احتباس البول عند الأطفال

احتباس البول عند الأطفال

متى نقول أنّ هناك احتباس بول؟ يعرّف احتباس البول عند الأطفال على أنّه مشكلة تتعلّق بقدرة الطّفل على إفراغ المثانة من البول، وهي لا تعد مشكلة شائعة الحدوث عند الأطفال عادةً،[١]وقد يكون احتباس البول على عدة هيئات تتمثل بالآتي: [٢]

• حالة حادّة: وتحدث فجأة وتؤدّي لعدم قدرة الطّفل على التّبّول على الرّغم من امتلاء المثانة بالبول، ممّا يسبّب شعور الطّفل بعدم الرّاحة والألم، ويحتاج عندها الطّفل لتلقّي العلاج فورًا.
• حالة مزمنة: وتكون المشكلة بعدم قدرة الطّفل على إفراغ المثانة كليًّا من البول، وقد لا يتم اكتشاف المشكلة مبكّرًا وهو ما يؤدّي للإصابة بمضاعفات صحيّة أخرى لدى الطّفل.

يتعلق احتباس البول بعدم القدرة على إفراغ المثانة وقد يكون بصورة مفاجئة أو بشكلٍ مزمن.

أعراض احتباس البول عند الأطفال

هل هناك أعراض معينة تظهر على الأطفال عند الإصابة باحتباس البول؟ يُسبب احتباس البول العديد من الأعراض المختلفة عند الأطفال، وعند حدوث احتباس بولي حاد يسبب ذلك ألم شديد وانتفاخ البطن بشكلٍ كبير، وإذا كان احتباس البول من النوع المزمن قد لا تظهر على الطفل أيّة أعراض، وأعراض احتباس البول عند الأطفال كالآتي:[٣]

• سلس البول.
• حدوث التهابات المسالك البولية.
• زيادة الحاجة والرغبة إلى التبول بشكلٍ متكرر.
• عدم القدرة على البدء بالتبول أو وجود صعوبة بذلك.
• وجود ضعف في تيار البول.
• وجود ألم خفيف في البطن.

هناك العديد من الأعراض التي تظهر على الأطفال نتيجة احتباس البول ويمكن للأم ملاحظة هذه الأعراض.

أسباب احتباس البول عند الأطفال

هل هناك أمراض معينة يمكن أن تُسبب احتباس البول عند الأطفال؟ هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى إصابة الأطفال أو الرُّضع باحتباس البول، وتتنوع هذه الأسباب من بعض الأمراض الوراثة إلى وجود إغلاقات في مجرى البول، [٤]وفيما يأتي أهم الأسباب:

مشاكل منذ الولادة

هل يمكن للأمراض الخلقية أن تسبب احتباس البول عند الأطفال والرُضع؟ هناك العديد من المشاكل والأمراض التي تصيب الأطفال منذ الولادة والتي يمكن أن تسبب الإصابة باحتباس البول بشكلٍ كبير وأشهر هذه الأمراض الآتي:[٤]

• مشاكل وأمراض الحبل الشوكي الخلقية: والتي تحدث منذ الولادة مثل القيلة النخاعية السحائية myelomeningocele والسنسنة المشقوقة spina bifida ومرض الحبل الشوكي المربوط أو tethered spinal cord.[٥]

• مشاكل الأعصاب: في بعض الأحيان قد تؤثر مشاكل الأعصاب التي تصيب الأطفال منذ الولادة على عمل العضلات التي تُحيط بالإحليل على الاسترخاء والذي يسبب احتباس السوائل ويسمى هذا المرض بخلل التنسُج العضلي النافص أو detrusor sphincter dyssynergia.[٤]

تُعد الأمراض والتشوهات الخلقية أحد الأسباب الرئيسة التي يمكن أن تؤدي إلى احتباس البول عند الأطفال والرُضع.

الإصابة بعدوى

ما هي أنوع الالتهابات أو العدوى التي يمكن أن تسبب احتباس البول عند الأطفال؟ هناك مجموعة من الالتهابات التي تُصيب الأطفال والتي يمكن أن تسبب احتباس البول وتختلف هذه الالتهابات في الذكور والإناث وهي كالآتي:[٤]

• التهاب رأس القضيب أو الحشفة عند الأطفال الذكور يمكن أن يسبب احتباس البول.
• عدوى والتهابات المهبل والفرج عند الإناث.
• التهاب المثانة ومتلازمة غيلان باريه Guillain-Barré syndrome.
• الإصابة بخّراج والتهاب محيط بالإحليل.
• الهربس النطاقي والذي يسبب الألم في منطقة العجان ويؤثر بشكل سلبي على الأعصاب في تلك المنطقة مما يسبب احتباس البول عند الأطفال والرُضع.

تختلف العدوى أو الالتهابات التي تصيب الذكور عن تلك التي تصيب الإناث في الأطفال والتي تؤدي إلى احتباس البول.

الإمساك

كيف يسبب الإمساك احتباس البول عند الأطفال والرُضع؟ يعدّ الإمساك أحد الأسباب الرئيسة عند الأطفال والرُضع والتي يمكن أن تسبب احتباس البول بشكلٍ كبير، ويعمل الامساك على حدوث احتباس البول كالآتي: [٣]

• عند إصابة الطفل بالإمساك يؤدي ذلك إلى امتلاء الأمعاء بالبراز.
• ذلك يؤدي إلى زيادة الضغط على المثانة والإحليل.
• مما يؤدي إلى احتباس البول داخل هذه الأجزاء من الجهاز البولي وعدم القدرة على إخراجه بشكلٍ طبيعي وسلس.

تؤدي إصابة الطفل أو الرضيع بالإمساك إلى زيادة الضغط على المثانة والإحليل مما يؤدي إلى احتباس البول.

هناك العديد من الطرق التي يمكن اتباعها لعلاج الإمساك عند الأطفال، وتختلف هذه الطرق باختلاف السبب الذى أدى إلى الإمساك، وعند علاج هذه الحالة الطبية يساعد ذلك بشكلٍ كبير على علاج احتباس البول، وطرق العلاج هذه كالآتي:[٦]

• استخدام الملينات: يمكن استخدام ملينات البراز التي يتم الحصول عليها من غير الحاجة إلى وصفة طبية لعلاج الإمساك عند الأطفال وذلك عند عدم وجود كمية كافية من الألياف في النظام الغذائي للطفل، وتساعد هذه الملينات المليئة بالألياف مثل الميتاموسيل أو السيتروسيل على تليين البراز وبالتالي سهولة إخراجه، ويجب شرب ما يقارب لتر واحد من الماء يومياً لتعمل هذه الأدوية بشكل مناسب.
• الحقن الشرجية: إذا كان سبب الإمساك عند الطفل هو تراكم البراز في الأمعاء، يقوم الأطباء باستخدام حقنة شرجية مثل البولي إيثيلين جلايكوجيل للمساعدة في التخلص من هذا البراز، ويجب عدم إعطاء الحقنة الشرجية من غير وجود الطبيب.

يساعد علاج الإمساك باستخدام ملينات البراز والحقن الشرجية في علاج انحباس البول في حال كان الإمساك هو سبب هذه المشكلة.

الأدوية

ما هي أنواع الأدوية التي تؤدي إلى حدوث احتباس البول عند الأطفال؟ هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باحتباس البول عند الأطفال، وتختلف هذه الأدوية باختلاف استخداماتها، وهذه الأدوية كالآتي:[٢]

• مضادات الهيستامين: وهي الأدوية التي تستخدم لعلاج الحساسية مثل السيترزين، الكلوروفينيرامين والديفينيرامين.
• مضادات الكولين والتشنج: وهي الأدوية التي تستخدم لعلاج تقلصات المعدة وتشنجات العضلات عند الأطفال مثل الهيوسيامن الأوكسيبيوتينين والتولتيرودين.
• مضادات الاحتقان: مثل الإيفيدرين والفينليفرين والسودوإيفيدرين.
• الكارباميزيبين: وهو أحد أنواع الأدوية التي تستخدم للسيطرة على نوبات الصرع في الأطفال الصابين بهذا المرض.
• مضادات الالتهاب غير الستيرودية: والتي تستعمل كمسكنات للألم للعديد من الحالات الطبية.
• مسكنات الألم الأفيونية: والتي تعد من مسكنات الألم القوية.

هناك مجموعة كبيرة من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة باحتباس البول عند الأطفال والرُضع ويجب استشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء في الأطفال.

أسباب عامة لاحتباس البول عند الأطفال

هل احتباس البول عند الأطفال من الحالات الشائعة؟ يُعد احتباس البول عند الأطفال والرُضع من الحالات النادرة ولكن هناك مجموعة من الأمراض والحالات الطبية التي يمكن أن تصيب الأطفال وتؤدي إلى الإصابة بهذه المشكلة وهذه الأسباب العامة كالآتي:[٧]

• وجود ضعف شديد في التبول.
• الإصابة بأورام في مناطق قريبة من المثانة والتحليل.
• وجودة تسكير أو إغلاق في أماكن معينة من الجهاز البولي.
• الإصابة بفتق إربي عند الجنسين.
• التهابات المسالك البولية والتي تعد من أكثر الأسباب شيوعاً عند الإناث.

احتباس البول عند الأطفال يُعد نادر في فئة الأطفال والرُضع ولكن هناك مجموعة من الأسباب العامة والتي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه الحالة عن هذه الفئات العمرية.

تشخيص احتباس البول عند الأطفال

ما هي الفحوصات التي يتبعها الأطباء عند تشخيص احتباس البول عند الأطفال؟ يقوم الأطباء بتشخيص احتباس البول عند الأطفال بالاعتماد على الفحص الطبي والتاريخ المرضي ومجموعة من الفحوصات الطبية، [٣] وهي كالآتي:

• تقييم وظيفة المثانة: وهذا الفحص هو عبارة عن مجموعة من الاختبارات التي يتم استخدامها لتقييم وفحص الجهاز البولي عند الأطفال والرُضع بشكل دقيق ومعرفة كيفية عمله، ويتم إجراء هذا الفحص على مدار ٥ ساعات باستخدام مرحاض خاص بهذا الفحص والذي يعمل على أخذ العديد من القياسات أثناء تبول الطفل.[٣]
• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول: يتم إجراء هذا الفحص لمعرفة مدى كفاءة عمل مثانة الطفل وكيفية عملها والكشف عن أيّ تشوهات خلقية قد تكون موجودة في المثانة والإحليل والتي يمكن أن تسبب احتباس البول، ويساعد هذا الفحص أيضًا في الكشف عن إصابة الأطفال بعدوى أو التهاب المسالك البولية.[٨]
• تنظير المثانة: وهو أحد الفحوصات الأُخرى التي يقوم بها الأطباء للمساعدة في تشخيص احتباس البول عند الأطفال، ويساعد هذا الفحص الطبيب على رؤية داخل مثانة الطفل باستخدام منظار على شكل أنبوب صغير يُثبت في نهايته مصدر ضوء وكاميرا صغيرة ويساعد هذا المنظار الصغير في الكشف عن أي مشاكل تكون موجودة داخل المثانة والإحليل والتي يمكن أن تسبب احتباس البول عند الأطفال والرُضع والعمل على علاجها.[٩]

يقوم الأطباء بإجراء العديد من الفحوصات المختلفة مثل تنظير المثانة وفحوصات تقييم عمل المثانة للمساعدة في تشخيص أسباب احتباس البول عند الأطفال.

علاج احتباس البول عند الأطفال

ما هي طرق العلاج التي يقوم الأطباء باتباعها لحل مشكلة احتباس البول عند الأطفال؟ هناك العديد من الطرق التي يتبعها الأطباء لعلاج احتباس البول عند الأطفال وتتضمن هذه العلاجات استخدام بعض الأدوية أو إجراء بعض العمليات الجراحية، [٤] وهذه الطرق هي كالآتي:

• في حالة كان احتباس البول حاد: تُعد هذه الحالة من الحالات الطارئة والتي يجب علاجها بأسرع وقت ويتم ذلك عن طريق تركيب قسطرة داخل المثانة تعمل على إخراج البول من المثانة وتخفيف الضغط عليها.[٤]
• في حال كان سبب احتباس البول هو دواء معين: يجب التوقف عن استخدام هذا الدواء أو القيام بتعديل الجرعة التي يتناولها الطفل، ويمكن أن يقوم الأطباء في بعض الأحيان بوصف عدد من الأدوية التي تساعد على ارخاء عضلات المثانة وقاع الحوض وبالتالي تسهيل عملية التبول.[٣]
• في حال كان سبب احتباس البول هو وجود بعض المشاكل التشريحية في الجهاز البولي: يتم اللجوء إلي العمليات الجراحية في هذه الحالات مثل تضيّق المثانة أو الحالب، ويقوم الأطباء بعلاج هذه المشاكل عن طريق توسيع المثانة و وضع أنبوب يساعد على إبقائها مفتوحة.[٣]

هناك العديد من الطرق التي يمكن اتباعها لعلاج احتباس البول عند الأطفال وتعتمد طريقة العلاج على السبب الذي أدى لحدوث هذه المشكلة.

المراجع[+]

1. ↑ “ACUTE URINARY RETENTION IN CHILDREN”, www.sciencedirect.com, Retrieved 27/12/2020. Edited.
2. ^ أ ب “urinary_retention”, medicinenet, Retrieved 26/12/2020. Edited.
3. ^ أ ب ت ث ج ح “urinary-retention”, gosh.nhs, Retrieved 26/12/2020. Edited.
4. ^ أ ب ت ث ج ح “inability_to_urinate”, emedicinehealth, Retrieved 26/12/2020. Edited.
5. ↑ “Congenital Spine and Spinal Cord Malformations”, ajronline, Retrieved 27/12/2020. Edited.
6. ↑ “constipation-in-children”, mayoclinic, Retrieved 27/12/2020. Edited.
7. ↑ “Acute urinary retention in children”, pubmed.ncbi.nlm.nih, Retrieved 26/12/2020. Edited.
8. ↑ “mcu-test-micturating-cystourethrogram”, monashchildrenshospital, Retrieved 26/12/2020. Edited.
9. ↑ “cystoscopy-in-children”, drugs, Retrieved 26/12/2020. Edited.