سرطان الغدد الليمفاوية تحت الإبط

سرطان الغدد الليمفاوية تحت الإبط المتعلق بالجهاز الليمفاوي

بشكلٍ عام من النادر أن تشكل ضخامة العقد اللمفاوية تحت الإبط علامة مباشرة للسرطان، حيث يُعرّف السرطان الذي يبدأ في هذه المنطقة باسم سرطان الغدد الليمفاوية المُسبب بأنواع عديدة من السرطان والتي يشمل أهمّها:[١]

• ليمفوما هودجكين.
• ليمفوما لاهودجكن.
• سرطان الغدد الليمفاوية عند الأطفال.
• داء والدنستروم.
• سرطان الغدد الليمفاوية للجلد.
• سرطان الثدي في حال انتشاره للعقد الليمفاوية تحت الإبط.

ما هي الأعراض التي من الممكن أن ترافق هذه الحالة؟ ويمكن أن تتعدد أعراض السرطانات التي تسبّب تضخم العقد اللمفاوية تحت الإبط،[١] حيث قد يراجع المريض الطبيب بأحد الأعراض الآتية:

ولمعرفة المزيد عن الأعراض، يمكنك قراءة: أعراض سرطان تحت الإبط

سرطان الغدد الليمفاوية الهودجكينية

سرطان الغدد الليمفاوية من نوع ليمفوما هودجكن هو من السرطانات غير الشائعة التي تصيب الجهاز اللمفاوي في الجسم، حيث تبدأ فيه خلايا الدم البائية بالتكاثر بشكل غير منضبط والتجمع في مناطق معينة من الجهاز الليمفاوي مثل العقد تحت الإبط،[٣] وفيما يأتي أهمّ المعلومات عن هذا السرطان:

• يمكن أن تتطور ليمفوما هودجكن في أي عمر، ولكنها غالبًا ما تصيب الشباب بسن 20 عامًا والمسنين البالغ أعمارهم 70 عامًا وما يزيد.[٣]
• يُشخص ما يقارب 2100 شخص بهذا السرطان في المملكة المتحدة سنويًا.[٣]

ينجم هذا السرطان عن طفرة في الحمض النووي لخلايا الدم البيضاء، ويعدّ الأشخاص الذين يمتلكون الحالات الآتية أكثر عرضةً للإصابة:[٤]

• نقص المناعة.
• العلاج المثبط للمناعة كما في حالات زرع الأعضاء.
• الإصابة بالحمى الغدية التي يسببها فيروس إبشتاين بار.
• الإصابة السابقة بليمفوما لا هودجكن.
• زيادة الوزن.

يعاني بعض الأشخاص المصابين بليمفوما هودجكن من عدد من الأعراض الأخرى بجانب تضخم العقد اللمفية، ويشمل أهمّها:[٣]

• التعرق الليلي.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• الحمى.
• السعال المستمر.
• الشعور بضيق النفس.
• الحكة المستمرة.

يحدث سرطان هودجكن عند الشباب الذين يعانون من حالات تنقص من مناعتهم أو المصابين ببعض الفيروسات، ولقراءة المزيد عنه، اطلع على المقال الآتي: مرض هودجكن ليمفوما.

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية

ليمفوما لاهودجكن هو أحد السرطانات التي تصيب خلايا الدم البيضاء، وهو مصطلح يشير لعدد من الأورام تشترك فيما بينها بالعديد من الخصائص،[٥] ويتميز هذا السرطان بما يأتي:

• غالبًا ما يصيب هذا السرطان البالغين مع احتمالية لوجود إصابات بين الأطفال.[٥]
• يمكن أن يبدأ هذا السرطان في العقد اللمفاوية في الجسم، كما يمكن أن يبدأ في الأنسجة الليمفاوية الأخرى التي تشمل:[٥]
  • الطحال.
  • نخاع العظم.
  • الغدة الصعترية.
  • اللوزتين.
  • الجهاز الهضمي.

يمكن أن يسبّب هذا السرطان في العديد من الأعراض والعلامات المختلفة اعتمادًا على نوع الليمفوما، ووجود أحد الأعراض الآتية لا يعني بالضرورة الإصابة بهذا المرض، وتتضمن أهمّ هذه الأعراض:[٦]

• تضخم الغدد الليمفاوية.
• القشعريرة.
• فقدان الوزن.
• التعب.
• انتفاخ البطن
• الشعور بالامتلاء.
• الألم في الصدر.
• ضيق التنفس.
• تكرار الإصابة بالإنتان.
• سهولة حدوث النزيف والكدمات.
• التعرق الليلي.

لغاية اليوم لم يتمّ تحديد السبّب المباشر للإصابة بليمفوما لا هودجكن ولكن تمّ ملاحظة ارتفاع معدل الإصابة بهذا المرض عند الأشخاص الذين يمتلكون عوامل الخطر الآتية:[٧]

• العمر الذي يزيد عن 60 عامًا.
• استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.
• العدوى بفيروس نقص المناعة المكتسبة أو فيروس إبشتاين بار.
• التعرض لمواد كيمائية معينة مثل المبيدات الحشرية.

يحدث سرطان الدم من نوع ليمفوما لاهودجكن عند البالغين والأطفال ويتمثل بتضخم العقد والأنسجة الليمفاوية الأخرى بالترافق مع الأعراض العامة.

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية عند الأطفال

يشكل كل من ليمفوما هودجكن ولمفوما لاهودجكن ثالث أكثر نوع سرطان يصيب الأطفال، حيث يمكن أن يصيب سرطان لاهودجكن الأطفال الصغار في المناطق التي تحتوي تجمعات الغدد والخلايا اللمفاوية في الجسم مثل الغدة الصعترية واللوزتين والأمعاء، وفيه تتكاثر الخلايا بشكلٍ غير منتظم وغير مسيطر عليه ممّا يؤدي لحدوث تضخم في العقد اللمفاوية تحت الإبط وفي المناطق الأخرى من الجسم، وتتضمن أهمّ المعلومات عن ليمفوما لاهودجكن عند الأطفال الآتي:[٨]

• يوجد ثلاثة أنواع رئيسة من ليمفوما لاهودجكن التي تصيب الأطفال، تتضمن:
  • سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الناضجة: يحدث هذا النوع في 40% من الحالات، مؤديًا لحدوث ضخامة في الغدد الليمفاوية في البلعوم، الرقبة، تحت الإبط، أو البطن.
  • سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة: يتميز هذا النوع بإصابته الجلد وظهوره بشكل طفح جلدي أو كتل في الجلد، وتبلغ نسبة انتشاره 10% من حالات ليمفوما لاهودجكن.
  • سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوي: يحدث هذا النوع في 30% من الحالات ويمكن أن يسبّب تورم شديد في العقد الليمفاوية خصوصا في منطقة الصدر.
  • تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، الصدر، تحت الإبط، أو الفخذ.
  • السعال.
  • ضيق التنفس.
  • التورم في الوجه.
  • الحمى.
  • شحوب الجلد.
  • الطفح الجلدي.
• نقص الشهية.
  • الآلام في البطن

يحدث سرطان لاهودجكن عند الأطفال بسبّب التكاثر غير الطبيعي للخلايا البيضاء، وتتضمن الأعراض المرافقة لهذه الحالة تضخم الغدد الليمفاوية وأعراض عامة مرافقة.

مرض فالدنشتروم 

مرض والدنستروم هو أحد سرطانات الدم بطيئة الانتشار، والتي يطلق عليها اسم سرطان الغدد الليمفاوية، هو نوع من ليمفوما لاهودجكن والذي يؤدي لتكاثر الخلايا البيضاء البائية بشكل كبير وغير طبيعي ممّا يؤدي لإنتاج كميات عالية من البروتين المناعي المسمى الغلوبولين المناعي M والذي يؤدي لجعل الدم أكثر لزوجة من المعتاد،[٩] ويُعد هذا الورم من الأنواع النادرة للسرطان، والتي تتطور بطيء بحيث لا تؤدي لظهور أعراض لعدة سنوات خلال الإصابة، وتتضمن أهمّ الأعراض المُشاهدة في سياق هذا الورم:[١٠]

• سهولة تكدم الجلد.
• النزيف من الأنف.
• فقدان الوزن غير المبرر.
• الخدر في اليدين أو القدمين.
• الحمى.
• الصداع.
• ضيق النفس.

وهناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر إصابة الشخص بسرطان والدنستروم، مع التأكيد على أن وجود هذه الأسباب لا يعني بالضرورة حتمية تطور هذا المرض، وتتضمن أهم هذه الأسباب:[١٠]

• التقدم في السن حيث غالبًا ما يتمّ تشخيصه عند من تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
• الجنس الذكر.
• اللون الأبيض.
• سوابق عائلية للإصابة بسرطانات الغدد الليمفاوية.

يحدث سرطان والدنستروم بسبّب تكاثر الخلايا البيضاء البائية وزيادة إفرازها للغلوبولينات المناعية الشاذة.

سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد

سرطان الغدد الليمفاوية من نوع لاهودجكن الجلدي أو ما يسمى بسرطان الغدد الليمفاوية الجلدي هو أحد أنواع الليمفوما التي تبدأ في الجلد،[١١] ويحدث هذا الورم بسبّب تغيرات تصيب الحمض النووي داخل الخلايا الليمفاوية الطبيعية، ويتميز هذا السرطان بأنه غير مرتبط بالطفرات الوراثية للحمض النووي، بل بالطفرات المكتسبة بدون سبب واضح كالعدوى،[١٢] ويتميز هذا الورم بالخصائص الآتية:

• يمكن أن تظهر هذه الأورام الليمفاوية على الجلد بالأشكال الآتية:[١٣]
  • بقع.
  • لويحات.
  • عقيدات يمكن أن تتواجد في منطقة تحت الإبط.
  • فقدان الوزن غير المبرر.
  • الحمى.
  • التعرق الغزير وخاص ة في الليل.
  • الحكة الشديدة.
  • العمر الأكثر من 50 عامًا.
• الجنس الذكر.
  • ضعف الجهاز المناعي مثل المصابين بمتلازمة عوز المناعة المكتسبة أو مرضى زرع الأعضاء.
  • بعض أنواع العدوى بفيروسات أو جراثيم محددة.

يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد بعد حدوث طفرات مكتسبة في الحمض النووي ويظهر بالعديد من أشكال الآفات الجلدية والحكة والأعراض العامة الأخرى.

سرطان الغدد الليمفاوية تحت الإبط المتعلق بسرطان الثدي

سرطان الثدي هو من أكثر السرطانات شيوعًا عند النساء، وهو السبّب الثاني للوفاة بعد سرطان الرئة،[١٤] حيث يتمّ تشخيص حوالي 55200 امرأة بسرطان الثدي سنويًا في المملكة المتحدة، أي ما يقارب 150 امرأة يوميًا، ويشكل هذا السرطان 15% من السرطانات التي يتمّ تشخيصها في المملكة المتحدة،[١٥] ويمكن أن يظهر هذا السرطان بالعديد من الأعراض التي يشمل أهمّها:[١٦]

• وجود كتلة في الثدي أو تحت الإبط تتميز بأنّها لا تزول مع الزمن وغالبًا ما تشكل هذه العلامة أولى علامات سرطان الثدي.
• ضخامة العقد الليمفاوية تحت الإبط أو بالقرب من عظم الترقوة ممّا يشير لانتشار السرطان للعقد الليمفاوية في هذه المنطقة.
•  ألم قد يظهر في عدد قليل من الحالات.
• تغيرات شكل أو حجم الثدي.
• خروج إفرازات غير الطبيعية من الثدي.
• تغيرات في حلمة الثدي.

يحدث سرطان الغدد الليمفاوية تحت الإبط المتعلق بسرطان الثدي عند الانتشار الورمي لسرطان الثدي لهذه العقد.

سرطان الغدد الليمفاوية تحت الإبط المتعلق بسرطان الدم

ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن هو أحد أنواع سرطانات الدم التي تصيب نقي العظم والخلايا الجذعية فيه ممّا يؤدي لإنتاج خلايا ليمفاوية غير طبيعية لا تقاوم العدوى بشكل مناسب وتتكاثر بشكل كبير معيقة تكون خلايا الدم الأخرى، ويتميز هذا الورم بالخصائص الآتية:[١٧]

• يحدث ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن عند البالغين حول عمر 70 عامًا مع ندرة إصابته للأطفال.
• تحدث 20000 حالة جديدة من ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن سنويًا في الولايات المتحدة مشكلًا 1 من كل 4 حالات سرطان دم جديدة.
• لا يوجد سبب محدد معروف لتطور هذا المرض.
• يترافق هذا المرض مع الأعراض الآتية:
  • الإعياء.
  • الحمى.
  • العدوى المتكررة.
  • الألم تحت الأضلاع.
  • تضخم العقد الليمفاوية في الرقبة، تحت الإبط، الفخذ، والمعدة.
  • فقدان الوزن غير المبرر.

يحدث ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن بسبّب خلل في وظيفة نقي العظم ممّا يؤدي لظهور تضخم العقد تحت الإبط مترافقة بالعديد من الأعراض العامة.

كيف ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية تحت الإبط؟

يمكن أن يظهر السرطان في الغدد الليمفاوية إما بأن يبدأ فيها كما هو الحال في سرطان هودجكن ولاهودجكن ليمفوما، أو أن يبدأ في مكان آخر وينتشر إليها، حيث ينتشر السرطان إلى العقد الليمفاوية بالطريقة الآتية:[١٨]

• عندما تنفصل الخلايا اللمفاوية عن الورم يمكنها أن تنتشر لمناطق أخرى عبر الدم أو الجهاز الليمفاوي.
• في الغالب تموت معظم الخلايا التي تنفصل عن الورم ولكن قد تستقر إحداها في منطقة جديدة وتحدث ورمًا جديدًا في هذه المنطقة.
• تمر الخلية السرطانية بعدة تغيرات تمكنها من إحداث الانتقال الورمي، وتتضمن هذه التغيرات:
  • امتلاك القدرة على الانفصال عن الورم.
  • امتلاك القدرة على التعلق بالجدار الخارجي للأوعية اللمفية والدموية.
  • امتلاك القدرة على لتحرك ضمن جدار الوعاء الدموي أو اللمفاوي للأعضاء البعيدة.
• عادة ما ينتشر الورم للغدد الليمفاوية القريبة من الورم نفسه والتي تقوم بتصفية الخلايا الورمية وقتلها.

يحدث انتشار السرطان للغدد الليمفاوية من خلال اكتساب خلايا الورم عدّد من القدرات التي تمكنها من التحرر من الورم الأم والالتصاق والتكاثر بمكان جديد.

كيف يتم اكتشاف سرطان الغدد الليمفاوية تحت الإبط؟

في الحالة الطبيعية تكون الغدد الليمفاوية صغيرة جدًا ويصعب العثور عليها، ولكن في حال حدوث عدوى في الجسم أو التهاب فيها أو انتشار ورمي قد يكبر حجم هذه الغدد وتصبح قريبة من الجلد ما يكفي للشعور بها، وقد لا تتمّ ملاحظة تضخم الغدد اللمفاوية العميقة إلا من خال إجراء اختبارات مسح وتصوير خاص ة، والطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كانت الغدة الليمفاوية المتضخمة مصابة بالسرطان هي من خلال أخذ خزعة وتحليلها من قبل أخصائي علم الأمراض الذي يقوم بدراسة أشكال الخلايا تحت المجهر.[١٩]

يشخص سرطان الغدد الليمفاوية تحت الإبط من خلال أخذ خزعة منها وفحصها في المختبر.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية تحت الإبط

تختلف الطريقة التي يتم من خلالها علاج سرطان الغدد الليمفاوية اعتمادًا على حجم الورم وموقعه وفيما إذا كان الورم قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم، حيث يمكن استخدام الجراحة لعلاج بعض أشكال السرطان النقيلي الذي أصاب الغدد الليمفاوية، وتشمل الخيارات الأخرى للعلاج:[٢٠]

• العلاج الكيمائي.
• العلاج الإشعاعي.
• العلاج المناعي.
• العلاج الموجه.
• زرع الخلايا الجذعية.

ووفقا للجمعية الأمريكية للسرطان “من غير المرجح أن تؤدي إزالة الغدد الليمفاوية خلال جراحة السرطان لإضعاف جهاز المناعة بسبّب وجود عدد كبير منها وتوزعها في جميع أنحاء الجسم”.[٢٠]

يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية تحت الإبط من خلال العلاجات المتاحة لتدبير السرطانات الأخرى.

أضرار استئصال الغدد الليمفاوية تحت الإبط

عند إزالة الغدد الليمفاوية يمكن أن يؤدي ذلك لترك المنطقة دون وسيلة فعالة لتصريف السائل الليمفاوي، ممّا يؤدي لحدوث الوذمة الليمفية التي قد تستمر مدى الحياة، وكلما زاد عدد الغدد التي تمّت إزالتها كلما زاد احتمال حدوث هذا الاضطراب،[٢١] وقد تظهر الآثار الجانبية لإزالة الغدد الليمفاوية بشكلٍ مباشر أو بعد عدة أيام لأسابيع من إزالتها، ويجب إخبار الطبيب في حال ملاحظة أي من الأعراض الآتية:[٢٢]

• الألم، الاحمرار، الإفرازات، والحمى.
• تجمع السوائل تحت الجلد بالقرب من الشق الجراحي.
• ملاحظة حدوث الألم والتنميل في المنطقة ممّا يشير لقطع أعصاب في منطقة العمل الجراحي.
• التورم في المنطقة بسبّب تراكم السائل الليمفاوي في الأنسجة.

قد يحدث عدد من الأضرار لاستئصال الغدد الليمفاوية مثل الوذمة والإنتان والأذية العصبية.

المراجع[+]

1. ^ أ ب ت ث ج ح “What causes swollen lymph nodes in the armpit?”, medicalnewstoday, Retrieved 18/5/2021. Edited.
2. ^ أ ب ت “Armpit lumps: What you need to know”, medicalnewstoday, Retrieved 20/5/2021. Edited.
3. ^ أ ب ت ث “Hodgkin lymphoma”, nhs, Retrieved 18/5/2021. Edited.
4. ↑ “Hodgkin lymphoma”, nhs, Retrieved 18/5/2021. Edited.
5. ^ أ ب ت “What Is Non-Hodgkin Lymphoma?”, cancer, Retrieved 18/5/2021. Edited.
6. ↑ “Signs and Symptoms of Non-Hodgkin Lymphoma”, cancer, Retrieved 18/5/2021. Edited.
7. ↑ “Non-Hodgkin’s Lymphoma”, healthline, Retrieved 18/5/2021. Edited.
8. ↑ “Non-Hodgkin Lymphoma in Children”, chop, Retrieved 18/5/2021. Edited.
9. ↑ “Waldenstrom’s Macroglobulinemia”, webmd, Retrieved 18/5/2021. Edited.
10. ^ أ ب “Waldenstrom macroglobulinemia”, mayoclinic, Retrieved 18/5/2021. Edited.
11. ↑ “What Is Lymphoma of the Skin?”, cancer, Retrieved 18/5/2021. Edited.
12. ↑ “What Causes Lymphoma of the Skin?”, cancer, Retrieved 18/5/2021. Edited.
13. ↑ “Signs and Symptoms of Skin Lymphoma”, cancer, Retrieved 18/5/2021. Edited.
14. ↑ “What to know about breast cancer”, medicalnewstoday, Retrieved 18/5/2021. Edited.
15. ↑ “What is breast cancer?”, cancerresearchuk, Retrieved 18/5/2021. Edited.
16. ↑ “Breast Cancer Signs and Symptoms”, webmd, Retrieved 18/5/2021. Edited.
17. ↑ “Chronic Lymphocytic Leukemia”, my.clevelandclinic, Retrieved 18/5/2021. Edited.
18. ↑ “Lymph Nodes and Cancer”, cancer, Retrieved 18/5/2021. Edited.
19. ↑ “Lymph Nodes and Cancer”, cancer, Retrieved 19/5/2021. Edited.
20. ^ أ ب “Lymph nodes”, cancercenter, Retrieved 19/5/2021. Edited.
21. ↑ “Lymph Nodes and Cancer”, cancer, Retrieved 19/5/2021. Edited.
22. ↑ “Lymph node dissection”, cancer, Retrieved 19/5/2021. Edited.