أنواع مدرات البول

مدرات البول

تساعد مدرات البول -أو كما تدعى أيضًا بحبوب الماء- في التخلص من الأملاح أو الصوديوم والماء من الجسم، ومعظم المدرّات تعمل على جعل الكليتين تطرح المزيد من الصوديوم مع البول، وبدوره يأخذ الصوديوم معه الماء من الدم، وهذا يُنقِص من حجم السائل الكلّي الجائل في الأوعية الدموية، وبذلك تساعد مدرات البول في تخفيف ضغط جدران الأوعية الدموية وبالتالي خفض الضغط الشرياني. [١]

أنواع مدرات البول

يمكن القول أن هناك ثلاثة أنواع رئيسة من مدرات البول بحسب مكان تأثيرها، وهي المدرّات الثيازيدية ومدرات العروة والمدرّات الحافظة للبوتاسيوم، وجميع هذه الأنواع تعمل -بشكل أو بآخر- على طرح السوائل من الجسم عن طريق البول، وفيما يأتي تفصيل عن أنواع مدرات البول الرئيسة ومكان تأثيرها: [٢]

المدرّات الثيازيدية

يعتبر هذا النوع من المدرات أشيع المدرات الموصوفة من قبل الأطباء، فهي غالبًا ما تستخدم في خفض ضغط الدم، وهي لا تسهم في خفض مستوى سوائل الجسم فحسب، بل تسمح أيضًا للأوعية الدموية بالاسترخاء، وتؤخذ الثيازيدات أحيانًا بالمشاركة مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم، ومن الأمثلة على الثيازيدات ما يأتي: [٢]

• كلوروثيازيد.
• كلورثاليدون.
• هيدروكلورثيازيد.
• ميتولازون.
• إنداباميد.

مدرّات العروة

يمكن لمدرّات العروة أن توصف ضمن الأدوية المستخدمة في علاج قصور القلب، ومن الأمثلة عليها ما يأتي: [٢]

• تورسيميد.
• فوروسيميد.
• بوميتانيد.
• حمض الإيثاكرينيك.

المدرّات الحافظة للبوتاسيوم

يمكن لهذه المجموعة الدوائية أن تنقص من كمية السوائل في الجسم مع الحفاظ على نسبة البوتاسيوم في الدم، والذي يعتبر موردًا هامًا في الجسم، فنقص نسبة البوتاسيوم في الدم -عن طريق استخدام أنواع أخرى من المدرّات- يؤدّي إلى مشاكل خطيرة -كاضطرابات النّظم القلبي- قد تودي بحياة المريض، ويمكن وصف المدرّات الحافظة للبوتاسيوم للمرضى المعرضين لنقص البوتاسيوم بحسب حالتهم المرضيّة والأدوية التي يتناولونها، ويجب التنويه إلى أنّ المدرات الحافظة للبوتاسيوم لا تخفض الضغط بالقدر الذي تخفضه مدرات البول الأخرى، ولذلك يمكن للطبيب أن يصف مدرًّا حافظًا للبوتاسيوم مع خافضٍ آخر للضغط الشرياني، ومن الأمثلة على هذه المجموعة الدوائية ما يأتي: [٢]

• أميلوريد.
• سبيرونولاكتون.
• تريامتيرين.
• إبليرينون.

استخدامات مدرات البول

توصي اللجنة الوطنية المشتركة لوقاية وتحرّي وتقييم وعلاج ارتفاع الضغط الشرياني JNC المرضى المصابين بارتفاع التوتر الشرياني وأمراض القلب الناتجة عن مشاكل الضغط باستخدام المدرّات الثيازيدية كخط رئيس وأول للعلاج، وإذا لم تكفي مدرات البول في تخفيض التوتر الشرياني، عندها قد يوصي الطبيب بإضافة أدوية أخرى للعلاج، مثل: حاصرات أقنية الكالسيوم ومثبطات الإنزيم القالب للأنجيوتنسين ACEi وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II وحاصرات مستقبلات بيتا، وبالإضافة لدور المدرات في خفض التوتر الشرياني، فإنها قد تسهم في الوقاية والعلاج لبعض الأمراض والحالات الأخرى مثل: [١]

مدرات البول الطبيعية

يمكن لبعض الأعشاب والحميات أن تحوي على مدرّات من منشأ طبيعي قد تكون مساعدة لبعض المرضى، وتتنوع الأعشاب والمواد التي تعتبر مدرات طبيعية، ولكن يجب استشارة الطبيب دائمًا قبل تجريب هذه العلاجات لتحديد الجرعة التقريبية والتداخلات الدوائية، من هذه البدائل الطبيعية ما يأتي: [٣]

• الهندباء البريّة: تعتبر الهندباء للبعض بمثابة العشب العادي، ولكن قد وجد الباحثون أنّ أحد مكونات هذه النبتة تحسن من عمل الكلية وتزيد من عملية التبول، كما يمكن إضافة الهندباء للشاي لتسهيل تناولها.
• الزعرور البرّي: يعتبر الزعرور مدرًّا قويًّا، حيث يمكنه إنقاص تجميع السوائل، والذي يسهم بشكل واضح بتحسين أعراض قصور القلب الاحتقاني، ويمكن للزعرور أن يزيد من طرح البول ومن كميته، ويتوفر الزعرور مع الشاي أيضًا.
• نبات ذنب الخيل: تملك خلاصة نبات ذنب الخيل بعض الخواص الكيميائية لبعض المدرات الدوائية، ولكن مع آثار جانبية أقل، وبالتالي قد يكون هذا النبات بديلًا جيدًا عند بعض المرضى، ويتوفر هذا الدواء مع الشاي أيضًا.
• ثمرة العرعر: لا يزال نبات العرعر مستخدمًا منذ فترة العصور الوسطى، ففوائد هذا النبات كثيرة، وكالكثير من المدرّات الطبيعية، فإن ثمرة العرعر لا تنقص من مستويات البوتاسيوم كبعض الأدوية الصنعية، ويمكن إضافة العرعر لتتبيل اللحوم كطريقة للاستفادة منه.
• الشاي الأخضر والشاي الأسود: في كل مرة يتم تناول كوب من الشاي الأخضر أو الشاي الأسود، يحدث طرح للسوائل الزائدة خارج الجسم، فكلا النوعين من الشاي قد أثبت دوره في كونه مدرًّا جيدًا.
• البقدونس: بغض النظر عن استخدام البقدونس لتزيين الطعام، فإنه قد يكون مفيدًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من المقاومة تجاه بعض أنواع المدرّات، فقد تبيّن أن للبقدونس فوائد في زيادة حجم الصادر البولي.
• الخبّازى: يعتبر الكركديه -وهو نبات من فصيلة الخبّازى- ذو تأثير إدراري مهم، ويمكن القول أن الخبازى تساعد في تصفية الكلية، وتتوافر الخبّازى أيضًا مع الشّاي.
• بعض الأطعمة المدرّة للبول: بجانب تلك البدائل الطبيعية، فإن التخفيف من ملح الطعام وزيادة الصادر البولي يساعد حتمًا في تخفيف حجم السائل الكلي في الجسم، ويمكن لبعض الأطعمة والخضروات أن تساهم في زيادة الإدرار البولي، من هذه الأطعمة ما يأتي:

1. البطّيخ.
2. العنب.
3. التوت.
4. الكرفس.
5. الهليون.
6. البصل.
7. الثوم.
8. الفلفل الحلو.

أضرار مدرات البول

إن الماء التي يخرج من الدم عند استخدام الشخص للمدرّات يجب أن يُطرح لخارج الجسم، بالتالي يمكن أن يعاني الشخص من التبول بتكرار لعدّة مرات بعد الجرعة، كما يمكن أن يتعرض المريض إلى الجفاف عند استخدام المدرّات، وعندها لا يكفي مجرّد شرب السوائل لتعويض الماء المهدور، فيجب استشارة الطبيب حال التعرّض للجفاف، والذي يمكن أن يتظاهر بالعطش الشديد والفم الجاف جدًا، ويصبح البول بلون أصفر غامق وقليل الكمّية، كما يمكن أن يحصل صداع شديد، ومن التأثيرات الجانبية أيضًا الدوار أو الإحساس بخفّة الرأس -خصوصًا عند الوقوف- وانخفاض الضغط الشديد، كما يمكن للشوارد الكيميائية أن تتأثر بشدّة عند تناول المدرات، فقد يزداد أو ينقص البوتاسيوم أو الصوديوم، وهذا قد يسبّب التعب الشديد والتقلصات العضلية غير المنتظمة والصداع، كما يمكن أن يترافق اضطراب الشوارد بتسرّع القلب ومشاكل اللانظميّات الأخرى، ويمكن أن تسبب مدرات البول صعوبة في السيطرة على سكّر الدم، وهذا قد يقود لمرض السكري إن لم يكن موجودًا مسبقًا، كما تزداد احتمالية الإصابة بمرض النقرس، ويجب التنويه إلى أنّ المشاركات الدوائية قد تسبّب تسريع ظهور هذه الآثار الجانبية، ولتجنّب هذا الأمر يجب سؤال الطبيب عن أي فترة من فترات النهار يجب تناول الدّواء. [٤]

فيديو عن مدرات البول لمرضى القلب

في هذا الفيديو يتحدث أخصائي أمراض القلب والشرايين والقسطرة العلاجية الدكتور عمرو رشيد عن مدرات البول لمرضى القلب.[٥]

المراجع[+]

1. ^ أ ب ت ث ج ح Diuretics, , “www.mayoclinic.org”, Retrieved in 31-10-2018, Edited
2. ^ أ ب ت ث Diuretics: What to Know, , “www.healthline.com”, Retrieved in 31-10-2018, Edited
3. ^ أ ب ت Guide to Natural Diuretics, , “www.healthline.com”, Retrieved in 31-10-2018, Edited
4. ↑ Diuretics (Water Pills) for High Blood Pressure, , “www.webmd.com”, Retrieved in 31-10-2018, Edited
5. ↑ “مدرات البول لمرضى القلب”, youtube.com, Retrieved 02.07.2019.