علاج ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال

علاج ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال

هل يتمّ علاج ارتفاع هرمون الحليب بخطوةٍ واحدة؟ تبدأ الإجابة بالتعرّف على مفهوم ارتفاع هرمون الحليب؛ والذي يقصد به حدوث حالة صحيّة تسبب ارتفاعًا في نسبهرمون البرولاكتين المفرز من قبل الغدّة النخاميّة في الدم، ويعدّ هذا الارتفاع طبيعيًا في فترة الحمل والرضاعة، ولكنّه قد يحدث تبعًا للإصابة بعدّة أمراض، ويتضمن الكثير من التبعات المؤثرة على الصحة العامة لكلا الجنسين؛ كعدم انتظام الدورة الشهريّة لدى النساء، وحدوث الضعف الجنسي لدى الرجال.[١]

وهناك العديد من الأسباب المؤدية لحدوث ارتفاع هرمون الحليب كالإصابة بورمٍ حميد ضمن الغدّة النخاميّة، قصور الغدّة الدرقيّة أو تناول بعض الأدوية، ويعدّ الطبيب المسؤول الأوّل عن تشخيص هذه الأسباب، وتحديد الخطّة العلاجية للمصاب بارتفاع هرمون الحليب، وقد تتضمن الخطّة العلاجية إجراءً واحدًا كالتوقف عن تناول دواءٍ معين أو عدة إجراءاتٍ متتابعة.[١]

العلاج الدوائي

هل يتمّ البدء باستخدام الأدوية فورًا ضمن جميع حالات ارتفاع هرمون الحليب؟ وفقًا للتوصيات الدوائية، فإن استخدام العلاج الدوائي لعلاج ارتفاع هرمون الحليب يتمّ في حال ظهور الأعراض المصاحبة لهذا الارتفاع،ويقوم الطبيب تبعًا لذلك بإجراء الفحوصات المتعلقة بنسب هرمون البرولاكتين، وتحديد السبب الارتفاع ومن ثمّ اختيار الدواء المناسب،[٢] وتندرج قوائم الأدوية التي قد يتم استخدامها ضمن الآتي:

بروموكريبتين

يصنف البروموكريبتين Bromocriptine ضمن المجموعات الدوائية المحفزة للدوبامين، ويعد الخيار العلاجيّ الأوّل، وكما يتطلب العلاجِ به استخدام جرعاتٍ مرتفعةٍ يتمّ تحديدها من قبل الطبيب المختصّ،[٢] ويستخدم البروموكريبتين للتقليل من الأعراض الناجمة عن ارتفاع هرمون الحليب عند الرجال، والتي تتمثل بقصور الغدد التناسلية، ويمتّد كذلك تأثيره على الأورام التي تزيد من نسب البرولاكتين في الجسم، بحيث يقوم بالتقليل من حجمها وتثبيط نشاطها، ولكنّ هذا الدواء قد يسبب بعض الآثار الجانبية، والتي ينصح باستشارة الطبيب عند ظهورها واستمرار حدوثها، ومن هذه الأعراض الجانبية الآتي:[٣]

• التقيّء.
• الغثيان.
• الإسهال أو الإمساك.
• فقدان الشهية.
• الصداع.
• الاكتئاب.
• اضطرابات في النوم.
• الإجهاء الجسدي.
• صعوبة التنفس.
• الخدر والتنميل في الأطراف.

إن هناك عدّة حالات ينبغي أن تتوخى الحذر وتتخذ الحيطة قبل استخدام البروموكريبتين، وبالطبع فإن إخبار الطبيب بالتاريخ المرضي والأدوية الأخرى التي يستخدمها المصاب يعدّ عاملًا مهمًا لتلافي أيّ تداخلّ دوائيّ، وفي الآتي بعض النصائح التي ينصح باتخاذها قبل تناول البروموكريبتين:[٣]

• يؤخذ هذا الدواء أثناء تناول الطعام في نفس الموعد.
• ينبغي إخبار الطبيب في حال تناولك لفاكهة الغريبفروت أثناء استخدام هذا الدواء.
• لا ينبغي مضاعفة الجرعة في حال نسيان تناول إحدى الجرعات السابقة.
• يٌؤثر هذا الدواء في مستويات سكّر الدم، ولذلك يجب الانتباه لحدوث أيّ من أعراض انخفاض أو ارتفاع سكر الدم.

كابيرجولين

يؤثر الكابيرجولين على الغدّة النخامية بشكلٍ رئيس، ويدفعها لتثبيط إفراز هرمون البرولاكتين مما يقلل نسبة في الجسم، وعادةً ما يؤخذ هذا الدواء مع الأكل أو دونه، وبمعدل مرتين أسبوعيًا، ولكنّ هذه الجرعةُ تتغيّر اعتمادًا على رؤية الطبيب للحالة،[٤] وينتمي الكابيرجولين للأدوية المحفزة للدوبامين، ويتصف بكونه أكثر فعالية من البروموكريبتين، وذلك لبقائه في الجسم مدّة أطول، وبحيث يبقى تأثيره ممتدًا لفتراتٍ أطول وتقلّ عدد مرات تناوله كذلك، وهذا يعطي راحةً أكثر للمريض.[٥]

وكأي دواء آخر، فإن الكابيرجولين يحمل في ثنياتهِ عدّة آثار جانبية، وقد تنتج عن تأثيره العلاجي والمثبط لإفرازات الغدّة النخاميّة، ومن هذه الأعراض الجانبية الآتي:[٦]

• التعرق البارد.
• صعوبة في الإخراج.
• الشعور بالشبع والامتلاء.
• الصداع.
• التعب والإجهاد العام.
• الإسهال.
• ألم المفاصل.
• الغثيان.
• جفاف الفم.

أدوية الغدة الدرقية

إنّ قصور الغدّة الدرقية الأولي يحفز الهرمون المطلِق لمنشط الدرقية، وبحيث يقوم هذا الهرمون بتحفيز الغدة الدرقية لصناعة المزيد من هرمونتها، وذلك بدوره يؤثر للغدة النخامية ويدفعها لزيادة إنتاج هرمون الحليب، وتتم هذه العملية بشكلٍ طبيعيّ ضمن الجسم،[٧]ولكنّ في حال لم يستطع الجسم تصنيع احتياجه من هرمونات الغدّة الدرقية، فيشخصّ بقصور الغدّة الدرقية، ويتم عندئذٍ استخدام الأدوية التي تحوي البدائل الصناعية لهرمونات الغدة الدرقية Synthetic thyroid hormone، ومن الأمثلة على هذه البدائل:[٨]

• ليفوثيروكسين الصوديوم levothyroxine sodium.
• ليوثيرونين الصوديوم Liothyronine.
• لِيُوتريكس Liotrix.

وقد تتسبب بدائل هرمونات الغدّة الدرقيّة بعدّة أعراض جانبية، وغالبًا ما تتعلّق هذه الأعراض بحدوث السميّة، وبحيث تشابه أعراض فرط نشاط الغدّة الدرقيّة، وذلك تبعًا لازدياد تراكيز هرمونات الغدّة الدرقية، ويمكن تلخيص هذه الأعراض وفقًا للآتي:[٨]

• ألم في الصدر.
• تسارع نبضات القلب.
• التعرق المُفرط.
• الصداع.
• القلق والتوتر.
• الصداع.
• التقيء.
• الحمى.

الجراحة

يعتمد مدى نجاح العلاج الجراحي على مستويات هرمون الحليب قبل الجراحة، بالإضافة لموقع الورم وحجمه، وعادة ما يرجع مستوى هرمون الحليب لوضعه الطبيعي بعد إزالة الورم، وذلك في حال كان الورم المتواجد ضمن الغدة النخامية ذا حجمٍ صغير، أمّا الأورام الكبيرة فلا يمكن استئصالها بشكل كامل، وذلك يؤدي لاستخدام الخيارات العلاجية بعد العملية الجراحية، وعادة ما يتم اللجوء للعلاج الجراحي في عدة حالات منها:[٩]

• عدم الحصول على نتائج كافية بعد استخدام العلاج الدوائي، بحيث لم يتمّ السيطرة على انتشار الورم البرولاكتيني وتمدده.
• عند ظهور أعراض جانبية للعلاجات الدوائية، بحيث لا يمكن السيطرة عليها أو احتمالها.

وقد تمّ إجراء مراجعةٍ إحصائيةٍ عام 2018 م تحت إشراف قسم جراحة الرأس والرقبة ضمن كلية ديفيد جيفن للطب داخل جامعة كاليفورنيا، وهدفت الإحصائية لبيان اختلاف حجم وأعراض الورم البرولاكتيني لدى كلّ من الرجال والنساء، بالإضافة لنتائج العمليات التي أجريت لهم، وتمّت الإحصائيات وفقًا للخطوات الآتية:[١٠]

• اشترط لقبول المشاركين خضوعهم المسبق لجراحةٍ علاجية للورم البرولاكتيني ضمن تقنية جراحة التنظير الداخلي الأنفي، وذلك بين عاميّ 2008-2016 م، وتمّ جمع معلوماتٍ شملت 79 مريضًا، وقد توزعوا إحصائيًا كالآتي:
  • 22 رجلًا ضمن معدلٍ عمري يبلغ 38 عامًا.
  • 57 امرأة ضمن معدلٍ عمري يبلغ 35 عامًا.

• أوضحت دراسة الاحصائيات المتعلقة بالمشاركين اختلافات عدّة بين الرجال والنساء، وقد تضمنت هذه الاختلافات الآتي:
  • كان انخفاض الرغبة الجنسية أكثر الأعراض شيوعًا عند الرجال، أمّا أكثر الأعراض شيوعًا لدى النساء فكان كثرة إدرار الحليب وعدم انتظام الدورة الشهرية.
  • كان حجم الورم البرولاكتيني وتوسعه لدى الرجال أكبر مقارنة بالنساء.
  • لوحظ عدم رجوع مستويات هرمون الحليب إلى معدلها الطبيعي بعد إجراء التدخل الجراحي لأغلب الرجال.

• خلصت الإحصائية إلى “أنّ التأخر في كشف وتشخيص وجود الورم البرولاكتيني لدى الرجال، يعدّ الفارق المسبب لتطور الورم ووصوله لدرجاتٍ متقدمة، وبالتالي فإن التشخيص المبكر قد يؤدي لتحقيق نتائج أفضل”.

العلاج الإشعاعي

هل يعدّ العلاج الإشعاعيّ أكثر فائدةٍ من العلاجات الأخرى فيما يتعلق بارتفاع هرمون الحليب؟ يتم استخدام العلاج الإشعاعي في حال لم تتم الاستجابة للعلاج الدوائي أو الجراحي، واللذان غالبًا ما يُثمران بنتائج إيجابية، ويهدف استخدام العلاج الإشعاعي لتقليص حجم الورم بشكلٍ أساسيّ،[١١] ويتمّ ذلك بإرسال موجات عالية الطاقة، والتي بدورها تقوم بالتخلص من الخلايا المصابة بتدمير المادة الوراثية ضمنها، فتثبط بالتالي من نمو الخلايا الورمية وتكاثرها،[١٢] ويجدر بالذكر أنّ للعلاج الإشعاعي نوعان، وهما:[١٢]

• علاج إشعاعي داخلي: حيث يتم إدخال المادة المشعة داخل الجسم.
• علاج إشعاعي خارجي: حيث يتم تسليط الموجات المشعة من خارج الجسم عن طريق جهاز مولد لهذه الموجات.

وعادة ما يتم استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج الأورام السرطانية أو الأورام الحميدة، أمّا فيما يتعلق بالآثار الجانبية لهذا العلاج فإنها تختلف باختلاف كمية الإشعاع المستخدم وجزء الجسم المُعرّض لهذا العلاج، وغالبًا ما تكون الآثار الجانبية مؤقتة وسُرعان ما تختفي بعد الانتهاء من العلاج بوقتٍ قصيرٍ.[١٢]

العلاجات المنزلية

هل من رابطٍ بين تناول الفيتامينات الداعمة للمناعة كفيتامين د وهرمون الحليب عند الرجال؟ تهدف العلاجات المنزلية لتغذية جهاز الغدد الصماء وبالأخص الغدة النخامية، والتي تُعد مسؤولة عن تنظيم العديد من الغدد الأخرى في الجسم كالغدة الدرقية والغدة الكظرية Adrenal gland، ومن العلاجات المنزلية الممكن تطبيقها يذكرالآتي:[١٣]

• تقوية ودعم الغدة الدرقية من خلال تناول الأغذية الغنية باليود، وتناول المكملات الغذائية الغنية بفيتامينات ب، فيتامين ج، وفيتامين أ، بالإضافة لبعض المعادن كالزنك والنحاس والسيلينيوم.

• السيطرة على التوتر، فقد يُسبب التوتر والقلق ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول Cortisol، والذي يؤدي إلى تثبيط إفراز هرمون مطلق لموجهة الغدد التناسلية، وذلك بدوره يؤثر في إفراز الهرمونات التناسلية والبرولاكتين أيضًا، ويُسبب تبعًا لذلك اضطرابات جنسية وتغيرًا في نسب هرمون الحليب لدى الرجال.

هل ارتفاع هرمون الحليب يسبب العقم؟

لهرمون البرولاكتن دور مهم في تنظيم وظيفة خلايا لايديغ البينية The leydig cell، والتي تعد من الأنسجة المهمة في الخصيتين، فهي مسؤولة عن إنتاج هرمون الأندروجين Androgens، وكما أنّ ارتفاع مستويات هرمون الحليب يقلل بدوره من إفراز هرمون التستوستيرون، وعلى المدى الطويل قد يتسبب ذلك بالعقم تبعًا للتغيرات التي يحدثها هذا النقص في هرمون التستوستيرون على الصحة الجنسية، ومنها:[١٤]

• حدوث الضعف الجنسي Impotence والمعروف أيضًا بضعف الانتصاب.
• انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجل.
• انخفاض في إنتاج الحيوانات المنوية.

ومن هنا نستنتج أنّ ارتفاع هرمون الحليب يُسبب حصول انخفاض في مستويات الهرمونات الجنسية عند الرجال، وينجم عن ذلك عدة مُضاعفات منها العقم.

هل شرب الحليب يزيد من هرمون الحليب؟

إن الحليب غذاءٌ يمرّ ضمن الجهاز الهضميّ، وكما ذكرنا سابقًا فإنّ هرمون الحليب يتم إفرازة من الغدة النخامية، ويتم تنظيم إفرازه تحت تأثير العديد من الهرمونات والنواقل العصبية، فلا يوجد أيّ ربط بين شرب الحليب وحدوث أيّ تغيّر في هرمون الحليب، ومن الجدير بالذكر أنّ المعدل الطبيعي لهرمون البرولاكتين عند الرجال يوجد بتراكيز أقل مما لدى النساء،[١٥] إذإنّ المعدل الطبيعي لهرمون الحليب عند الرجال هو 5 نانوجرام/ مل، ومن المُتعارف عليه بين معظم المختبارات الطبية فإنّ مستويات هرمون الحليب تُعد غير طبيعية عند تجاوزها معدل 15-20 نانوجرام/ مل.[١٦]

المراجع[+]

1. ^ أ ب “Hyperprolactinemia Overview”, www.verywellhealth.com, Retrieved 26/12/2020. Edited.
2. ^ أ ب “Hyperprolactinemia Medication”, medscape, Retrieved 2020-11-29. Edited.
3. ^ أ ب “bromocriptine”, www.medlineplus.gov, Retrieved 26/12/2020. Edited.
4. ↑ “Cabergoline”, www.webmd.com, Retrieved 26/12/2020. Edited.
5. ↑ “Drugs for lactotroph adenomas or prolactin-secreting tumors (prolactinomas)”, www.cancer.org, Retrieved 26/12/2020. Edited.
6. ↑ “Cabergoline “, drugs, Retrieved 2020-11-29. Edited.
7. ↑ “How does primary hypothyroidism affect TRH and prolactin levels?”, www.medscape.com, Retrieved 26/12/2020. Edited.
8. ^ أ ب “Thyroid Replacement Hormones”, medicinenet, Retrieved 14/12/2020. Edited.
9. ↑ “Prolactinoma”, www.mayoclinic.org, Retrieved 26/12/2020. Edited.
10. ↑ “Comparison of Male and Female Prolactinoma Patients Requiring Surgical Intervention”, PMC, Retrieved 18/12/2020. Edited.
11. ↑ “Hyperprolactinemia”, hormone health network, Retrieved 2020-11-29. Edited.
12. ^ أ ب ت “Radiation therapy”, mayoclinic, Retrieved 15/12/2020. Edited.
13. ↑ “Natural Treatment Options for Hyperprolactinemia”, natural-fertility-info, Retrieved 22/12/2020. Edited.
14. ↑ “Male Prolactin and Hyperprolactinemia”, The International Council on Infertility Information Dissemination, Inc, Retrieved 14/12/2020. Edited.
15. ↑ “PROLACTIN – a patient’s guide”, family doctor, Retrieved 14/12/2020. Edited.
16. ↑ “Hyperprolactinemia”, www.ncbi.nlm.nih.gov, Retrieved 27/12/2020. Edited.