طرق علاج داحس الظفر

طرق علاج داحس الظفر الحاد

هل تورم الجلد إحدى أعراض داحس الظفر الحاد؟ يتشكل داحس الظفر نتيجة عدوى بكتيرية أو فطرية تصيب الجلد المحيط بالظفر وتكون الإصابة حادة أو مزمنة، وقد يظهر على المريض بعض الأعراض الآتية:[١]

• احمرار الجلد.
• ألم حاد.
• تورم.
• تقيح تحت الجلد.

وهناك عدة علاجات مختلفة لداحس الظفر الحاد وتعتمد في ذلك على مدى شدة الالتهاب أو الإصابة ومنها ما يأتي، لذا يجب استشارة الطبيب المختص والأخذ بمشورته قبل تناول أي من العلاجات:[٢]

العلاج الدوائي

هل تعد أمراض الكلى من محاذير استعمال الكليندامايسين في حالات داحس الظفر الحاد؟ عادةًيتم اللجوء للعلاج الدوائي في حال كانت البكتيريا هي السبب الأساسي في تكون داحس الظفر، كما يجب استشارة الطبيب المختص قبل المباشرة في تناول أي منها.[٢]

أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك

يستخدم مزيج أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك في علاج الكثير من العدوى البكتيرية ومنها التهاب داحس الظفر، إذ يعمل الأموكسيسيلين عن طريق وقف نمو البكتيريا كما أنه وهو مشابه للمضادات التي تحتوي على البنسلين، أما حمض الكلافولانيك فينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات بيتا لاكتاماز، حيث يعمل على منع البكتيريا من تحطيم الأموكسيسيلين، وهناك عدة محاذير لاستخدامه يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي قبل البدء باستخدامه:[٣]

ما أهم الآثار الجانبية التي يمكن أن تتزامن مع استخدام الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك؟ قد يشعر المريض ببعض الآثار الجانبية عند استعمال العلاج لذا وجب التنبيه باستشارة الطبيب المختص في حال ظهور أي من الآتي:[٣]

الكليندامايسين

يعد الكليندامايسين أحد المضادات الحيوية الشائعة في علاج داحس الظفر الحاد، ويقوم مبدأ عمل الكليندامايسين على وقف نمو البكتيريا، وبالرغم من فوائده فقد يعاني المريض من بعض الآثار الهضمية الجانبية كالقيء والإسهال والغثيان، وهناك عدة محاذير لاستخدام هذا العلاج تشمل الحالات الآتية:[٤]

• وجود أي أمراض مزمنة كأمراض الكلى والكبد.
• الحساسية من الكليندامايسين أو أي من مكوناته أو أدوية أخرى.
• الحاجة لأي نوع من العمليات الجراحية، وتشمل العمليات الفموية والأسنان.

السيفاليكسين

يقوم مبدأ عمل السيفاليكيسين في التأثير على البكتيريا بحيث يمنع نموها، وكأي علاج آخر قد يتسبب ببعض الآثار الجانبية البسيطة كالإسهال، واضطرابات المعدة، كما يجب أخذ محاذير استخدامه بعين الاعتبار واستشارة الطبيب المختص في حال وجود أي منها، وهي كالآتي:[٥]

• وجود تاريخ مرضي لحساسية البنسلين أو اليفالوسبورين.
• الحمل، حيث يجب استخدام هذا الدواء فقط إذا اقتضى الأمر واستشارة الطبيب عن مخاطره أثناء الحمل.
• قبل إجراء العمليات الجراحية.

يعد العلاج الدوائي بالمضادات الحيوية أحد أهم طرق علاج داحس الظفر، ويتم استخدام أي منها بعد استشارة الطبيب المختص.

العلاج الجراحي

كيف يتم عمل تقنية الشق البسيط؟ يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي في حال استخدام العلاجات الدوائية بلا جدوى، وقد يحتاج المريض إلى التنظير الجراحي، ويمكن الاستفادة من العلاج الجراحي من خلال طرق جراحية عدة وهي كالآتي:[٦]

تقنية تصريف الصديد بدون الشق

يتم في هذه التقنية تصريف الصديد الداحسي بواسطة أداة غير حادة مثل مسبار معدني بحيث يتم رفع الطية فوق الظفر برفق، بعدها يتم استئصال الثلث القريب من الظفر وتنظيف الصديد دون حدوث أي استئصال بالأنسجة، ويتم إعطاء المريض مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام، ثم إزالة الشاش ونقع الأصبع بمحلول كلوريد الصوديوم الدافىء.[٦]

تقنية الشق البسيط

تعد هذه التقنية من التقنيات الأقل ألمًا على المريض، ويتم هذا الإجراء عن طريق عمل شق بسيط باستخدام إبرة دون تخدير، ويتم هذا الإجراء عن طريق الخطوات الآتية:[٦]

• توضع الإبرة بشكل مائل وأفقي للأعلى على سطح الظفر، ويتم إدخالها عند طية الظفر الجانبية حيث تلتقي مع الظفر نفسه.
• يتم رفع جلد طية الظفر وبالتالي إخراج الصديد من تجويف الداحس.
• يتم عمل ضغط بسيط على الجلد الخارجي لعبور أي خراج موجود في الداحس.
• يمكن غمس الجرح بمحلول ملحي ومن ثم إدخال قطعة شاش صغيرة في تجويف الداحس.
• يتم تغطية الجرح بضمادة معقمة.

تقنيات الشق المفرد والمزدوج

يتم هذا الإجراء بعمل شق وتصريف للصديد، وعادة يتم إعطاء مخدر موضعي في الداحس، ويتم عمل شق واحد طولي بشفرة موجهًا بعيدًا عن طية الظفر، وشقوق جانبية على الظفر تمتد لقاعدة الظفر في حال كانت الإصابة على كلا الطيات الجانبيتين، وتتم على النحو الآتي:[٦]

• يتم رفع الطية بشكل تام فوق الظفر، وذلك لكشف قاعدة الظفر وتصريف الصديد.
• تتم إزالة الثلث القريب من الظفر باستخدام نفس طريقة تقنية عدم الفتح.
• يجب تعقيم التجويف بمحلول كلوريد الصوديوم بعد تصريف الصديد، وتعبئة التجويف بشاش عادي والتغير عليه بصورة مستمرة.
• يتم أخذ مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة 5-7 أيام.
• يتم إزالة الضمادة والشاش المعبأ خلال يومين تقريبًا، ويتم نقع الأصبع بمحلول كلوريد الصوديوم الدافىء لمدة 10-15 دقيقة من 3-4 مرات يوميًا.

للعلاج الجراحي دور كبير في تصريف الصديد في حالات داحس الظفر الحاد الذي لم يتم علاجه عن طريق العلاجات الدوائية.

العلاج المنزلي

متى يتم اللجوء إلى العلاج المنزلي في حالات داحس الظفر الحاد؟ في حال ظهور تجمع خفيف من الصديد تحت الجلد يمكن للمريض نقع الأصبع المصاب بشكل متكرر يوميًا في ماء دافىء وبعد ذلك يتم تجفيفه جيدًا، حيث يساعد ذلك على تقليل التورم والألم وتصريف الصديد من تلقاء نفسه.[٧]

يمكن تخفيف ألم وتورم داحل الظفر الحاد في المنزل عن طريق استخدام الماء الدافئ.

طرق علاج داحس الظفر المزمن

ما هي الأسباب الأكثر شيوعاً لداحس الظفر المزمن؟ يمكن حدوث داحس الظفر المزمن على أصابع اليدين أو القدمين وغالبًا يحدث في حال استخدام الماء بصورة متكررة، وقد تستمر الإصابة لعدة أسابيع، ويكمن السبب الأول لتشكل داحس الظفر المزمن هو وجود فطريات خميرة المبيضات، كما أن هناك عدة طرق لعلاج داحس الظفر المزمن ومنها الآتي:[٧]

العلاج الدوائي

متى يتم اللجوء إلى مضادات الفطريات الفموية والموضعية؟ يتم اللجوء للعلاج الدوائي الفطري في حال كان السبب لداحس الظفر وجود عدوى فطرية، وعادةً يلجأ الطبيب لأحد العلاجات الآتية في حالات داحس الظفر المزمن:[٢]

الميكونازول الموضعي

يعد الميكونازول الموضعي من المضادات الفطرية التي تستخدم في علاج العدوى الفطرية الجلدية ومنها داحس الظفر المزمن، ويقوم مبدأ عمله على منع نمو الفطريات، وكأي علاج آخر قد تسبب مضادات الفطريات بعض الآثار الجانبية السلبية كالحرق والتورم أو تقشر الجلد، كما أن هناك عدة محاذير عند استخدامه ومنها ما يأتي:[٨]

• وجود حساسية من المضادات الفطرية أو أحد مكوناتها.
• الحمل، إذ يجب استخدام هذا الدواء فقط إذا اقتضى الأمر إليه وبعد استشارة الطبيب المختص.

الكيتوكونازول الفموي

يقوم مبدأ عمل هذا العلاج على منع نمو الفطريات، وتعتمد الجرعة وفترة العلاج على الحالة الطبية والاستجابة للعلاج، كما يجب استشارة الطبيب في حال الشعور بأي أعراض جانبية كالقيء والغثيان، كما يجب استشارة الطبيب المختص قبل البدء بتناوله في حال وجود إحدى المحاذير الآتية:[٩]

• الحساسية من العلاج أو أي مكوناته.
• الإصابة بمشاكل في الكبد وانخفاض وظيفة الغدة الكظرية مثل انخفاض مستويات الكورتيزول.
• في حالات الإصابة بأمراض القلب، أو وجود تاريخ مرضي لها.

الفلوكونازول

يعد الفلوكونازول من العلاجات الشائعة في حالات الالتهابات الفطرية، ويقوم مبدأ عمله على منع نمو الفطريات وهو من عائلة المضادات الفطرية التي يطلق عليها بالآزول، ويجب استشارة الطبيب المختص في حال وجود أي محاذير تمنع من استخدامه كوجود مشاكل في الكلى والكبد وأمراض القلب، أو وجود حساسية مسبقة من أحد مكوناته، وكأي علاج آخر قد تظهر بعض الأعراض الجانبية الشائعة عند استخدامه ومنها ما يأتي:[١٠]

• القيء أو الغثيان.
• الصداع.
• اضطرابات في المعدة.

يمكن أن تتسبب بعض الفطريات في تكون داحس الظفر المزمن، وغالبًا ما تعالج عن طريق إعطاء بعض المضادات الفطرية الموضعية أو الفموية.

العلاج الجراحي

متى يتحسن الظفر في العلاج الجراحي في حالة داحس الظفر المزمن؟ عادةً تستخدم تقنية تعرف بالتخفيف فوق العظمي في العلاج الجراحي لداحس الظفر بحيث يتم فيها ما يأتي:[١١]

• تخدير الأصبع المصاب.
• استئصال جميع الأنسجة المصابة.
• إخراج مصفوفة الظفر المصابة إلى الخارج وتصريف الصديد بداخلها.
• تعبئة تجويف المنطقة المستأصلة بفتيل شاش ويتم تغييره كل 2-3 أيام.
• بعدها يلاحظ تحسن في الظفر خلال 6-9 أشهر القادمة بعد العلاج.

قد يساعد العلاج الجراحي في حالات داحس الظفر المزمن.

العلاج المنزلي

هل العلاج المنزلي في حالة داحس الظفر المزمن يحتاج بقاء مكان الإصابة جاف تمامًا دائمًا؟ وجب التنبيه لأهمية ممارسة بعض العادات المنزلية التي تقلل من خطر الإصابة بداحس الظفر المزمن، ومن هذه الممارسات ما يأتي:[٦]

• تجنب التعرض لمهيجات الجلد أو البيئة الرطبة.
• الحفاظ على مكان الإصابة جاف دومًا لكونه مهم جدًا للشفاء.
• تجنب أي تلاعب بالظفر مثل محاولة شق وتصريف الصديد أو مص الأصابع.

يجب أخذ بعض الممارسات المنزلية بعين الاعتبار لتخفيف خطر الإصابة بداحس الظفر المزمن.

طرق علاج الداحس الهربسي

هل يساعد بدء العلاج مبكرًا في منع انتشار العدوى؟ عادةً يصيب الداحس الهربسي الجزء العلوي من الأصبع، يمكن أن تظهر بعض التقرحات أو بثور على الأصبع مع ألم وتورم، يسهم العلاج الباكر للمرض في منع انتشاره،[١٢]وهناك عدة طرق للعلاج ومنها ما يأتي:

الأدوية المضادة للفيروسات

متى يتم إعطاء الأسيكلوفير؟ عادةً يوصي الطبيب لعلاج داحس الهربسي أدوية مضادة للفيروسات، وتكمن آلية عمل هذه العلاجات في تخفيف أعراض العدوى، ومن هذه العلاجات ما يأتي:[١٣]

• أسيكلوفير
• فالاسيكلوفير.
• فامفير.

مسكنات الألم

هل مسكنات الألم تقلل الالتهاب؟ قد يوصي الطبيب بأخذ أدوية مسكنة للآلام كما يوصي برفع الأصبع وذلك لتقليل الالتهاب والألم والتورم مكان الداحس الهربسي، ومن هذه الأدوية مضادات الالتهابات غير الستيرويدية كالآيبوبروفين،[١٣] وتقول الصيدلانية كريستين بيناسو المتحدثة باسم جمعية الصيادلة الأمريكية: “عادة لا تعمل مسكنات الألم من الجرعة الأولى، لكن هذا لا يعني أن يتم أخذها كل 5 دقائق”.[١٤]

التخدير الموضعي

هل الشعور بالدوار من الآثار الجانبية للتخدير الموضعي؟ يعمل التخدير الموضعي من خلال منع الأعصاب من نقل إحساس الألم إلى الدماغ، ويعد التخدير الموضعي آمن ولا يسبب أي آثار جانبية في حال أعطيت بطريقة صحيحة ولكن قد يسبب التخدير الموضعي بالشعور بالدوار والوخز والخدر في حالات الجرعات العالية، كما أن هناك بعض المحاذير التي يجب الحذر منها قبل استخدام التخدير الموضعي ومنها:[١٥]

• في حال تناول أي أدوية أخرى خاص ة التي تزيد من خطورة الإصابة بالنزيف كالأسبرين.
• في حالات اضطرابات النزيف.
• في حال وجود جروح مفتوحة بالقرب من المنطقة المصابة.

العلاجات المنزلية

هل وضع كمادات باردة مكان الإصابة تعمل كمهدىء؟ عادة يتم علاج داحس الهربسي بالتدابير المنزلية البسيطة، حيث تشفى العدوى خلال 4 أسابيع من تلقاء نفسها، ويتم ذلك بعدة طرق منها:[١٣]

• وضع كمادات باردة مكان الإصابة كمهدىء.
• تنظيف المنطقة المصابة بلطف كل يوم لمنع حدوث عدوى بكتيرية ثانوية.
• وضع ضمادة جافة على الطفح الجلدي بعد التنظيف، حيث يمنع الضماد انتشار الفيروس ومنع البكتيريا من الدخول إلى الداحس.
• ارتداء قفازات لتقليل خطر نقل العدوى.

تختلف طرق علاج داحس الظفر الهربسي، لذا في حال ظهور أي أعراض لهذا المرض يجب استشارة الطبيب المختص قبل استخدام أي من العلاجات.

الوقاية من تشكّل داحس الظفر

من الممكن اتّباع بعض الطرق لحماية الظفر من تشكّل الداحس ضمنه، وهذه الطرق غالبًا ما تهدف إلى منع وصول العوامل الممرضة من جراثيم أو فطريات إلى المنطقة الجلدية المحيطة بالظفر، أي منع حدوث العدوى الجلدية بشكل رئيس، حيث يمكن القيام بما يأتي من أجل الوقاية من تشكّل داحس الظفر:[٢]

• ترطيب اليدين بعد غسلهما.
• تجنّب عضّ أو قضم الأظفر.
• الاعتناء بالأظفر بشكل جيد عند قصّها.
• إبقاء اليدين والأظافر نظيفة على نحو دائم.
• تجنّب إبقاء اليدين في الماء لفترات زمنية طويلة.
• تجنّب التلامس المباشر مع المخرّشات المختلفة.
• إبقاء الأظافر قصيرة.

المراجع[+]

1. ↑ “Paronychia”, harvard, Retrieved 5/2/2021. Edited.
2. ^ أ ب ت ث “How to treat paronychia (an infected nail)”, medicalnewstoday, Retrieved 5/2/2021. Edited.
3. ^ أ ب “Amoxicillin and Clavulanic Acid”, medlineplus, Retrieved 6/2/2021. Edited.
4. ↑ “Clindamycin Hcl”, webmd, Retrieved 5/2/2021. Edited.
5. ↑ “Cephalexin”, webmd, Retrieved 5/2/2021. Edited.
6. ^ أ ب ت ث ج “Paronychia Treatment & Management”, emedicine.medscape, Retrieved 5/2/2021. Edited.
7. ^ أ ب “Paronychia”, healthline, Retrieved 5/2/2021. Edited.
8. ↑ “/Miconazole Nitrate Topical”, webmd, Retrieved 5/2/2021. Edited.
9. ↑ “Ketoconazole”, webmd, Retrieved 5/2/2021. Edited.
10. ↑ “Fluconazole Oral”, webmd, Retrieved 6/2/2021. Edited.
11. ↑ “Paronychia Treatment & Management”, emedicine, Retrieved 6/2/2021. Edited.
12. ↑ “Herpetic whitlow (whitlow finger)”, nhs, Retrieved 6/2/2021. Edited.
13. ^ أ ب ت “An Overview of Herpetic Whitlow”, verywellhealth, Retrieved 6/2/2021. Edited.
14. ↑ “9 Pain Pill Mistakes”, webmd, Retrieved 6/2/2021. Edited.
15. ↑ “Your Guide to Local Anesthesia”, healthline., Retrieved 6/2/2021. Edited.