علاج احتكاك الركبة

مارس عادات صحية!

يعدّ احتكاك الركبة أو التهاب مفصل الركبة Knee osteoarthritis من أكثر الأشكال شيوعًا لمرض الفصال العظمي، ويوجد العديد من الأسباب المؤدية لاحتكاك الركبة، فيبدأ الشخص بالشعور بالأعراض وتقييد الحركة، وبعد ذلك تزداد الأعراض شدّة، ولذلك يمكن اعتبار احتكاك الركبة من الأمراض التدريجية، ومن الضروري تشخيص الحالة وتلقّيها العلاج المناسب،[١] وفي الآتي بعض العادات الصحيّة التي تسهم في تقليل من الآلام والآثار الأخرى لاحتكاك الركبة:

خسارة الوزن الزائد

كيف تُسهم زيادة الوزن في احتكاك الركبة؟ تعدّ السمنة أو زيادة الوزن من أهم العوامل المؤدية لاحتكاك الركبة وإضافة ضغط على المفاصل، لذلك في حال إصابة الشخص بالسمنة يجب عليه توخّي الحذر وخسارة الوزن الزائد لديه، وقد يتمّ ذلك عبر القيام بالأنشطة البدنية والالتزام بتناول غذاء صحي متوازن بعد استشارة الطبيب، ومن المهم معرفة كيفية نزول الوزن بالشكل الصحيح وببطء دون الدخول بأي مضاعفات أخرى.[٢]

ممارسة الرياضة

ما هي أنواع الرياضة التي تُساعد في علاج احتكاك الركبة؟ تعدّ ممارسة الرياضة والأنشطة البدنية من أهم الممارسات للأشخاص المصابين بالفصال العظميّ، فبغضّ النظر عن مستوى اللياقة والعمر، يجب على الشخص إضافة الأنشطة البدنية لجدول المهام اليومي، وذلك بالأخصّ لعلاج خشونة الركبة لكبار السن، تقوية العضلات وتحسين مستوى اللياقة البدنية، فبالرّغم من اعتقاد البعض بأن الرياضة قد تزيد من سوء الألم والأعراض المرتبطة باحتكاك الركبة، لكن الحقيقة أن هذه التمارين الرياضية تُسهم في تحسين الآتي:[٢]

ومن الجدير الإشارة لضرورة استشارة الطبيب قبل القيام بأي تمارين، لأن التمارين الشاقّة أو عدم أداء التمرين بشكل صحيح يعرّض الشخص لتلف في المفاصل، لذا يمكنك تطبيق التمارين المنزلية البسيطة للتقليل من الوزن والضغط الموجود على المفاصل،[٢] وفيما يأتي بعض أنواع الرياضة الممكن القيام بها:

التمارين الهوائية منخفضة التأثير

ما المقصود بالتمارين الهوائية؟ تُعرف التمارين الهوائية باسم الآيروبيكس أو تمارين التحمّل، إذ إنها تُساعد في تعزيز صحة القلب والأوعية الدموية، وتزيد من طاقة الشخص وقدرة التحمل لديه، وكما يُقصد بالتمارين الهوائية منخفضة التأثير Low-impact aerobic exercise بأنها التمارين السهلة على المفاصل، والمتمثلة بالسباحة، المشي، وركوب الدراجة، ومن المعروف بأن أداء الأنشطة البدنية يومين أسبوعيًا أفضل بكثير من عدم ممارستها، ولذلك يمكنك تخصيص 150 دقيقة أسبوعيًا للقيام بالتمارين الهوائية متوسطة الشدة أو منخفضة التأثير.[٣]

تقوية عضلات الفخذ

كيف من الممكن تقوية عضلات الفخذ؟ قد ينصحك الطبيب عند تشخيصه لحالة احتكاك الركبة بالقيام ببعض تمارين خشونة الركبة، ومنها تمارين تقوية عضلات الفخذ Quadriceps strengthening، حيث إنه من الضروري تمديد عضلات الساق وتقويتها للتقليل من الضغط الموجود حول المفصل ودعمه بطريقة أفضل، بالإضافة إلى أن هذه التمارين تقوّي من العضلة رباعية الرؤوس الموجودة في مقدّمة الفخذ، والتي تعدّ من العوامل المهمة لضمان استقرار الركبة، لذلك قد تُساعدك هذه التمارين، ولكن يجب عدم الضغط بكثرة على المفصل حتى الشعور بالألم، وفي حال حدوث ذلك يجب التوقف على الفور، وتتضمن خطوات الأداء الآتي:[٤]

• الاستلقاء على الظهر.
• وضع الرجل المُراد تمرينها باستقامة، ودعمها من أسفل الركبة بمنشفة صغيرة ملفوفة.
• شد عضلات الفخذ بشكل بطيء ودفع الجزء السفلي من الركبة لأسفل المنشفة الملفوفة.
• الاستمرار بهذه الوضعية لمدة 5 ثوان، ومن ثم العودة لتحرير العضلة ببطء.
• يمكنك الاستراحة بين الشدّ والآخر لمدة 5 ثوان، وأداء هذا التمرين ضمن 3 جلساتٍ على مدى 10 مرّات في اليوم.

المرونة

يجدر بالذّكر أن التمارين والأنشطة الرياضية ليست بالضرورة أن تكون صعبة ومرهقة للحصول على النتائج، وتعدّ التمارين منخفضة التأثير أو معتدلة الشدة هي الأفضل في حالات التهاب مفاصل الركبة، وذلك لأنها تزيد من مرونة Flexibility المفصل وتقوّيه، بالإضافة لتقليل الضغط عليه، وتتمثل التمارين التي تزيد المرونة وتقوّي العضلات بالتمارين المائية أو المشي ضمن عمق قليل من المسبح، ويُعزى ذلك لأن هذه التمارين تزيد من جهد الحركة بشكل بسيط، وذلك يقلّل من تقييد الحركة والضغط على مفصل الركبة.[٥]

التوازن

من الممكن تحقيق التوازن Balance من خلال القيام ببعض التمارين، ومن بينها تمرين تمدد ربلة الساق Calf Stretch، ويتمّ هذا التمرين من خلال تطبيق الخطوات الآتية:[٦]

• التمسّك بكرسي من أجل التوازن.
• ثني الرجل اليمنى، ومن ثمّ إرجاع الرجل اليسرى للخلف وفردها ببطء.
• تثبيت الرجل اليسرى اتجاه الأرض بواسطة الكعب، والشعور بتمدّد ربلة الساق.
• تكرار هذا التمرين مرتين لمدّة 20 ثانية، وذلك يتضمنه التبديل بين الساقين.

ممارسة تمارين تقوية الركبة

هل سبقَ وأن مارست الأنشطة التي تقوي من الركبة؟ ترتبط تمارين تقوية الركبة بفكرة تقليل الضغط على الركبة، ويتمّ ذلك من خلال تمارين رفع الساق باستقامة وتمارين الاستناد على الحائط.[٤]

تمارين رفع الساق باستقامة

تُساعد تمارين رفع الساق باستقامة Straight-leg raise على تقوية عضلات الفخذ وتحرير الضغط عن الركبة، وتتمّ خطوات أداء هذا التمرين بالشكل الآتي:[٤]

• الاستلقاء على الظهر.
• فرد الرجل المُراد تمرينها بشكل مستقيم.
• ثني الركبة للرجل الأخرى من أجل دعم أسفل الظهر.
• رفع الرجل المستقيمة للأعلى على مستوى الركبة للرجل التي تمّ ثنيها، وبذلك يتمّ شدّ العضلات العلوية من الفخذ.
• تكرر الخطوات 10 مرّات، ويتمّ أدائها ضمن 3 جلساتٍ ولمرّة واحدةٍ يوميًا.

تمارين الاستناد على الحائط

من المهم التعرّف على الطريقة الصحيحة لتمارين الاستناد على الحائط Wall sit، بهدف تجنّب الشعور بالألم والمساهمة بعلاج احتكاك الركبة، ويتمّ ذلك بناءً على اتّباع خطوات بسيطة للقرفصاء بشكل صحيح، إذ إن القرفصاء أو الاستناد على الحائط دون الشعور بأي ألم يقوّي من العضلات الموجودة في الفخذ والأرداف، وكما قالت أخصائية العلاج الطبيعية والمنسّقة السريرية لالتهاب المفاصل سينثيا هاريل في مركز ديوك في دورهام، “قد تكون البداية بعدّ 10 مرّات للقرفصاء يتم تكرارها 3 مرّات أسبوعيًا، ومن ثمّ التوقّف عند الشعور بألم، ولكن يجب الاستمرار بأداء التمرين لتقوية عضلات الفخذ والأرداف”، وفيما يأتي كيفية أداء تمرين الاستناد على الحائط بشكل جيّد:[٧]

• الوقوف بشكل مستقيم وإعطاء الظهر لجهة الحائط.
• إبعاد القدمين عن بعضهما بما يقارب عرض الكتفين، وإبعاد كعب القدم عن الحائط بمسافةٍ تبلغ 45.72 سنتيمتر.
• الحفاظ على توازي الركبتين بالنسبة إلى كعب القدم وليس أصابع القدم، وعدم إسقاط الأرداف بمستوى أقل من مستوى الركبة.
• التنفس بشهيق وزفير، ومن ثمّ أخذ وضع القرفصاء بشكل مريح.
• قُم بشدّ عضلات البطن وموازاة الظهر للحائط.
• عند الوقوف يجب الاستنشاق، وإبقاء على دفع الجسم باستخدام الكعبين.

تناول الأدوية المسكنة للألم!

ما هي أفضل مسكنات الألم المعتمدة في علاج احتكاك الركبة؟ يؤثر التهاب المفاصل التنكسيّ على العديد من الأشخاص ، وحتى الآن لا يوجد علاج بالمُطلق لمثل هذه الحالات، فأغلب الأشخاص يتعالجون للتخفيف من أعراض الألم، وإذ إن البداية تكمن بتغيير النمط الحياتي المتّبع وبعد ذلك تأتي خطوة تناول مسكّنات الألم،[٨] وتشمل هذه الأدوية على:

باراسيتامول

ما هو الخيار الأول للتخفيف من آلام التهاب مفصل الركبة؟ في أغلب الأحيان يلجأ المصابون باحتكاك الركبة لتناول تركيبة الأسيتامينوفين أو الباراسيتامول، إذ إنها من مسكنّات الألم غير المخدّرة والمضادّة للالتهاب، ومن المعروف أن البارسيتامول دواء لا يحتاج وصفة طبية ويمكن تناوله لعلاج الآلام الخفيفة أو البسيطة،[٩] ولذا قد يكون فعّالًا لمشكلة التهاب المفاصل، وحال البارسيتامول كحال أي أدوية يتمّ تناولها، فمن المهم استشارة الطبيب قبل أخذها، وإخباره بجميع الأدوية المستهلكة.[١٠]

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)

هل يرتبط تناول مضادّات الالتهاب غير الستيرويدية بأي آثار جانبية؟ بالعادة تقوم المسكنات غير الستيرويدية بتخفيف آلام التهاب المفاصل، وتتوفّر هذه الأدوية دون الحاجة إلى وصفة طبية، وذلك كمثل صرف تركيبة الإيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم، أمّا بالنسبة لمضادّات الالتهاب القوية فتحتاج إلى وصفة طبية لصرفها، وترتبط مضادات الالتهاب غير السترويدية بالعديد من الآثار الجانبية مثل:[١١]

• اضطرابات المعدة.
• تلف الكلى.
• تلف الكبد.
• مشاكل في النزيف.
• مشاكل القلب والأوعية الدموية.

الأفيونات

في حال لم تنفع أدوية الباراسيتامول هل من أدوية أخرى قد تخفف الألم؟ إذا لم يقلل الباراسيتامول من الألم فإن الأدوية الأفيونية مثل الكودايين قد تسكّن الألم، فالأفيونيات تقلّل من الآلام ذات المستوى الشديد، وقد ترتبط ببعض الآثار الجانبية مثل النعاس والغثيان، وكذلك قد يصف الطبيب دواء مليّنًا في حال ضرورة تناول المواد الأفيونية بشكل منتظم، وذلك تلافيًا لمشاكل الإمساك.[٢]

دولوكستين

ما العلاقة بين دواء الدولوكستين والتهاب المفاصل؟ إن مثبط استرداد السيروتونين والنورابينيفرين الانتقائي والمسمى بالدولوكستين، وهو دواءٌ مصنف ضمن الأدوية الفعالة لعلاج الآلام المعتدلة والمستمرة من احتكاك الركبة، إلّا أن هذا الدواء اقتُرن بالعديد من الآثار الجانبية التي تتمثّل بالآتي:[١٢]

• جفاف الفم.
• الغثيان.
• الشعور بالتعب والإرهاق.
• الإمساك.
• انخفاض الشهية.

كريم الكابسيسين

ما هي الآلية التي يستخدمها كريم الكابسيسين للتخفيف من الألم؟ إذا لم تؤد مضادات الالتهاب غير السترويدية الموضعية عملها بالشكل المطلوب، فإن كريم الكابسيسين يقلل من أعراض الألم المُصاحبة لاحتكاك الركبة من خلال إعاقة ومنع الأعصاب من إرسال إشارات الألم، ويجب التأنّي عند استخدامه فقد تكون الفترة الأولى دون أي تأثير، لكن في أول أسبوعين سيبدأ شعور الشخص بتسكين للألم، وما إن يلبث العلاج لمدّة شهر حتى يكون فعّالًا على أكمل وجه، وفيما يأتي بعض التعليمات لاستخدام كريم الكابسيسين:[٢]

• وضع كمية قليلة بحجم البازلاء على المفصل المصاب 4 مرّات يوميًا.
• عدم استخدام الكريم على الجروح والجلد الملتهب، ويجب غسل اليدين دائمًا بعد تطبيقه.
• عدم وضع الكريم على أي من المناطق الحساسة والتي تشمل:
  • العيون.
  • الأنف.
  • الفم.
  • الأعضاء التناسلية.
• من الممكن الشعور بحرارة بعد تطبيق كريم الكابسيسين، ويُعزى الأمر لكونه مصنوعًا من الفلفل الحار.
• تجنب الاستحمام بالماء الساخن سواء قبل تطبيق الكريم أو بعده، فذلك قد يجعل الشعور بالحرق أسوأ.

راجع طبيبك لتطبيق الحقن في الركبة!

ما هي الطرق الجديدة لتفادي ألم الركبة واحتكاكها؟ عند تشخيص المشكلة بشكل صحيح، فقد يصف الطبيب بعض الأدوية، العلاجات الطبية، بالإضافة للعلاجات غير الطبية كأداء بعض الأنشطة البدنية وتقليل الوزن، لكن إن لم تحقق هذه الأساليب الغرض، فقد يصل الطبيب لحلّ استبدال المفصل بالجراحة، ولكنّ بعض الأشخاص قد لا تناسبهم هذه العمليات الجراحية، لذا يوجد بعض الأساليب المتّبعة حديثًا في التخفيف من ألم احتكاك الركبة.[١٣]

حقن الستيرويد

متى يتمّ إعطاء الحقن الستيرويدية في حالات التهاب المفاصل؟ إن حقن الستيرويدات تعد من الأدوية المصنوعة من قبَل الإنسان والتي تُشبه إلى نوعٍ ما هرمون الكورتيزول، وتُستخدم هذه الحقن لعلاج ألم العضلات والعظام في حال عدم نجاح أي من العلاجات الأخرى المذكورة سابقًا، إذ يتمّ إخضاع المُصابللتخدير موضعي، وذلك للتقليل من الألم الحادث عند إعطاء الإبرة مباشرة ضمن المفصل المُصاب، وتعمل حقن الستيرويدات بشكل سريع، ويمكنها التقليل من أعراض الألم لعدة أسابيع أو أشهر.[٢]

حقن التزليق

ما هي حقن حمض الهيالورونيك؟ تُعرف حقن التزليق باسم آخر وهو حقنحمض الهيالورونيك أو حقن الهيالورونات نسبةً للمكوّن الرئيس للسائل الزليلي، إذ تعمل هذه الحقن من أجل استعادة السائل الزليلي المسؤول عن تليين المفاصل وسهولة حركتها، وقد اختلفت الدراسات حول نتائج العلاج بهذه الحقن، إذ إن أغلب الأطباء حاولوا من أجل تقليل الألم واستعادة المفصل لحركته لكن لا زال الجدل مستمرًا،[١٣] وقد تكون حقن التزليق فرصة للحصول على أثر أطول من حقن الستيرويد، بالرغم من أن بدء عمل الحقنة يأخذ وقتًا أطول من حقن الكوتيكوستيرويد إلّا أن التأثير لحقن التزليق قد يستمرّ من 6-12 شهر تقريبًا.[١٤]

حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية

كيف تُحضّر حقنة البلازما الغنية بالصفائح الدموية؟ لتطبيق هذا العلاج يأخذ الطبيب عينة من الدم ويضعها في جهاز الطرد المركزي، وذلك لغاية فصلالصفائح الدموية والبلازما من الدم، وعند حقن هذه المواد في المفصل تُصبح المواد فائقة التركيز مّما يحسن من قابلية الشفاء، وبالرّغم من تداول هذه العلاجات بين الرياضيين إلّا أن حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية Platelet-Rich Plasma (PRP) Injections لم تثبت فعاليتها حتى الآن، ومن الممكن أن تختلف تركيبة العلاج بما يوضع في الحقنة.[١٣]

حقن الخلايا الجذعية الوسيطة

هل تساءلت يومًا عن كيفية تصنيع حقن الخلايا الجذعية الوسيطة Mesenchymal Stem Cells أو MSCs؟ من المعروف بأن نخاع العظم هو الجزء المسؤول عن تصنيع الخلايا الجذعية التي قد تنمو في الأنسجة الجديدة كالغضاريف، إلّا أن الأطباء يعتقدون بأن تجميع هذه الخلايا الجذعية وحقنها مباشرة في المفصل المصاب يؤدّي لظهور غضروف جديد وتقليل التهاب المفصل، لكن هذه الدراسات لا زالت مبكرة ويجب الاستناد على دراسات كافية أكثر لمعرفة استخدام الخلايا الجذعية بطريقة صحيحة، وذلك لضمان نجاح العلاج، ويجدر بالذّكر أن هذا النوع من العلاجات يتطلب تكلفة عالية.[١٣]

حقن نقي العظام المنضوح المركز

ما الآلية المتبعة لحقن نقي العظام المنضوح المركز؟ تعتمد آلية نقي العظام المنضوح المركّز Bone Marrow Aspirate Concentrate على نفس آلية حقن الخلايا الجذعية الوسيطة، وإذ تتمركز بفكرة أخذ خلايا من جسم المُصاب وحقنها بالمفصل تعزيزًا لشفائه، لكن الباحثين قد لاحظوا أن أخذ نخاع العظم وحقنه أسهل قليلًا من أخذ الخلايا الجذعية، وبالطبعِ يجب تطبيق العلاج بحذر، لكون هذا الحقن يشكل آلية صعبة، ولا تزال من الطرق الجديدة غير المجرّبة بشكل كافي.[١٣]

حقن الخلايا الغضروفية المستنبتة ذاتيًّا

هل يمكن تحفيز نمو الغضروف من جديد؟ بدأت فكرة استنبات الخلايا الغضروفية في السويد في ثمانينيات القرن الماضي، حيثإن حقن الخلايا الغضروفية المستنبتة ذاتيًا Autologous Cultured Chondrocytes يكمن عبر إصلاح الإصابات الموجودة بالغضروف نتيجة التهاب المفصل التنكسيّ، أي يتم جمع الخلايا المكوّنة للغضروف، ثم جعل هذه الخلايا تنمو ذاتيًا في المختبر، وبعد ذلك تُحقن في المفصل المصاب، أمّا الآن فالجيل الجديد من هذه الفكرة مُصمّم لتنمية غضروف جديد داخل الركبة من خلال سقالة قابلة للذوبان، وهي إحدى تقنيات هندسة الأنسجة.[١٣]

حقن البوتوكس

ما هي الحقيقة وراء حقن البوتوكس؟ تُعرف حقن البوتوكس باسم البوتولينوم؛ وهو عبارة عن سم تقوم بكتيريا كلوستريديوم بوتولينيوم بصنعه، وإذ تُساعد حقن البوتوكس Botox Injections بالتخفيف من التشنجات العضلية عن طريق إيقاف الشعور بالخلايا العصبية، وكما يأمل الأطباء في الحصول على ذات النتيجة بالنسبة لعلاج آلام المفاصل واحتكاكها، ولكنّ نتائج الدراسات قليلةٌ جدًا، وكانت النتائج المتعلقة بها متضاربة، ولذا يجب إثبات هذه المعلومات بإجراء العديد من الدراسات.[١٣]

أضف هذه العلاجات المساندة!

هل يوجد علاجات مساندة في حال عدم استجابة الشخص لتغيير نمط الحياة، أو الأدوية، أو الحقن؟ نعم، بالتأكيد هناك بعض العلاجات التي تُسهم بتقليل ألم المفاصل وتسهيل القيام بالأنشطة اليومية، ومن هذه العلاجات ما يأتي:

استعن بالطبيب لتطبيق التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)

ما الرابط بين التحفيز الكهربائي للأعصاب وعلاج احتكاك الركبة؟ يستخدم التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد Transcutaneous electrical nerve stimulation آلة معينة تتصل بالجلد من خلال أقطاب كهربائية، وذلك يسهم في إرسال شحنات كهربائية بهيئة نبضات، وإذ تُساعد هذه العملية من تخفيف ألم التهاب المفاصل عبر تخدير النهايات العصبية الموجودة فيالحبل الشوكي والمسؤولة عن الشعور بالألم، ويتمّ إعطاء العلاج من قبَل الطبيب أو أخصائي العلاج الطبي لضمان معيار قوة النبضات ومعرفة مدة العلاج المناسبة.[٢]

طبق الكمادات الساخنة أو الباردة!

هل من الآمن التبديل بين الكمادات الباردة والساخنة؟ يمكنك تطبيق الكمادات على المفاصل المصابة لتقليل الألم المعتدل إلى الشديد، وكما يمكنك التبديل بين الكمادات الساخنة والباردة، واللجوء للتدليك بعد ذلك في سبيل الحصول على الاسترخاء وتسكين الألم، ويمكن تطبيق الكمادات الساخنة والباردة وفقًا للفترات الآتية:[١٥]

• الكمادات الساخنة أو الدش الساخن من 2-3 مرات يوميًا لمدة 20-30 دقيقة، فالحرارة تساعد على تحرير المفصل غير النشط وتعالج الألم والصلابة.

• الكمادات الباردة يمكن تطبيقها على المفاصل المؤلمة من 10-20 دقيقة، كما يجب التنويه إلى تجنّب وضع الكمادات الباردة مباشرةً على الجلد بل يمكنك وضع منشفة رقيقة تحتها.

استخدم الأجهزة المساعدة!

ما المقصود بالأجهزة المساعدة؟ قد تُساعدك بعض الحلول في التقليل من آلام احتكاك الركبة، ويكمن ذلك من خلال ارتداء دعامات للركبة أو ارتداء أحذية ماصّة للصدمات، وحيث تُساعد الدعامات في حال تمركز التهاب المفصل ضمن ناحية واحدة من الركبة، ويوجد نوعان من الدعامات:[١٠]

• دعامة تبعد تأثير الضغط والوزن عن مفصل الركبة.
• دعامة تدعم الركبة وتحميها بشكل كامل.

استعن بأخصائي العلاج الفيزيائي للعلاج اليدوي!

هل من الضروري خوض جلسات علاج فيزيائي في حالات التهاب المفاصل؟ إن عدم استخدام المفاصل يؤدّي إلى زيادة التصلب والشعور بألم أكثر من ألم هشاشة العظام لوحده، ويعتمد العلاج اليدوي على تمديد أنسجة الجسم وتدليكها لإضفاء مرونة ضمن المفاصل،[٢] ومن الممكن أن يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بعمل تمارين لتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، وبهذا يقلل بدوره من ألم احتكاك المفاصل، وقد تكون التمارين الرياضية الخفيفة كالمشي والسباحة فعّالة بالتزامن مع العلاج الفيزيائي.[١١]

أضف هذه العلاجات التكميلية!

أمّا بالنسبة للطب البديل أو العلاجات التكميلية فقد أظهرت هذه العلاجات لبعض الأشخاص نتائج مرجوّة لعلاج التهاب المفاصل واحتكاك الركبة، وتتمثل هذه العلاجات بكل من المكملات الغذائية، الوخز بالإبر ومحمّر الجلد.

المكملات الغذائية

ما أهمية المكملات الغذائية في علاج احتكاك الركبة؟ من المهم معرفة أن العلاجات البديلة أو التكميلية ليست بالضرورة قادرةً على التقليل من تطوّر المرض أو منع حدوثه، وذلك لأن تلف الغضروف عاملٌ من الصعبِ استرجاعه، وهو مؤثرٌ مهم للإصابة باحتكاكِ الركبة،[١٦] وفيما يأتي بعض المكملات التي قد تساعد في التخفيف من الألم أو تبطئ من تلف الغضروف:

• الغلوكوزامين والكوندروتين: وجدت القليل من الدراسات فائدة عند تناول الأشخاص المصابين بهشاشة العظام، إلّا أن البعض الآخر لم يُتبت أي فعالية للغلوكوزامين والكوندروتين Glucosamine and chondroitin sulfate، وعلاوةً على ذلك فقد تتفاعل هذه المكملات مع الوارفارين وتسبب مشاكل في النزيف.[١١]
• الأفوكادو وفول الصويا غير القابل للتصبين: يُستخدم مزيج زيوت فول الصويا مع الأفوكادو للتقليل من ألم المفاصل وعلاج هشاشة العظام، وذلك تبعًا لخصائصه المضادة للالتهابات والمخففة من التورم، وبالأخص احتواء مركباته الكيميائيّة علىفيتامين ه، وبذلك قد يمنع تلف المفاصل أو يبطئه.[١٧]
• أحماض أوميغا-3 الدهنية: قدتسهم الأسماك الدهنية ومكملات زيت السمك الغنية بأحماض أوميغا 3 في تخفيف الألم والتقليل من تصلّب المفصل ضمن فترات الصباح، وذلك لكونها تملك خصائص مضادةً للالتهابات، وإذ يوصى بتناول حصتين أسبوعيًا لتحقيق الفائدة المرجوة.[١٨]

الوخز بالإبر

هل سبق وأن تعالجت عن طريق الوخز بالإبر؟ الوخزبالإبر Acupuncture نوع من أنواع العلاجات البديلة، وتشمل إدخال إبر ذات رأس رفيع إلى أعماق مختلفة عبر جلد المصاب، وحسب نقط معينة من الجسم،[١٩] وتُسهم هذه الإبر بتخدير وتخفيف الألم المصاحب لاحتكاك الركبة، وتبعًا لقلة الدراسات حول العلاقة بين الوخز بالإبر والتهاب المفاصل، فلا بدّ من استشارة الطبيبِ المختصّ قبل استخدامها.[١٠]

محمّر الجلد

ما الذي يميّز محمرات الجلد ضمن التخفيف من ألم التهاب المفاصل؟ تختلف أشكال محمّرات الجلد Rubefacients، فقد تتوافر على شكل كريمات أو مواد هلامية، وتُساعد هذه المواد في إضافة تأثير دافئ ومحمرّ للبشرة في حال فركها، وتبعًا لقلّة الدراسات المجرية على هذه التقنيّة، فلم يوصِ بها المعهد الوطنيّ للصحة وجودة الرعاية، ولكن البعض يراها مفيدة وتعالج مشاكل التهاب المفاصل.[٢]

قد يلجأ الطبيب للجراحة

قد يكون العلاج المضمون لاحتكاك الركبة هو اللجوء للجراحة، وبالأخصّ عند زيادة حدّة الأعراض وعدم مساعدة العلاجات الأخرى في التقليل من الألم، إلّا أن البعض لا يفضّلها،[٢٠] ولكن يوجد العديد من استراتيجيات الجراحة المتّبعة ويخطط لها وفقًا للآتي:

متى يلجأ الطبيب للجراحة؟

لا داع للقلق، فجراحة هشاشة العظام لا تتمّ إلا لعدد قليل من الحالات التي لم تستفد على أي من العلاجات المذكورة، أو إذا كانت إصابة المفصل كبيرة، وقد تؤدي هذه الجراحة بدورها إلى تحسين أعراض التهاب المفاصل والرجوع للحياة اليومية الطبيعية، وبالرغم من ذلك يمكن أن لا تقل هذه الأعراض حتى عند إجراء الجراحة، وكما يوجد أنواع مختلفة من الجراحات للتقليل من ألم احتكاك الركبة.[٢]

استبدال مفصل الركبة

ما هي العلامات التي تُشير لضرورة إجراء عملية استبدال مفصل الركبة؟ قد يقترح الطبيب استبدال مفصل الركبة Total knee replacement عند عدم الانتفاع بأي من العلاجات المستخدمة في التقليل من ألم احتكاك مفاصل الركبة، وتكمن هذه الجراحة بإزالة مفصل الركبة بالكامل أو جزء من الأجزاء التالفة به، ومن ثمّ استبداله بمفصل صناعي مصنوع من البلاستيك والمعدن، وقد تكون العملية من آخر الخيارات، ولكنها قد تخلص الشخص لسنوات عديدة من آلام احتكاك الركبة، أمّا بالنسبة لفترة التعافي فقد تستمر لمدة شهر، ومن العلامات التي تُبرهن ضرورة استبدال مفصل الركبة ما يأتي:[٢١]

• عدم القدرة على القيام بالأنشطة اليومية وتقييد الحركة.
• الشعور بآلام الركبة المعتدلة أو الشديدة في أوقات الليل، النهار، وحتى عند الراحة.
• التهاب وتورّم الركبة الذي لا يتحسن بالأدوية أو عند الراحة.
• انحناء الساق أو خروجها من التجويف المفصلي.
• عدم الاستجابة لأي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

صهر المفصل

ما الحلّ إن لم تكن عملية استبدال الركبة بمفصل صناعي متاحة لك؟ قد يوصي الطبيب حينها بإجراء صهر للمفصل Joint fusing أو ما يُعرف بإيثاق المفصل arthrodesis، والمقصود بذلك دمج المفصل بشكل دائم ممّا يقلّل من الألم ويجعله أقوى، لكن من الجدير بالذكر بأنك لن تستطيع تحريك المفصل بعد ذلك.[٢]

إضافة أو إزالة بعض العظام حول المفصل

كيف يمكنني معرفة ما إذا كانت عملية قطع العظم مناسبة لحالتي الصحية؟ تتمّ عمليةقطع العظم Osteotomy من خلال قطع عظم الساق أو الفخذ، وبالتالي تخفيف الضغط الموجود على الركبة، كما قد تُسهم هذه العملية بالتقليل من الألم ورجوع وظيفة الركبة، وبالإضافة لتحسنها بشكل ملحوظ،[١٠]وقد يكون هذا الإجراء مناسبًا في الحالات الآتية:[٢٠]

• شخص نشيط لا يعاني من الوزن الزائد وعمره أقل من 60 سنة.
• الشعور بألم في جانب واحد فقط من مفصل الركبة.
• عند حدوث التهاب المفصل التنكسيّ بسبب الوقوف لفترات طويلة.

المراجع[+]

1. ↑ “An Overview of Knee Osteoarthritis”, verywellhealth, Retrieved 14/1/2021. Edited.
2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز “Osteoarthritis”, nhs, Retrieved 15/1/2021. Edited.
3. ↑ “Exercise helps ease arthritis pain and stiffness”, mayoclinic, Retrieved 15/1/2021. Edited.
4. ^ أ ب ت “Best Bet Exercises for Osteoarthritis of the Knee”, hss, Retrieved 15/1/2021.
5. ↑ “Easy Exercises for Knee Arthritis”, healthline, Retrieved 15/1/2021. Edited.
6. ↑ “Knee Osteoarthritis Exercises”, webmd, Retrieved 15/1/2021. Edited.
7. ↑ “How to Squat Correctly “, arthritis, Retrieved 15/1/2021. Edited.
8. ↑ “Is there a “best” pain reliever for osteoarthritis?”, health.harvard, Retrieved 15/1/2021. Edited.
9. ↑ “Pharmacologic Therapy for Acute Pain”, www.aafp.org, Retrieved 15/1/2021. Edited.
10. ^ أ ب ت ث “Arthritis of the Knee”, orthoinfo.aaos, Retrieved 15/1/2021. Edited.
11. ^ أ ب ت “Osteoarthritis”, mayoclinic, Retrieved 15/1/2021. Edited.
12. ↑ “Osteoarthritis Treatment & Management”, emedicine.medscape, Retrieved 15/1/2021. Edited.
13. ^ أ ب ت ث ج ح خ “What’s New in Knee Osteoarthritis Treatments?”, webmd, Retrieved 15/1/2021. Edited.
14. ↑ “What’s the Best Way to Find Relief from Your Knee Arthritis Pain?”, health.clevelandclinic, Retrieved 15/1/2021. Edited.
15. ↑ “Osteoarthritis: Heat and Cold Therapy”, uofmhealth, Retrieved 15/1/2021. Edited.
16. ↑ “Nutritional Supplements and Osteoarthritis”, webmd, Retrieved 15/1/2021. Edited.
17. ↑ “AVOCADO SOY UNSAPONIFIABLES (ASU)”, www.webmd.com, Retrieved 15/1/2021. Edited.
18. ↑ “Healthy Eating for Knee Osteoarthritis”, www.webmd.com, Retrieved 15/1/2021. Edited.
19. ↑ “How does acupuncture work?”, medicalnewstoday, Retrieved 15/1/2021. Edited.
20. ^ أ ب “Treatments for Osteoarthritis of the Knee: What Works?”, healthline, Retrieved 15/1/2021. Edited.
21. ↑ “Knee Osteoarthritis: When to Consider Surgery”, webmd, Retrieved 15/1/2021. Edited.