أسباب روماتيزم القلب

روماتيزم القلب

الحمى الروماتيزمية هي مرضٌ التهابي يمكن أن يتطور كمضاعفةٍ لالتهاب البلعوم أو الحمى القرمزية، التي تحدث نتيجة الإصابة بإنتانٍ بالمكورات العقدية الحالة للدم من نمط بيتا، لذلك فهي أكثر شيوعًا بين الأطفال في عمر 5-15 عامًا، على الرغم من أنَّها قد تتطور عند الأطفال والبالغين الصغار، والجدير بالذكر أنَّها نادرةٌ في البلدان المتقدمة كما في الولايات المتحدة، وبالعكس فهي شائعة في العديد من الدول النامية، وتنبع أهميتها في أنَّها يمكن أن تسبب تلفًا دائمًا للقلب بما في ذلك الصمامات، ولكن يمكن أن تُقلِّل العلاجات من الأضرار الناجمة عنها، وتُخفِّف من الألم والأعراض الأخرى وتمنع تكرارها، وفي هذا المقال سيتمُّ التحدث عن أسباب روماتيزم القلب وأعراضه وعلاجه.

أسباب روماتيزم القلب

إنَّ أسباب روماتيزم القلب معروفةٌ وواضحةٌ من قِبل الأطباء، فهي يمكن أن تحدث بعد إصابة البلعوم ببكتيريا تُسمى المكورات العقدية ولها نمطان النمط بيتا وهو الأشيع ويسبب التهاب البلعوم، أمَّا النمط ألفا فهو نادرًا ما يسبب روماتيزم القلب ويسبب التهاب الجلد، وعلى الرغم من ذلك فإنَّ الآلية المرضية التي تسبب بها هذه البكتيريا الحمى الروماتيزمية ليست واضحةً تمامًا، لكن يبدو أنَّها تخدع الجهاز المناعي، حيث تحتوي على بروتين مشابه للبروتين الموجود في أنسجة معينة من الجسم؛ لذلك فإنَّ خلايا الجهاز المناعي التي عادةً ما تستهدف البكتيريا قد تهاجم أنسجة الجسم كما لو كانت عوامل ممرضة، وخاصةً أنسجة القلب والمفاصل والجلد والجهاز العصبي المركزي، كذلك فإنَّ تناول علاجٍ سريعٍ بمضاداتٍ حيويةٍ للقضاء على البكتيريا وكما هو موصوف، فهناك فرصةٌ ضئيلةٌ للإصابة بالحمى الروماتيزمية، وعلى العكس فإنَّ عدم علاج أسباب روماتيزم القلب أو علاجها بشكل غير كاملٍ سيؤدي للإصابة بها.[١]

أعراض روماتيزم القلب

أعراض الحمى الروماتيزمية تختلف بين شخصٍ وآخر، حيث يمكن أن تسبب أعراضًا قليلةً أو متعددة، هذا ويمكن أن تتغير الأعراض أثناء المرض، كما أنَّه غالبًا ما تحدث الإصابة بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة بالتهاب البلعوم بالمكورات العقدية، وتشمل علامات وأعراض روماتيزم القلب الناتجة عن التهابٍ فيه أو في المفاصل أو في الجلد أو في الجهاز العصبي المركزي الآتي:[١]

• حمى.
• ألمٌ والتهابٌ في المفاصل، وفي معظم الأحيان يصيب الركبتين والكاحلين والمرفقين والمعصمين، ويتميز أنَّه يصيب مفصلًا واحدًا ثم ينتقل إلى مفصلٍ آخر، كما يحدث احمرارٌ في المفصل وتورمٌ وسخونة.
• عقيداتٌ صغيرةٌ غير مؤلمةٍ تحت الجلد.
• ألمٌ في الصدر.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• وهنٌ وتعب.
• طفحٌ جلدي مؤلم قليلًا مع حافةٍ مرتفعة.
• رقص سيدنهام، وهو حركاتٌ لا إرادية متشنجة، وغالبًا ما تحدث في اليدين والقدمين والوجه.
• تغير السلوك عند الأطفال كالهياج والبكاء أو الضحك غير المناسب، والذي يصاحب رقص سيدنهام.

عوامل الخطورة للإصابة بروماتيزم القلب

بسبب خطورة الإصابة بالحمى الروماتيزمية، كان لا بدَّ من معرفة أسباب روماتيزم القلب وعوامل الخطورة المؤديَّة للإصابة بها، وبالتالي إمكانية تجنُّبها وتَوقُّع حدوثِها وعلاجها بشكلٍ باكرٍ، وتشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الحمى الروماتيزمية الآتي:[١]

• إصابة سابقة لأحد أفراد العائلة وذلك بسبب التشابه بالجينات الوراثية، حيث هناك بعض الجينات التي تؤهب للإصابة بروماتيزم القلب.
• نوع المكورات العقدية المُسبِبَة، حيث توجد سلالاتٌ معينةٌ منها أكثر عرضةً للإسهام في الحمى الروماتيزمية من سلالات أخرى.
• العوامل البيئية، حيث يرتبط ارتفاع خطر الإصابة بالحمى الروماتيزمية بالاكتظاظ وسوء المرافق الصحية وغيرها من الحالات التي يمكن أن تؤدي بسهولةٍ إلى انتقالٍ سريعٍ لبكتيريا المكورات العقدية.

متى يجب زيارة الطبيب

يجب على كلِّ شخصٍ يعاني من الأعراض السابقة مراجعة الطبيب في أسرع وقتٍ ممكن، وخاصةً عند الإصابة بالتهاب البلعوم منذ فترةٍ قصيرةٍ، فقد تكون إصابةً بروماتيزم القلب ومن الحالات الأخرى التي يجب زيارة الطبيب فيها:[٢]

• الإصابة بالتهاب البلعوم ودون أعراض الكريب الأخرى مصحوبةً بحمى أعلى من 101 فهرنهايت وتورم العقد اللمفية الرقبية، عندها ينبغي تلقي الرعاية الصحية.
• الإصابة بألم المفاصل المفاجئ وغير المُبرَّر بعد الشفاء من التهاب البلعوم.

تشخيص روماتيزم القلب

إنَّ تشخيص روماتيزم القلب كثيرًا ما يعتمد على المظاهر السريرية المرافقة، فالحمى الروماتيزمية لا تصيب القلب فقط بل المفاصل والجهاز العصبي والجلد وغيرها من الأجهزة، ويعتمد التشخيص على تقصي الإصابة بأسباب روماتيزم القلب كالمكورات العقدية وإثبات وجودها ومن الاختبارات التشخيصية المتبعة:[٣]

• القصة المرضية، حيث يسأل الطبيب عن الأعراض السابقة للحمى الروماتيزمية.
• تخطيط القلب الكهربائي، لاكتشاف نُظم القلب غير الطبيعية التي تشير إلى التهابه.
• تصوير القلب بالأمواج الفوق صوتية، للبحث عن التهاب أو تلف صمامات القلب.
• تحاليل الدم.
• اختباراتٌ إضافيةٌ يمكن منها الكشف عن الإصابة ببكتيريا معينة.

علاج روماتيزم القلب

يهدف العلاج إلى التخلص من أسباب روماتيزم القلب وعلى رأسها المكورات العقدية وتخفيف الأعراض والسيطرة على الالتهابات ومنع تكرار الحمى الروماتيزمية، حيث يمكن إعطاء المضادات الحيوية مثل البنسلين لتدمير أي بكتيريا متبقية في الجسم، بالإضافة إلى المضادات الحيوية الأخرى، وذلك لمنع تكرارها، وقد يستمر العلاج لمدة 5-10 سنوات حسب عمر الشخص وما إذا كان القلب قد تأثّر أم لا، وقد تستمر مدى الحياة، وذلك لمنع روماتيزم القلب المتكرر، ومن المهمّ إزالة جميع آثار المكورات العقدية، حيث أنَّ أي بكتيريا متبقية يمكن أن تؤدي إلى خطر أعلى بكثير للإصابة بأضرارٍ في القلب، والتي يمكن أن تصبح دائمة، ومن الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها:[٣]

• الأدوية المضادة للالتهاب: على سبيل المثال قد يساعد النابروكسين في تخفيف الألم والالتهاب والحمى.
• الستيروئيدات القشرية: يمكن إعطاء بريدنيزون إذا لم يستجب المريض للأدوية المضادة للالتهابات في الخط الأول أو إذا كان هناك التهابٌ في القلب.
• الأسبرين: لا ينصح بهذا عادةً للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي، والتي يمكن أن تسبب تلف الكبد والدماغ وحتى الموت ولكن يمكن استخدامه في حالات التهاب المفاصل الروماتيزمي لأنَّ الفوائد أكبر من المخاطر.
• مضادات الاختلاج: يمكن أن تعالج هذه الأعراض الشديدة ومن الأمثلة على ذلك فالبروات الصوديوم، كاربامازيبين، هالوبيريدول وريسبيريدون .

فيديو عن روماتيزم القلب

في هذا الفيديو يتمُّ توضيح مصطلح روماتيزم القلب، كما يبين أسبابه وأعراضه وأكثر الفئات العمرية المعرضة للإصابة ويوضح العلاج.[٤]

المراجع[+]

1. ^ أ ب ت “Rheumatic fever”, www.mayoclinic.org, Retrieved 2-8-2019. Edited.
2. ↑ ” Understanding Rheumatic Fever — Symptoms”, www.webmd.com, Retrieved 2-8-2019. Edited.
3. ^ أ ب “Rheumatic fever: What you need to know”, www.medicalnewstoday.com, Retrieved 2-8-2019. Edited.
4. ↑ “روماتيزم القلب والأمراض المتعلقة به”، www.youtube.com، اطّلع عليه بتاريخ 2-8-2019.