تشخيص سرطان العظام

تشخيص سرطان العظام

ما مدى شيوع الإصابة بسرطانات العظم؟ إنَّ سرطان العظم Bone Cancer حالة نادرة الحدوث، وتُشير إلى الورم الذي يبدأ من العظم وليس من أي مكان آخر حتى لو وصل إلى العظم، حيث إنَّ السرطان يُسمّى وفقًا لمنشئِه، ويُؤثر سرطان العظم بشكل أكثر شيوعًا على عظام الحوض والعظام الطويلة في الذراعين والساقين، كما أنَّ الأورام العظمية غير السرطانية تظهر بشكل أكثر شيوعًا من الأورام السرطانية، ويمكن للطبيب المختص تشخيص سرطان العظم بعدَّة طرق،[١] حيث يقول طبيب العظام ألان بلانكعندما يُشخِّص سرطان العظم “إنَّ سرطانات العظام الأولية قابلة للعلاج بشكل كبير”،[٢] حيث تتضمن طرق تشخيص سرطان العظام الآتي:

تحاليل الدم

ما هي أنواع السرطانات التي يمكن لتحاليل الدم الإشارة إليها؟ إنَّ الأشخاص المصابين بالساركوما العظمية osteosarcoma أو ساركوما وينغ Ewing sarcoma قد تزداد نسبة بعض المواد في دمائِهم، وزيادة هذه المواد تُشير إلى الإصابة بهذه الأنواع، وتتضمن هذه المواد الآتي:[٣]

• الفوسفاتاز القلوي.
• الإنزيم النازع لهيدروجين اللاكتات.

ارتفاع نسبة هذه المواد في الدم قد يُشير إلى حالات أخرى وليس بالضرورة أن تكون الدلالة سرطانية، حيث يكون الفوسفاتاز القلوي عاليًا عندما تكون الخلايا المكونة للنسيج الخلوي نشطة، ويمكن أن يحدث ذلك عندما تنمو عظام الأطفال أو تتعافى كسور العظام.[٣]

يمكن لتحاليل الدم أن تكشف عن وجود بعض أنواع سرطان العظم من خلال ارتفاع نسب بعض المواد في الدم.

الأشعة السينية

ما هي أهم إيجابيات التصوير بالأشعة السينية X-ray؟ يُسهم هذا الإجراء غير الجراحي في تصوير أجزاء الجسم الداخلي ورؤيتها لتشخيص بعض الحالات المرضية بما فيها السرطانات ومراقبتها وعلاجها،[٤] ويلجأ الطبيب إلى تشخيص سرطانات العظام عن طريق الأشعة السينية نتيجة لأسباب عدَّة تتضمّن الآتي:[٥]

• تظهر سرطانات العظام في نتائج الصور على شكل ثقوب في العظام أو على شكل ورم ممتد إلى العضلات والدهون.
• تُساعد مختص الأشعة السينية في الكشف ما إذا كان السرطان خبيثًا.

إنَّ التعرض للإشعاع الموجّه من أجهزة الأشعة السينية بكميات صغيرة يُعد آمنًا لمعظم البالغين، ولكن هذا قد لا يتناسب مع بعض الفئات، حيث تتضمن محاذير ومخاطر استخدام الأشعة السينية في التشخيص الآتي:[٤]

• يٌفضل إخبار الطبيب في حال كانت المرأة حامل لأنَّه قد يؤثر على الجنين.
• قد يشعر المريض بعدم الراحة والألم أثناء التصوير إذا طُلب منه القيام ببضع الوضعيات اللازمة لاتخاذ صورة معينة.
• يمكن أن يتم إعطاء بعض الأشخاص مادة متباينة قبل اللجوء إلى الأشعة السينية، وهذا يُسبب عدَّة آثار جانبية تتضمن الآتي:

الأشعة السينية هي إحدى الطرق التشخيصية لسرطان العظام، وقد ينتج عنها بعض المخاطر.

فحص العظام

ما هي إجراءات فحص العظام؟ يلجأ الطبيب إلى هذا التشخيص باستخدام الأشعة السينية لتوضيح أجزاء العظام بشكل أكثر تفصيلًا، وبالتالي الحصول على معلومات أكبر تُسهم في عملية التشخيص، وتتم آلية إجراء فحص العظام على النحو الآتي:[٦]

• تٌحقن بعض المواد المشعة في الأوردة.
• يتم امتصاصها من قِبل المناطق غير الطبيعية في العظام بصورة أسرع منها في المناطق الطبيعية.
• عند توجيه الأشعة السينية تظهر هذه المواد في النتائج على شكل نقاط متوهجة، وهذا يُسهم في الكشف عن أماكن الورم.

يلجأ الطبيب إلى فحص العظام للحصول على صورة مفصَّلة للعظام وتحديد أماكن الورم فيها.

التصوير المقطعي

كيف يمكن الحصول على نتائج أفضل من خلال التصوير المقطعي CT scan؟ يزود هذا الاختبار الطبيب بصور مختلفة الزوايا لداخل الجسم، ويمكن استخدام مادة التباين عن طريق الحقن أو الأقراص أو السائل الفموي معه للحصول على نتائج أفضل، ويُستخدم لعدَّة أهداف تتضمن الآتي:[٣]

• قياس حجم الورم.
• الكشف عن أي تشوهات أو أورام من خلال الصور ثلاثية الأبعاد التي يتم إنتاجها.

ولأنَّ التصوير المقطعي المحوسب يتضمن التعرض للإشعاع، وفي بعض الحالات لبعض المواد الأخرى، فقد ينجم عنه بعض المخاطر المحتملة، خاص ة لدى بعض الفئات، وتشمل مخاطره الآتي:[٧]

• قد لا يكون مناسب للأجنة، لذلك يٌفضل تجنبه من قبل الحوامل.
• من الممكن أن يُسبب التعرض لكميات كبيرة من هذه الأشعة المؤينة إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان.
• بعض المواد التي يتم استخدامها أو تناولها كمادة التباين قد تُسبب ردود فعل تحسسية أو بعض المشاكل الطبية.

التصوير بالرنين المغناطيسي

ما هي درجة أمان التصوير بالرنين المغناطيسي مقارنةً باختبارات التصوير الأخرى؟ ينتج عن استخدام هذه التقنية غير الجراحية صور مفصَّلة لأعضاء الجسم وأنسجته الداخلية تظهر على جهاز الكمبيوتر باستخدام مجالٍ مغناطيسيّ قوي وموجات الراديو، وتتميز هذه الطريقة بأنَّها أكثر أمانًا من التقنيات الأخرى كالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب الذي يستخدم إشعاعات قد تكون مؤينة وضارة.[٨]

ويتم اللجوء إليها في تشخيص سرطان العظم لتحديد حجم وانتشار أي ورم سرطاني في العظام وحولها،[٦] كما أنَّها ذات آثار جانبية نادرة، وإذا حدثت فتكون بسبب مادة التباين الذي يتم تناولها قبل التصوير بالرنين المغناطيسي، منها الآتي:[٨]

• الألم.
• الغثيان.
• الصداع.
• حكة في العين.
• ردود فعل تحسسية.

إنَّ التصوير بالرنين المغناطيسي إحدى الطرق الآمنة نسبيًا لتشخيص سرطان العظام.

تصوير العظام بالنويدات المشعة

هل يمكن أن يُظهر التهاب المفاصل نتائج مشابهة لسرطان العظم عند التصوير بالنويدات المشعة؟ تظهر مناطق الإصابة بألوان رمادية أو ألوان متوهجة في نتائج الصور، ويتم اللجوء إلى تصوير العظام بالنويدات المشعة نتيجة لعدَّة أهداف تتضمن الآتي:[٥]

• الكشف عن وجود الأورام.
• الكشف عن انتشار السرطان إلى أجزاء العظام الأخرى ومدى الضرر الذي تُسبّبت به.
• الكشف عن أمراض العظام الأخرى كالتهاب المفاصل أو العدوى.

إنَّ كمية المادة التي يتم تناولها والإشعاع الذي يتم التعرض له آمن عند تناوله بكميات قليلة، وخطر تناول جرعة زائدة نادر جدًا، ولكن التصوير بالنويدات المشعة يُوصى به عند الضرورة القصوى فقط خاص ة عند استخدامه لفحص عظام الأطفال.[٩]

تصوير العظام بالنويدات المشعة إحدى الطرق التشخيصية لسرطان العظم، ولكنها قد تُشكل خطرًا على الأطفال.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

هل يمكن دمج التصوير المقطعي البوزيتروني PET scans مع فحوصات تصوير أخرى لتحسين نتائج التشخيص؟ يتم هذا الإجراء عن طريق تناول المريض مادة مشعَّة تنتقل في الجسم إلى مكان النشاط الكيميائي الأعلى والذي يُكشف عن طريق كاميرا خاص ة، حيث يتم اللجوء إلى التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لأهداف عدَّة تتضمن الآتي:[٥]

• الكشف عن جميع أنواع سرطانات الجسم بما فيها سرطان العظام.
• يمكن دمجه مع التصوير المقطعي المحوسب لتحديد أنواع السرطانات بشكل أفضل.
• تحديد نوع السرطان إذا كان حميدًا أو خبيثًا.

نظرًا إلى أنَّ التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يتطلب التعرض للإشعاع، فقد يكون هذا غير مناسب لجميع الفئات وذو آثار جانبية مختلفة التأثير، وتتضمن هذه الحالات الآتي:[١٠]

• المواد المشعة في هذه التقنية غير مناسبة للحوامل لأنَّها تؤثر على الجنين.
• إخبار الطبيب في حال كانت المرأة مرضعة لأنَّ هذا الإشعاع قد يضرّ بالرضيع في حال كانت الرضاعة طبيعية.
• يُوصى بعض الأشخاص الذين تعرضوا للإشعاع بتجنب الحوامل، المرضعات والصغار لبضع ساعات بعد الإجراء.

يتم استخدام التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للكشف عن جميع أنواع السرطانات.

الخزعة

هل يمكن أن تتعارض نوع الخزعة مع الجراحة مستقبليًا؟ يُشير مصطلح الخزعة biopsy إلى استئصال أو إزالة جزء من خلايا وأنسجة الجسم بطرق مختلفة لدراستها تحت المجهر أو لإجراء عدَّة اختبارات أخرى عليها من قِبل أخصائي علم الأمراض،[١١]للخزعة أنواع عديدة يقوم الطبيب بتحديد النوع المراد اللجوء إليه بعد التخطيط الدقيق وفقًا للعديد من العوامل، أهمها أن لا يتعارض نوع الخزعة مع الجراحة المستقبلية لاستئصال سرطان العظم،[١]وتتضمن هذه الأنواع الآتي:

إبرة الخزعة

هل يمكن للخزعة أن تكشف مدى سرعة نمو الورم؟ يقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من نسيج الورم باستخدام إبرة رفيعة يُدخلها خلال الجلد ويوجهها إلى مكان الورم، حيث يلجأ الطبيب إلى هذا النوع من الخزع لعدَّة أهداف تتضمن الآتي:[١]

• فحص الأنسجة التي يُشتبه بإصابتها بالورم.
• الكشف عن نوع السرطان في حال وجوده.
• تحديد سرعة نمو الورم سواء كان بطيء أو سريع.

خزعة العظام الجراحية

ما هي أنواع خزعة العظام الجراحية؟ يُشير هذا الإجراء إلى إزالة جزء من الخلايا أو الأنسجة عن طريق إجراء شق للوصول إليها، وهذا يحدث تحت التخدير العام أو التخدير الموضعي، في الحالات التي تتطلب عمليات استئصال السرطان من المهم أن يكون تحت يد الطبيب ذاته الذي قام بالخزعة، وتتضمن أنواع خزعة العظام الجراحية الآتي:[٥]

• الخزعة المقطعية: عندما تتم إزالة جزء من غير من الورم.
• الخزعة الاستئصالية: عندما تتم إزالة الورم بأكمله وليس مجرد قطعة صغيرة.

خزعة نخاع العظم

هل تحتاج إلى التخدير أثناء القيام بخزعة نخاع العظم؟ هذا النوع من الخزعة يتم اللجوء إليه للتحقق من انتشار السرطان ووصوله إلى نخاع العظم، خاص ة إذا كان المريض يُعاني من ساركوما وينغ، حيث يقوم الطبيب بأخذ خزعة نخاع العظم كما يأتي:[٦]

• تخدير المريض إمَّا موضعيًا أو تخديرًا عامًا.
• إدخال إبرة إلى العظم وإزالة عينة من نخاع العظم ليتم فحصها والتحقق من وجود سرطان فيها.

تختلف أنواع الخزع وفقًا للهدف المطلوب من الخزعة، وهي إحدى الإجراءات التشخيصية للكشف عن سرطان العظم.

أعراض سرطان العظام

هل تشعر بألم في العظام ويزداد سوءًا أثناء الليل حتى مع تناول المسكنات؟ إلامَ قد يُشير ذلك؟ تختلف أعراض سرطان الحجم وفقًا لعدَّة عوامل كموقع الورم بالإضافة إلى حجمه، وتتضمن الأعراض الشائعة لسرطان العظام الآتي:[١٢]

• الحمى.
• التعب.
• الأنيميا.
• فقدان الوزن.
• صعوبة الحركة.
• ضعف العظام مما يُسبب كسور غير متوقعة.
• ألم وتورم في العظام يتفاقم أثناء الليل، ولا تؤدي المسكنات دورًا في تخفيفه.

تختلف أعراض سرطانات العظام التي يمكن أن تظهر وفقًا لحجم الورم وموقع وعوامل أخرى عديدة، ومن غير الضروري أن تكون هذه الأعراض دليلًا على الإصابة بسرطان العظام.

المراجع[+]

1. ^ أ ب ت “Bone cancer”, mayoclinic, Retrieved 10/1/2021. Edited.
2. ↑ “Bone Cancer: 10 Things Doctors Want You to Know”, healthgrades, Retrieved 10/1/2021. Edited.
3. ^ أ ب ت “Bone Cancer (Sarcoma of Bone): Diagnosis”, cancer, Retrieved 10/1/2021. Edited.
4. ^ أ ب ” X-ray”, healthline, Retrieved 10/1/2021. Edited.
5. ^ أ ب ت ث “Tests for Bone Cancer”, cancer, Retrieved 10/1/2021. Edited.
6. ^ أ ب ت “Bone cancer”, nhs, Retrieved 10/1/2021. Edited.
7. ↑ “CT scan”, mayoclinic, Retrieved 10/1/2021. Edited.
8. ^ أ ب “What to know about MRI scans”, medicalnewstoday, Retrieved 10/1/2021. Edited.
9. ↑ “Radionuclide Scanning”, health.harvard, Retrieved 10/1/2021. Edited.
10. ↑ “What is a PET scan, and are there risks?”, medicalnewstoday, Retrieved 10/1/2021. Edited.
11. ↑ “biopsy”, cancer, Retrieved 10/1/2021. Edited.
12. ↑ “Bone Cancer”, cedars-sinai, Retrieved 10/1/2021. Edited.