من قبل الباحث عباس محمد كاشمر من كلية الزراعة في جامعة كربلاء، في عيادة خارجية في مدينة الإمام الحسين الطبية في كربلاء في العراق، والتي هدفت إلى تقييم ثلاثة نباتات طبية وهي بذور البقدونس، ثمار الشمر، وحرير الذرة ضد حصوات الكلى والتهاب المسالك البولية، وفيما يأتي بيان لأبرز تفاصيلها:[١٤]

• تم مشاركة 300 مريض في الدراسة، وتم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين:
  • المجموعة الأولى تضم 150 مريضًا مصابين بعدوى المسالك البولية لمدة 10 أيام.
  • المجموعة الثانية ضمت 150 مريض من مرضى الحصوات.

• تم استخدام مستخلصات نباتية 500 مجم كبسولات جيلاتينية 3 مرات يوميًا قبل الوجبة، كل كبسولة تحتوي على 200 ملغ من خلاصة فاكهة الشمر و200 ملغ من خلاصة حرير الذرة و100 ملغ من خلاصة بذور البقدونس.
• تم العثور على مركبات الفلافونويد، والصابونين، والقلويدات، والسكر المختزل، والتربينويدات في المستخلصات النباتية.
• أظهرت نتائج الدراسة أن هذه المستخلصات النباتية الثلاثة كانت فعالة للغاية في المساعدة في محاربة العدوى التي تسببها البكتيريا وخاص ة القولونية.

• وجد أن المستخلصات النباتية الثلاث فعالة في المساعدة في التخفيف من الحصوات ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الوقت للتخلص من جميع أنواع الحصوات.
• خلصت النتائج إلى أنَّ“تركيبة المستخلصات النباتية الطبية من البقدونس وحرير الذرة والشمر التي استخدمت في الدراسة السريرية لها تأثير قوي في التخلص من التهابات المسالك البولية، ناتج عن الجمع بين الإجهاد المضاد للأكسدة والنشاط المضاد للبكتيريا لهذه النباتات، ولكن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات السريرية لدعم هذه النتائج”.

تم استخدام أوراق البقدونس بجرعات يومية تبلغ 6 جم، ولكن لم يتم العثور على دراسات سريرية تدعم استخدام هذه الجرعة[١٣]، يمكن أن يسبب تناول البقدونس بكميات كبيرة بعض الآثار الجانبية غير المرغوبة، منها ما يأتي:[١٥]

يمتلك البقدونس إلى جانب فاكهة الشمر وخلاصة حرير الذرة فعالية في التحسين من التهاب المسالك البولية، ولكن من المهم استشارة الطبيب وعدم ترك الأدوية التي يوصفها.

القرنفل

هل يمكن أن يساعد تناول القرنفل بالكميات المحددة على تثبيط نمو البكتيريا المبسببة لالتهاب المسالك البولية؟

هل يساعد القرنفل في علاج التهاب المسالك البولية؟ يعرف القرنفل Cloves علميًا باسم Syzygium aromaticum، ويستوطن في أجزاء من آسيا وأمريكا الجنوبية، ويتم الاستفادة من زيوته وبراعم الزهور المجففة والأوراق والسيقان، وتأتي فعالية القرنفل من مادة كيميائية تسمى الأوجينول والتي قد تساعد في تقليل الألم ومكافحة الالتهابات،[١٦] وتعد الدراسات محدودة حول الجرعة الآمنة التي يستخدم القرنفل بها، ولكن يجب ألا يزيد استخدام زيته عن 0.06٪ لتجنب خطر السمية.[١٧]

تعد الدراسات الأولية حول فعالية زيت القرنفل المضادة للبكتيريا واعدة، حيث يمكن أن يساعد القرنفل في محاربة بعض أنواع البكتيريا التي تسبب التهاب المسالك البولية مثل الإشريكية القولونية[١٨]، وقد بحثت إحدى الدراسات في نشاط القرنفل المضاد لبعض أنواع البكتيريا التي تسبب التهاب المسالك البولية، والتي نشرت عام 2020 في الهند، من قبل الباحثين سمير فجدار وداكشينا بشت من كلية ومستشفى سانتوش الطبي وأميشا شارما من كلية ومستشفى مهاريشي ماركانديشوار الطبي، والتي نشرت في مجلة طب العائلة والرعاية الطبية الأولية، فيما يأتي بيان لأبرز حيثياتها:[١٩]

• كانت العينات لبول من مرضى مشتبه في إصابتهم بالتهاب المسالك البولية وقد تم زراعتها في مختبر الأحياء الدقيقة.
• تم استخدام 20 ميكرولتر من تراكيز تصل إلى (100، 50، 25، 12.5، و6.25 ملغ/ مل) من مستخلص القرنفل.
• تم عزل 221 من مسببات الأمراض البولية سالبة الجرام وفحصها لإنتاج بيتا لاكتاماز (ESBL ، MBL ، و AmpC).
• تم اختبارها ضد المستخلص الإيثانولي للقرنفل.

• كان القرنفل فعالاً ضد جميع العزلات سالبة الجرام ولكن أفضل نشاط مضاد للجراثيم ظهر ضد بكتيريا متقلبة Proteus species والإشريكية القولونية.
• يُعتقد أن فعالية القرنفل تأتي من مكونات يحتمل أن تكون نشطة بيولوجيًا مثل الأوجينول، الجليكوزيدات، الفلافونويدات، الصابونين، التانين والزيوت الأساسية.
• خلصت الدراسة إلى أنَّ “مستخلص القرنفل له إمكانات مختلفة مضادة للجراثيم ضد جميع مسببات الأمراض البولية سلبية الجرام، ولكن يجب القيام بالمزيد من الدراسات السريرية لوصف الجزيئات النشطة بيولوجيًا وأنشطتها المضادة للبكتيريا في الجسم الحي”.

يمتلك القرنفل خصائص مضادة للالتهاب، يمكن أن يساعد في حالة التهاب المسالك البولية، ولكن يجب استشارة الطبيب قبل استخدامه.

الأوريغانو

ما الفرق بين الأوريغانو والبردقوش؟

ينتمي عشب الأوريغانو oregano المعروف علميًا باسم Origanum vulgare إلى عائلة النعناع[٢٠]، وهو نبات معمر يستوطن منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا ويزرع في الولايات المتحدة، أما شائعًا فيعرف بالبردقوش البري والنعناع الجبلي،[٢١] ويمتلك الأوريغانو خصائص مضادة للبكتيريا،[٢٢] بالتالي يمكن أن يساعد زيت الأوريجانو على تقليل سرعة نمو بعض أنواع البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب المسالك البولية مثل الإشريكية القولونية أو وقف نموها[٢٣].

وفي إحدى الدراسات التي تبحث في تقييم النشاط المضاد للبكتيريا من الزيوت العطرية المستخرجة من الأوريغانو والتي نشرت عام 2015، والتي أجريت من قبل باحثين في مختبر التكنولوجيا الحيوية في جامعة ابن طفيل في المغرب وجامعة إب في اليمن، والتي هدفت إلى تقييم فعالية زيت الأوريغانو على نمو البكتيريا المسببة لالتهاب المسالك البولية مخبريًا، وفيما يأتي أهم ما ورد عنها:[٢٤]

• تم استخدام الزيت المستخرج من عشبة الأوريغانو المجففة من منطقة وزان في المغرب.
• تم تقييم النشاط المضاد للبكتيريا ضد كائنات حية دقيقة تم عزلها من التهاب المسالك البولية، وهي:
  • الإشريكية القولونية.
  • الكلبسيلة الرئوية.
  • الأمعائية المذرقية.
  • بكتيريا راكدة.
  • بكتيريا زائفة زنجارية.
  • المكورات العنقودية الذهبية.

• وجد أنَّ الزيت العطري للأوريغانو يمتلك نشاط فعال جدًا ضد البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام التي ذُكرت، ما عدا بكتيريا زائفة زنجارية، حيث إن هذه السلالة أظهرت مقاومة كاملة للمواد النشطة بيولوجيًا الموجودة في زيت الأوريغانو.
• كان نشاط التثبيط الأعلى لزيت الأوريغانو ضد بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية وبكتيريا راكدة، تليها الإشريكية القولونية والبكتيريا المعوية والكلبسيلة الرئوية.
• أظهرت نتيجة الدراسة ” أنَّ للزيت المستخرج من الأوريغانو فعالية ضد البكتيريا التي وردت في الدراسة، وهذه البكتيريا تسبب التهاب المسالك البولية، ولكن هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات حول فعاليتها”.

لا يوجد دليل سريري يحدد الجرعة العلاجية الموصى بها للأوريغانو، ولكن تم تصنيفه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA بأنه آمن، وفي إحدى الدراسات تم إعطاء 200 ملغ لكل يوم من زيت الأوريغانو المستحلب لمدة 6 أسابيع،[٢١] كما أنه يمكن أن يسبب بعض الآثار الجانبية عند تناوله مثل:

تمتلك عشبة الأوريغانو فعالية مضادة للبكتيريا التي تسبب التهاب المسالك البولية، ولكن يجب عدم استبدال الأدوية بها أو إيقاف الأدوية التي يوصفها الطبيب، كما يجب استشارة الطبيب إن كنت تعاني من التهاب المسالك البولية.

محاذير استخدام الأعشاب لعلاج التهاب المسالك البولية

متى يجب عليك عدم استخدام الأعشاب كعلاج لالتهاب المسالك البولية؟ يعتقد البعض أنَّ استخدام المنتجات الطبيعية كالأعشاب لا يسبب أضرارًا، ولكن في الواقع ولأنَّ الأدوية العشبية تسبب تأثيرًا على الجسم، فإنَّه يمكن أن يكون نافعًا أو ضارًا بحسب طريقة استخدامك له، لذلك يجب عند استخدام الأدوية العشبية الأخذ بعين الاعتبار كافة الآثار الجانبية المحاذير لكل عشبة[٢٦]، وفيما يأتي توضيح لمحاذير استخدام الأعشاب التي ذكرت سابقًا:

محاذير استخدام عشبة عنب الدب

ما المدة التي يجب عدم تجاوزها عند استخدام عشبة عنب الدب؟

يعد تناول عشبة عن الدب لمدة شهر واحد من قبل البالغين آمن، ولكن من غير الآمن تناوله بجرعات عالية لأكثر من شهر، كما تتواجد بعض الحالات التي يجب أن لا تستخدم عشبة عنب الدب، منها ما يأتي:[٤]

• الحمل.
• الرضاعة.
• الأطفال.
• الأشخاص المصابون بترقق الشبكية.

تناول عشبة عنب الدب يعد آمنًا عند تناوله بجرعات ليست عالية، كما يجب التوقف عن استخدامه في حال ظهرت أعراض مقلقة.

محاذير استخدام البقدونس

متى يجب عليك أن تتوقف عن تناول البقدونس؟

يعد استهلاك البقدونس بالكميات التي تستخدم في الطعام آمنًا، كما أنه آمن إذا استهلك من قبل البالغين، ولكن تتواجد بعض الحالات التي يجب أن تتوقف عن تناول البقدونس بالكميات الطبية، ومنها:[٢٧]

• الحمل والرضاعة.
• اضطرابات النزيف.
• داء السكري.
• احتباس السوائل.
• ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكلى.
• الجراحة.

يجب عدم استخدام البقدونس بالكميات الطبية في الحالات التي ذكرت سابقًا، واستشارة الطبيب في حال ظهرت أي أعراض غير مرغوبة.

محاذير استخدام القرنفل

هل يُضعف القرنفل من جهاز المناعة؟

يعد القرنفل آمنًا بالنسبة لمعظم الناس عندما يؤخذ عن طريق الفم بكميات شائعة في الطعام، كما أنه لا تتواجد معلومات موثوقة كافية لتأكيد أن تناول القرنفل بكميات طبية يعد آمنًا أو الآثار الجانبية المحتملة التي يسببها تناول القرنفل،[١٦] ومن محاذير تناول القرنفل:[٢٨]

• الحمل.
• الحساسية منه.
• أمراض الكبد.
• اضطراب النزيف.
• ضعف جهاز المناعة.

تناول القرنفل بالكميات الموجودة في الطعام آمن، ولكن يجب استشارة الطبيب حول استخدام الكميات الطبية منه.

محاذير استخدام الأوريغانو

هل يمكن استخدام عشبة الأوريغانو أثناء الرضاعة الطبيعية؟

يعد استخدام أوراق الأوريغانو آمنًا عندما يتم تناولها آمنة بالكميات الموجودة في الطعام، أما عن استخدام زيت الأوريجانو بكميات طبية فإنه لا توجد معلومات كافية تثبت سلامة استخدامه[٢٩]، كما يجب أن لا تتناول أوراق الاوريغانو في الحالات الآتية:

• الحمل.[٢١]
• الرضاعة.[٢١]
• الحساسية من النباتات التي تنتمي لعائلة الشفاويات.[٢٩]

يمكنك تناول الأوريغانو بكميات الطعام، ولكن من المهم استشارة الطبيب قبل استخدامها بكميات دوائية لأغراض علاجية.

فيديو عن علاج التهاب المسالك البولية

ننصحكم بمشاهدة الفيديو الآتي الذي يتحدث فيه استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية والتناسلية الدكتور أسامة بني هاني عن علاج التهاب المسالك البولية:[٣٠]

المراجع[+]

1. ↑ “Urinary Tract Infections (UTIs)”, webmd, Retrieved 20/12/2020. Edited.
2. ↑ “6 Home Remedies for Urinary Tract Infections”, healthline, Retrieved 20/12/2020. Edited.
3. ↑ “Women’s Wellness: UTI Treatment Without Antibiotics”, healthline, Retrieved 21/12/2020. Edited.
4. ^ أ ب ت ث ج “UVA URSI”, webmd, Retrieved 20/12/2020. Edited.
5. ↑ “Arctostaphylos uva-ursi ‘Massachusetts'”, missouribotanicalgarden, Retrieved 20/12/2020. Edited.
6. ^ أ ب ت “Uva Ursi”, drugs, Retrieved 20/12/2020. Edited.
7. ↑ “Uva-ursi extract and ibuprofen as alternative treatments of adult female urinary tract infection (ATAFUTI): study protocol for a randomised controlled trial”, trialsjournal.biomedcentral, Retrieved 23/12/2020. Edited.
8. ↑ “The Health Benefits of Uva Ursi”, verywellhealth, Retrieved 24/12/2020. Edited.
9. ↑ “Alternative Management of Uncomplicated UTIs In Women”, researchgate, Retrieved 24/12/2020. Edited.
10. ↑ “Uva-ursi extract and ibuprofen as alternative treatments for uncomplicated urinary tract infection in women (ATAFUTI): a factorial randomized trial”, clinicalmicrobiologyandinfection, Retrieved 24/12/2020. Edited.
11. ↑ “Uva Ursi”, drugs, Retrieved 23/12/2020. Edited.
12. ↑ “Parsley”, britannica, Retrieved 21/12/2020. Edited.
13. ^ أ ب “Parsley”, drugs, Retrieved 21/12/2020. Edited.
14. ↑ “Clinical study of three medicinal plants (Foeniculum vulgare, Zea mays and Petroselinum sativum) against urinary tract infection and stones”, researchgate, Retrieved 21/12/2020. Edited.
15. ↑ “PARSLEY”, webmd, Retrieved 23/12/2020. Edited.
16. ^ أ ب “CLOVE”, webmd, Retrieved 21/12/2020. Edited.
17. ↑ “Clove”, drugs, Retrieved 21/12/2020. Edited.
18. ↑ “Can essential oils treat a UTI?”, medicalnewstoday, Retrieved 23/12/2020. Edited.
19. ↑ “Antibacterial activity of Syzygium aromaticum (clove) against uropathogens producing ESBL, MBL, and AmpC beta-lactamase: Are we close to getting a new antibacterial agent?”, jfmpc, Retrieved 21/12/2020. Edited.
20. ↑ “What are the health benefits of oregano?”, medicalnewstoday, Retrieved 22/12/2020. Edited.
21. ^ أ ب ت ث ج ح “Oregano”, drugs, Retrieved 21/12/2020. Edited.
22. ↑ “What are the health benefits of oregano?”, medicalnewstoday, Retrieved 22/12/2020. Edited.
23. ↑ “Can essential oils treat a UTI?”, medicalnewstoday, Retrieved 23/12/2020. Edited.
24. ↑ “Extraction and evaluation of antibacterial activity of essential oils of oregano (Origanum vulgare) in the region of Ouazzane, Morocco”, researchgate, Retrieved 23/12/2020. Edited.
25. ↑ “OREGANO”, webmd, Retrieved 22/12/2020. Edited.
26. ↑ “Herbal medicines”, nhs, Retrieved 23/12/2020. Edited.
27. ↑ “PARSLEY”, webmd, Retrieved 21/12/2020. Edited.
28. ↑ “Clove”, drugs, Retrieved 22/12/2020. Edited.
29. ^ أ ب “OREGANO”, webmd, Retrieved 22/12/2020. Edited.
30. ↑ “علاج التهاب المسالك البولية”، www.youtube.com، اطّلع عليه بتاريخ 19-01-2020.