علاج التهاب الغدد العرقية تحت الإبط

العلاج الدوائي لالتهاب الغدد العرقية تحت الإبط

هل يوجد علاج تام لالتهاب الغدد العرقية؟ التهاب الغدد العرقية القيحي هو مرض تتشكل فيه عدة خراجات تحت الإبط، وهذه الخراجات ناتجة عن التهاب الغدد العرقية الموضعية، ولا يكفي علاج هذا النوع من عدوى الجلد بالمضادات الحيوية وحدها،[١] ويكرس الأطباء جهودهم لمساعدة المرضى في علاج هذه الحالة المزمنة طويلة الأمد، وذلك لتحسين نوعية الحياة لديهم ليس فقط لإدارة الخراجات وتجنب العدوى، ولا يوجد علاج تام لالتهاب الغدد العرقية،[٢] ولكن هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة ومنها الآتي:

• المضادات الحيوية الموضعية.
• المضادات الحيوية الفموية.
• الأدوية البيولوجية.
• مسكنات الألم.
• الأدوية الستيرويدية.
• الأدوية الهرمونية.
• الريتينويد.
• غسول حب الشباب.
• مكملات الزنك.

المضادات الحيوية الموضعية

هل يسمح لمرضى التهاب القولون العصبي باستخدام المضادات الحيوية الموضعية؟ تستخدم المضادات الموضعية في حالات التهاب الغدد العرقية القيحية الخفيفة،[٣] ويتم قتل البكتيريا بالمضادات الحيوية الموضعية، ويعد الكليندامايسين من أكثر المضادات الحيوية الموضعية استخدامًا، ويأتي كمحلول أو جل، ويضاف إلى جميع المناطق المعرضة مرتين في اليوم، كما يجب استشارة الطبيب في حال وجود أي المحاذير الآتية:[٤]

• الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب الأمعاء نتيجة تناول مضاد حيوي.
• التهاب القولون التقرحي.

هناك بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر عند استخدام عقار الكليندامايسين ويجب التوقف عن استخدامه في حال حصولها والاتصال بالطبيب ومنها ما يأتي:[٥]

في حالات التهاب الغدد العرقية القيحي الخفيفة تساهم المضادات الحيوية الموضعية في تقليل الالتهاب والعدوى.

المضادات الحيوية الفموية

هل يحدث اضطرابات في المعدة عند تناول المضادات الحيوية الفموية؟ يمكن تناول أقراص المضادات الحيوية الفموية لفترة من الزمن من أجل تجنب المزيد من نوبات العدوى، وتساعد المضادات الحيوية في التهاب الغدد العرقية المقيِّح عن طريق منع الالتهاب بدلاً من قتل البكتيريا، وعادًة تستخدم المضادات الحيوية التي تحتوي على التتراسيكلين بشكلٍ شائع كخط حماية أول، ويوجد بديل آخر هو مزيج من الكليندامايسين والريفامبيسين، وهناك بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر عند تناول أي منها وهي كالآتي:[٦]

• اضطراب بالمعدة.
• تغير لون الدموع والبول فتصبح برتقالية اللون.

في حال اختفت الأعراض بعد بضعة أيام، يجب الاستمرار في تناول التتراسيكلين حتى تنتهي الجرعة الكاملة الموصوفة من قبل الطبيب، حيث قد يؤدي إيقاف الدواء في وقت مبكر جدًا إلى السماح للبكتيريا بالاستمرار في التطور، مما يؤدي إلى رجوع العدوى، ويجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان هناك أي حساسية من أي شيء قبل تناول عقار التتراسيكلين، والتاريخ الطبي للشخص، وكأي علاج آخر يجب استشارة الطبيب في حال وجود أي المحاذير الآتية:[٧]

يعد التتراسيكلين من المضادات الحيوية الفموية الفعالة في علاج التهاب الغدد العرقية والتي يصرفها الطبيب لمنع الالتهاب والعدوى.

الأدوية البيولوجية

كيف تعمل الأدوية البيولوجية؟ تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط جهاز المناعة، ويمكن الحصول عليها في عيادة الطبيب أو في المنزل عن طريق أخذ حقنة، وأيضًا يمكن أخذها في عيادة أو مستشفى عبر الوريد، ويمكن أن تساعد الأدوية البيولوجية الأشخاص المصابين بالتهاب الغدد العرقية لفترة طويلة، ولكن قد يكون لها آثار جانبية كبيرة، ولهذا لا يستخدمها الأطباء إلا في الحالات الشديدة ومنها أداليموماب أو إنفليكسيماب،[٨] ومن بعض الآثار الجانبية لها الآتي:[٩]

• قيء وغثيان.
• قشعريرة.
• طفح جلدي.

ويجب إخبار الطبيب أو الصيدلي إذا كان هناك أي حساسية من أي شيء قبل أخذ عقار أداليموماب، ويجب استشارة الطبيب في حال وجود أي المحاذير الآتية:[١٠]

تقوم الأدوية البيولوجية مثل الأداليموماب في مساعدة مرضى التهاب الغدد العرقية عن طريق تثبيط جهاز المناعة.

مسكنات الألم

هل يسمح لمرضى الكبد تناول الأسيتامينوفين؟ يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية في تخفيف الألم الناتج عن تشققات الجلد، ومنها الأسيتامينوفين أو الليدوكايين وهو مخدر موضعي،[١١]ولا يأخذ الأسيتامينوفين للألم لأكثر من 10 أيام للبالغين، ويعد عقار الأسيتامينوفين آمن ولا يوجد أي آثار جانبية خطيرة له، وفي حال كان هناك أعراض شديدة فاتصل بطبيبك أو الصيدلي على الفور، ويعد من النادر حدوث رد فعل تحسسي خطير عند استعماله ومن بعض أعراضه النادرة الآتي:[١٢]

• طفح جلدي.
• دوار شديد.

وقبل تناول العقار يجب أن يكون الطبيب على معرفة بالتاريخ المرضي، حيث إن هناك بعض الحالات التي يجب أن يقيمها الطبيب قبل تناول الدواء ومنها:[١٢]

• مرض السكري وبالذات عند استخدام المنتجات السائلة أو الأقراص القابلة للمضغ.
• أمراض الكبد.

يعد عقار الأسيتامينوفين من الأدوية المسكنة للألم الآمنة والتي تساعد في تخفيف أعراض التهاب الغدد العرقية.

الأدوية الستيرويدية

هل يسبب البريدنيزولون زيادة في الوزن؟ يمكن وصف الستيرويدات مثل بريدنيزولون في حالات نادرة لعلاج الجلد الملتهب بشكلٍ كبير، ويمكن تناول الأدوية الستيرويدية عن طريق الفم أو يمكن حقنها مباشرة في المنطقة المصابة،[١٣] وقد تحسن الأعراض وتقلل الالتهاب،[١١]وهناك بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر عند تناول أي منها وهي كالآتي:[١٣]

• تقلبات المزاج.
• زيادة الوزن.
• قلة النوم.

في حال أُخذ هذا العقار سابقًا وحدثت حساسية بسبب مكوناته يجب إخبار الطبيب بذلك، كما أن هناك عدد من الحالات التي يجب أن تحذر من تناول الدواء وعليها أن تستشير الطبيب ومنها:[١٤]

تعد الأدوية الستيرويدية مثل بريدنيزولون من العلاجات الفعالة في تخفيف أعراض التهاب الغدد العرقية ويجب استشارة الطبيب عند أخذها.

الأدوية الهرمونية

هل تسبب حبوب منع الحمل ارتفاع في الضغط؟ يعد العلاج الهرموني فعالًا مثل المضادات الحيوية للنساء المصابات بالتهاب الغدد العرقية المقيّح، حيث يمكن أن يكون العلاج المضاد للأندروجين مفيدًا في تقليل آثار الهرمونات مثل التستوستيرون، وأيضًا قد يساعد الميتفورمين دواء السكري الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي.[١١]

إن تناول حبوب منع الحمل للمرأة يساعد في حال اشتد التهاب الغدد العرقية القيحي،[١٣] وهناك بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر عند تناول حبوب منع الحمل المركبة وهي كالآتي:[١٥]

• الصداع.
• الغثيان.
• ارتفاع ضغط الدم.

إن حبوب منع الحمل ليست مناسبة لجميع النساء، ويمكن تناول حبوب منع الحمل حتى وصول المرأة إلى سن اليأس، وكأي علاج آخر يجب استشارة الطبيب في حال وجود أي المحاذير الآتية:[١٥]

الأدوية الهرمونية مثل حبوب منع الحمل تساعد في تقليل الأعراض لحالات التهاب الغدد العرقية القيحي الشديدة ويجب استشارة الطبيب عند تناولها.

الريتينويد

هل يحتوي الريتينويد على فيتامين أ؟ الريتينويد من الأدوية التي تحتوي على فيتامين أ، ويوصي أطباء الأمراض الجلدية دائمًا تقريبًا بالريتينويدات حيث قد تساعد بعض الأشخاص المصابين بالتهاب الغدد العرقية المقيِّح، بالرغم من أنها ليست فعالة بشكلٍ جيد مع التهاب الغدد العرقية المقيِّح كما هي فعالة في علاج حب الشباب،[١٣]وهناك بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تظهر عند تناول الإيزوتريتينوين وهي كالآتي:[١٦]

• مشاكل في الرؤية.
• جفاف البشرة أو الشفتين أو العينين.
• الصداع.
• آلام في المفاصل.
• مشاكل في العضلات.
• آلام الظهر.

هل يمكن للحامل استخدام هذا العقار؟ قد لا يناسب هذا العقار كل المرضى، لذلك يجب استشارة مقدم الرعاية الصحية المختص قبل تناوله في الحالات الآتية:[١٦]

• الحمل.
• أمراض القلب.
• مرض السكري.

عقار الإيزوتريتينوين من الأدوية التي قد تساعد مرضى التهاب الغدد العرقية القيحي في تقليل الأعراض ولكنها فعّالة أكثر في علاج حب الشباب.

غسول حب الشباب

هل يسبب غسول حب الشباب طفح جلدي؟ غسول حب الشباب هو شكل من أشكال علاج حب الشباب الذي يتم تطبيقه على الجلد، وبالرغم من أن هذا المنتج قد لا يكون كافٍ لتخفيف الأعراض بمفردها، إلا أنه قد يكون إضافة جيدة لخطة العلاج الخاصة بك،[١١] وعادة يستخدم من 1- 2 مرة في اليوم أو حسب تعليمات الطبيب، ويعد من النادر حدوث آثار جانبية عند استعمال غسول حب الشباب ومنها كالآتي:[١٧]

• دوار شديد.
• طفح جلدي.

لا يجب استخدام الأدوية دون الحصول على مشورة الطبيب المختص، فهناك بعض الحالات التي لا يناسبها تلقي أنواع معينة من الأدوية، ومن محاذير استخدام غسول حب الشباب ما يأتي: [١٧]

يعد غسول حب الشباب من العلاجات قد تستخدم في تقليل أعراض التهاب الغدد العرقية ولا ينصح استخدامه مع مرضى السكري.

مكملات الزنك

هل استخدام مكملات الزنك فعّال مع مرضى التهاب الغدد العرقية القيحي؟ يقول بعض الأشخاص أن تناول مكملات الزنك يجعلهم يشعرون بتحسن في الأعراض،[١١] وقد قام مجموعة من الباحثين بجامعات مختلفة بإجراء مراجعة لدراسات عديدة في الولايات المتحدة الأمريكية عام 2019م، حيث هدفت المراجعة إلى تقييم تأثير مكملات الزنك على الأمراض الجلدية الالتهابية بأنواعها وكانت حيثياتها كالآتي:[١٨]

• تم البحث في في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد وEMBASE وMEDLINE وOvid لغاية 29 مايو 2019م.
• تم اختيار التجارب التي تتضمن مكملات الزنك في علاج الأمراض الجلدية الالتهابية عند الأطفال والبالغين مثل:
  • حب الشباب.
  • التهاب الغدد العرقية القيحي.
  • التهاب الجلد التأتبي.
  • التهاب الجلد الحفاظي.
  • الصدفية.
• استوفت 22 ورقة فقط من أصل 229 متطلبات الإدراج، حيث تم الحديث عن فعالية مكملات الزنك في 10 من 14 دراسة تبحث في حب الشباب، و3 من 3 دراسات تبحث في التهاب الغدد العرقية القيحي.

خلصت الدراسة إلى أنه “بالرغم من أن الأدلة الأولية تشير إلى أنه يمكن استخدام الزنك لعلاج حب الشباب والتهاب الغدد العرقية القيحي، ولكن يلزم إجراء المزيد من الدراسات باستخدام منهجيات مماثلة وأحجام عينات أكبر”.

عند تناول الزنك بجرعات عالية فمن المحتمل أن يكون غير آمن، ولا ينصح بتناول مكملات الزنك دون استشارة الطبيب، ويؤخذ عن طريق الفم بجرعات لا تزيد عن 40 ملغ في اليوم، ويمكن أن يسبب الزنك الغثيان والقيء والإسهال، كما أن استخدامه الموضعي وتطبيقه على الجلد قد يسبب الحكة والشعور بالحرقة.[١٩]

العلاج الجراحي لالتهاب الغدد العرقية تحت الإبط

متى يتم اللجوء للعلاج الجراحي؟ قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لتصريف أو إزالة الآفات التي تتطور عميقًا في الجلد في حال كنت تعاني من التهاب الغدد العرقية المقيّح الشديد والمتكرر، ويمكن أن يعود المرض إلى نفس المنطقة أو إلى جزء مختلف من الجسم بعد الجراحة،[١١]وتتضمن الخيارات الجراحية الآتي:

• إزالة سطح الجلد.
• إزالة سطح الجلد المُحدَّد.
• الاستئصال بالجراحةِ الكهربيةِ مع استبقاءِ الأنسجة.
• العلاج بالليزر.
• الإزالة الجراحية.
• الشق والتصريف.

إزالة سطحِ الجلد

هل يجوز تكرار هذه العملية؟ وتسمى كذلك بعملية إزالة سقف الجلد، حيث تتضمن كشط الأنسجة للكشف عن الأنفاق الموجودة تحت الجلد، وتوصف عادًة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدد العرقية القيحي المتوسط والخطير، ومن محاذيرها عدم تكرار هذه العملية باستمرار.[٢٠]

تعد عملية إزالةِ سطحِ الجلدِ من الإجراءات الجراحية التي تجرى للأشخاص الذين يعانون من التهاب الغدد العرقية القيحي المتوسط والخطير، ويتم فيها إزالة سقف الجلد.

إزالة سطح الجلد المُحدَّد

هل هناك اسم آخر للإجراء؟ التنظير بالثقب وهو اسم آخر لهذه التقنية، حيث يتم القيام بفتح شق في سقف الجلد بشكلٍ محدد، ويمكن استخدامه لاستخراج واستئصال عقدة ملتهبة واحدة من الغدد العرقية تحت الإبط، وهي نوع فرعي ثانوي من فتح السقف الجراحي، حيث يتم استخدام أداة الخزعة المثقبة لإزالة العقيدات الحادة والملتهبة القائمة حول وحدة جرابية دهنية مفردة.[٢١]

يتم القيام بهذا الإجراء لاستئصال عقدة ملتهبة من منطقة تحت الإبط.

الاستئصال بالجراحةِ الكهربيةِ مع استبقاءِ الأنسجة

هل يحتاج هذا الإجراء الجراحي إلى وقت طويل للشفاء؟ بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب الغدد العرقية القيحي الشديد، قد يكون هذا بديلاً قابلاً للتطبيق، فهو يجمع بين التقشير الجراحي الكهربائي وإزالة الأنسجة التالفة مع الحفاظ على نسيج الجلد،[٢٠]وهذه العملية لها العديد من الفوائد ومنها ما يأتي:[٢٢]

• المحافظة على الجلد مما يقلل من خطر التقلصات.
• أوقات شفاء أقصر.
• نتائج تجميلية إيجابية.
• معدلات تكرار أقل.

يعد الاستئصال بالجراحةِ الكهربيةِ من العمليات التي تقوم بإزالة الأنسجة التالفة مع حفاظها على نسيج الجلد، وهي ذات نتائج تجميلية جيدة للمريض.

العلاج بالليزر

ما هي مدة الشفاء؟ يستخدم طبيب الأمراض الجلدية عادًة الدواء لمراقبة التهاب الغدد العرقية المقيِّح قبل إجراء جراحة الليزر، حيث يمكن تبخير التهاب الغدد العرقية القيحي بواسطة أشعة الليزر القوية، ويجب أن يظل التهاب الغدد العرقية المقيِّح كما هو لأسابيع قبل الجراحة بالليزر لكي تنجح، وقد يستغرق شفاء الجلد ما يصل تقريبًا إلى 6 أشهر بعد الجراحة.[٢٣]

يمكن استخدام تقنيات الليزر للسيطرة على الحالة وقد يستغرق الأمر وقتًا.

الإزالة الجراحية

هل يحتاج المريض لرقع جلدية بعد هذه العملية؟ عادًة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض مزمنة أو شديدة قد تكون الجراحة خيارًا مناسبًا، حيث تستلزم الإزالة الكاملة للجلد المصاب، ولإغلاق الجرح قد تكون هناك حاجة إلى رقع جلدي، وأيضًا حتى بعد الجراحة يمكن أن تظهر تقرحات في مناطق أخرى،[٢٠] ولا تقوم الجراحة على إزالة الجلد الذي يحتوي على المشكلة فحسب، بل تقوم بإزالة الحواف الكبيرة المحيطة بالمنطقة المصابة أيضًا.[٢٤]

تعد الإزالة الجراحية من الخيارات العلاجية الجيدة لمرضى التهاب الغدد العرقية القيحي، حيث تقوم بإزالة المنطقة المصابة مع الحواف المحيطة بها.

الشق والتصريف

متى يتم اللجوء لهذا الإجراء؟ لا يُنصح بالشق والتصريف من أجل العلاج الروتيني لآفات التهاب الغدد العرقية القيحي الحادة، حيث إنها قد تسهل عودتها، فيجب استخدام هذا الإجراء فقط في الحالات التي تتطلب تخفيفًا فوريًا للألم الشديد الناتج عن العقيدات الملتهبة وعدم توفر خيارات علاج أخرى.[٢١]

يعد إجراء الشق والتصريف من العلاجات غير المرغوب بها لمرضى التهاب الغدد العرقية القيحي وذلك لسهولة عودة هذه الالتهابات، ويتم استخدامه في حال عدم توفر علاجات أخرى.

العلاج المنزلي لالتهاب الغدد العرقية تحت الإبط

كيف تساعد العلاجات المنزلية لمرضى التهاب الغدد العرقية تحت الإبط؟ يمكن استخدام تدخلات الرعاية الذاتية لعلاج التهاب الغدد العرقية القيحي الخفيف، ومن ناحية أخرى تعد الرعاية الذاتية إضافة مهمة إلى أي علاج طبي قد تتلقاه، ويمكن أن تساعد النصائح الآتية في سرعة الشفاء أو تخفيف الألم أو منع ازدياد المرض:[٢٠]

• التحكم بالألم: قد يساعد وضع منشفة مبللة ودافئة أو أي كمّادة ضغط أو كيس شاي على المنطقة المصابة في تخفيف التورم والألم، ويجب وضعها لمدة 10 دقائق.

• المحافظة على نظام يومي للعناية بالبشرة: ينصح بتنظيف الجسم برفق باستخدام منظف غير الصابون، ويمكن أن يكون استعمال الغسول المطهر مثل الكلورهيكسيدين 4% مفيدًا، ويتم البدء باستعماله مرة واحدة في الأسبوع،وبجب التوقف عن استخدام المناشف أو أي أشياء أخرى على المناطق المصابة أثناء الغسيل لأنها يمكن أن تهيج الجلد.

• تجنب ارتداء الملابس الضيقة واستخدام العناصر المزعجة: لتقليل الاحتكاك يجب ارتداء ملابس فضفاضة وخفيفة الوزن، واستخدام منتجات خالية من العطور والإنزيمات والصبغ.
• الحرص على عدم إصابة البشرة: تجنب عصر البثور أو القروح، وكذلك الامتناع عن حلق الجلد المصاب.

هناك نصائح عديدة من العلاجات المنزلية التي قد تساعد في تقليل خطورة التهاب الغدد العرقية المقيّح وإبطاء تفشي المرض.

ما الفرق بين التهاب الغدد العرقية واللمفاوية؟

هل يرافق التهاب الغدد العرقية تشكل ندب؟ سيتم في الجدول الآتي عرض معنى التهاب الغدد العرقية ومقارنته مع التهاب الغدد اللمفاوية، مع توضيح الأعراض المرافقة لكلا الحالتين:

الفروقات	التهاب الغدد العرقية	التهاب الغدد اللمفاوية
التعريف	التهاب الغدد العرقية القيحي هو حالة جلدية تؤثر على بصيلات الشعر والغدد العرقية، وتسبب هذه الحالة وجود نتوءات تشبه البثور على الجلد، ويمكن أن تشتد هذه النتوءات وتتطور بشكل أعمق في الجلد وتتحول إلى كتل صلبة مؤلمة أو جيوب صديد إذا تركت دون علاج.[٢٥]	التهاب العقد اللمفية هو مصطلح طبي لوصف تورم واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية، والذي يحدث عادةً بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية أو أسباب نادرة أخرى.[٢٦]
الأعراض	يمكن أن تتراوح أعراض التهاب الغدد العرقية القيحي من خفيفة إلى شديدة عند ظهورها لأول مرة ومنها الآتي:[٢٥] *حكة خفيفة. *ظهور مناطق حمراء ومتورمة ومؤلمة. *الشعور بعدم الراحة. *تندب.	الغدد الليمفاوية المتضخمة هي أكثر أعراض التهاب العقد الليمفاوية شيوعًا، وفيما يأتي بعض الأعراض التي يمكن أن تسببها عقدة ليمفاوية مصابة أو مجموعة من العقد:[٢٦] *تشكل خراجات مليئة بالصديد. *تضخم العقدة اللمفاوية. *الشعور بألم عند لمسها. *احمرار الجلد أو ظهور خطوط حمراء على العقد.

يختلف التهاب الغدد العرقية عن الغدد اللمفاوية بكونه يحصل في بصيلات الشعر والغدد العرقية وقد يشكل ندوب.

المراجع[+]

1. ↑ “Bacterial Skin Infections”, medicinenet, Retrieved 27/3/2021. Edited.
2. ↑ “Inflamed/Infected Sweat Glands (Hidradenitis)”, hopkinsmedicine, Retrieved 27/3/2021. Edited.
3. ↑ “An Overview of Hidradenitis Suppurativa”, verywellhealth, Retrieved 27/3/2021. Edited.
4. ↑ “Different Topical Antibiotics Used for Acne Treatment”, verywellhealth, Retrieved 27/3/2021. Edited.
5. ↑ “Clindamycin”, drugs, Retrieved 27/3/2021. Edited.
6. ↑ “Hidradenitis suppurativa”, britishskinfoundation, Retrieved 27/3/2021. Edited.
7. ↑ “Tetracycline HCL”, webmd, Retrieved 27/3/2021. Edited.
8. ↑ “Hidradenitis Suppurativa”, webmd., Retrieved 27/3/2021. Edited.
9. ↑ “Biologics (Biologic Drug Class)”, medicinenet, Retrieved 27/3/2021. Edited.
10. ↑ “What to Know About Humira (Adalimumab)”, verywellhealth, Retrieved 27/3/2021. Edited.
11. ^ أ ب ت ث ج ح “Everything You Should Know About Hidradenitis Suppurativa”, healthline., Retrieved 27/3/2021. Edited.
12. ^ أ ب “Acetaminophen”, webmd., Retrieved 27/3/2021. Edited.
13. ^ أ ب ت ث “Hidradenitis suppurativa (HS)”, nhs, Retrieved 27/3/2021. Edited.
14. ↑ “Prednisone”, medlineplus, Retrieved 28/3/2021. Edited.
15. ^ أ ب “Combined pill”, nhs, Retrieved 28/3/2021. Edited.
16. ^ أ ب “Isotretinoin (Accutane)”, everydayhealth, Retrieved 28/3/2021. Edited.
17. ^ أ ب “OIL-FREE Acne Wash Cleanser”, webmd, Retrieved 28/3/2021. Edited.
18. ↑ “Effects of Zinc Supplementation on Inflammatory Skin Diseases: A Systematic Review of the Clinical Evidence”, springer, Retrieved 28/3/2021. Edited.
19. ↑ “Zinc”, webmd, Retrieved 28/3/2021. Edited.
20. ^ أ ب ت ث “Hidradenitis suppurativa”, mayoclinic, Retrieved 28/3/2021. Edited.
21. ^ أ ب “Hidradenitis suppurativa: Management”, uptodate, Retrieved 28/3/2021. Edited.
22. ↑ “Skin-Tissue-sparing Excision with Electrosurgical Peeling: A Case Series in Hidradenitis Suppurativa”, researchgate, Retrieved 28/3/2021. Edited.
23. ↑ “HIDRADENITIS SUPPURATIVA: DIAGNOSIS AND TREATMENT”, aad, Retrieved 28/3/2021. Edited.
24. ↑ “Hidradenitis Suppurativa”, rarediseases, Retrieved 28/3/2021. Edited.
25. ^ أ ب “Hidradenitis Suppurativa”, clevelandclinic, Retrieved 28/3/2021. Edited.
26. ^ أ ب “Lymphadenitis”, hopkinsmedicine, Retrieved 28/3/2021. Edited.